Werken met een dktersvenntschap
1. Inhud Inleiding... 4 1. Wat is een dktersvenntschap?... 5 2. Vrdelen van een dktersvenntschap... 7 2.1 Samenwerken... 7 2.2 Fiscale vrdelen van een venntschap... 7 2.3 Lnspreiding... 9 2.4 Aansprakelijkheid... 9 2.5 Pensien aandikken... 9 2.6 Familiale pvlging regelen... 11 2.7 Financiële risic s zijn beperkt... 11 3. Nadelen... 12 3.1 Meer ksten... 12 3.2 Nadelen in de venntschapsbelasting... 12 3.3 Startkapitaal... 13 3.4 Fiscale nadelen van een dktersvenntschap... 13 4. BTW... 14 5. Bekhudkundig en fiscale verplichtingen van enerzijds een zelfstandige en anderzijds een venntschap... 15 5.1 Bekhudkundige verplichtingen... 15 5.2 Fiscale verplichtingen... 16 5.3 Administratieve verplichtingen... 17 6. Oprichting van een dktersvenntschap... 18 6.1 Keuze venntschapsvrm... 18 6.2 Registratiefrmaliteiten... 18 6.3 Tegemetkmingen van de verheid... 21 6.3.1 Accreditering... 21 6.3.2 Impulse... 21 6.4 Statuten... 24
6.5 Inbreng in natura... 25 6.6 Hnraria dat ng uitstaat... 28 6.7 Overdracht van schulden... 28 7 Besluit... 29 8 Bijlagen... 30 Vrwaarden waaraan een arts met vlden m geaccrediteerd te wrden en te blijven... 32 9 Bibligrafie... 40 3
Inleiding Sinds enige tijd kmen venntschappen in de dienstensectr, waarnder dktersvenntschappen, steeds meer vr. De interesse van de sectr is duidelijk gewekt. Op het werkveld kan dit wrden vastgesteld dr de fiscaal gerichte dcumentatie die p de markt kmt. We bemerken dat er aan de prichting van een venntschap zwel vrdelen als nadelen verbnden zijn. We willen u met beide kennis laten maken, zdat er een gede keuze kan wrden gemaakt f het prichten van een venntschap een vrdeel zu kunnen betekenen. Met deze scriptie trachten we de aandacht te vestigen p het feit dat dkters gebruik kunnen maken van een venntschap m hun fiscale situatie te ptimaliseren. Z kmen de artsen met een hg inkmen vaak in de hgste prgressieve belastingschalen terecht. De bedeling is m binnen de wettelijke grenzen de fiscale mgelijkheden p te zeken, zdat een arts p het einde van het jaar, zveel mgelijk nett verhudt.
1. Wat is een dktersvenntschap? Omschrijving De Cde van de Orde van Geneesheren (2013) geeft in Art. 159 paragraaf 1 de vlgende mschrijving ver een dktersvenntschap: Geneesheren kunnen in het kader van hun prfessinele samenwerking vereenkmsten sluiten. Ze kunnen daarte vergaan tt de prichting van assciaties, venntschappen met rechtspersnlijkheid, venntschappen znder rechtspersnlijkheid en vzw s. Alle dentlgische regels blijven gelden vr de geneesheren die deel uitmaken van een venntschap. Het is de verantwrdelijkheid van de geneesheer m ervr te zrgen dat de gekzen samenwerkingsvrm vldet aan de wettelijke regels die daarp van tepassing zijn. Dentlgische vrwaarden van een dktersvenntschap Met betrekking tt de prichting f wijzigingen aan de statuten van een venntschap, heeft de Orde van Geneesheren een reeks van vrwaarden die vldaan meten wrden. 1. Men met een prfessinele venntschap prichten Het wrd prfessineel betekent dat de venntschap zelf de berepswerkzaamheid zal uitefenen via haar rganen. Deze vrm nderscheidt zich van de middelenvenntschap. Die stelt enkel de middelen ter beschikking van de geneesheer, maar kan k bepaalde fiscale vrdelen bieden. 2. Burgerlijke venntschap Als vrije bereper stelt men in het kader van uw berepswerkzaamheid echter geen daden van kphandel. Men stelt burgerlijke daden. 3. Een venntschap die een handelsrechtelijke vrm heeft aangenmen Deze handelsrechtelijke vrm kan zijn: - BVBA: een beslten venntschap met beperkte aansprakelijkheid - NV: een naamlze venntschap - VOF: een venntschap nder firma - CVBA f CVOA: een cöperatieve venntschap met beperkte f nbeperkte aansprakelijkheid In de meeste gevallen van een dktersvenntschap wrdt gekzen vr een BVBA f een VOF. 5
4. De vennten mgen enkel geneesheren zijn. Enkel geneesheren kunnen vennt wrden van een dktersvenntschap. 5. Vrafgaande gedkeuring dr de Prvinciale Raad. Zwel het ntwerp van de statuten als de vereenkmst vr de verkp van het cliënteel aan de venntschap meten vraf gedgekeurd wrden dr de Prvinciale Raad van de Orde van Geneesheren. 6. Statuten De statuten meten een aantal specifieke clausules bevatten pdat de Prvinciale raad het licht p gren zal zetten. 7. Berepsaansprakelijkheid blijft nbeperkt. Één van de vrdelen van een venntschap is dat men zijn risic kan beperken tt het niveau van het kapitaal dat men heeft ingebracht in een venntschap. Vr medische futen blijft de dkter hfdelijk nbeperkt aansprakelijk. Vr ruimer cmmerciële risic s zals de verplichtingen m een lening af te betalen, is de arts beperkt aansprakelijk." 6
2. Vrdelen van een dktersvenntschap 2.1 Samenwerken Een belangrijke reden m te starten met een venntschap is de samenwerkingsfactr. De vennten kunnen elkaar bijstaan in raad en daad. Het is natuurlijk k een pluspunt m te weten dat er meerdere vennten met financiële middelen ver de brug kunnen kmen. Hierna vlgt een verzicht van het aantal vennten welke wettelijk verplicht zijn bij elke ndernemingsvrm. AANTAL VERPLICHTE VENNOTEN PER ONDERNEMINGSVORM. BVBA NV CVOA CVBA VOF 1 2 3 3 2 2.2 Fiscale vrdelen van een venntschap Zals uit vlgende tabellen zal blijken, is er een grt verschil tussen tarieven van de persnenbelasting en de venntschapsbelasting. Het is meilijk te bepalen wanneer een venntschap prichten vrdelig kan zijn. Er met k ng rekening huden wrden met de burgerlijke staat, het aantal kinderen, TARIEVEN VOOR DE PERSONENBELASTING AANSLAGJAAR 2013. Inkmen Tarief Belasting Cumul Belasting 0 8 350 25% 2 087,50 2 087,50 8 350 11 890 30% 1 062,00 4 149,50 11 890 19 810 40% 3 168,00 7 317,50 19 810 36 300 45% 7 420,50 14 738,00 36 300 50% Van de eerste schijf wrdt de belastingvrije sm afgetrkken. Indien het belastbaar inkmen grter is dan 25 270,00 eur mag er 6 800,00 eur van de eerste schijf afgetrkken wrden. Is het belastbaar inkmen kleiner dan 25 270,00 eur is, mag 7 070,00 eur afgetrkken wrden van de eerste schijf. Bij venntschappen wrdt er nrmaal het vast tarief van 33,99% (inclusief 3% crisisbijdrage) aangerekend p het belastbaar inkmen. 7
Smmige ndernemingen kunnen een verlaagd tarief genieten als zij aan de vlgende vrwaarden vlden: Belastbaar resultaat 322.500 EUR Geen dividenden uitkeren vr meer dan 13% van het gestrte kapitaal (aan het begin van de belastbare peride) Ten minste een van de bedrijfsleiders ntvangt een bezldiging van ten minste 36.000 EUR f die ten minste gelijk is aan het belastbare resultaat van de nderneming als dat lager is dan 36.000 EUR Aandelen zijn vr meer dan 50% in handen van natuurlijke persnen (f een andere rechtspersn dan de venntschap) (p de laatste dag van de belastbare peride) Geen financiële venntschap zijn, dat wil zeggen geen aandelen f deelbewijzen bezitten waarvan de beleggingswaarde hger is dan 50% van het gestrte kapitaal, verhgd met de belaste reserves en de gebekte meerwaarden (de waarde van de aandelen f deelbewijzen en het bedrag van het gestrte kapitaal, de reserves en de meerwaarden wrden in aanmerking genmen p de dag waarp het bekjaar wrdt afgeslten. Om te bepalen f de grens van 50% is verschreden, wrdt geen rekening gehuden met de aandelen f deelbewijzen die ten minste 75% van het gestrte kapitaal vertegenwrdigen van de venntschap die de aandelen f deelbewijzen heeft uitgegeven). TARIEF VENNOOTSCHAPSBELASTING: VERLAAGD TARIEF (AJ 2013) Inkmen Tarief Belasting Cumul belasting 0 25 000 24,98% 6245,00 6 245,00 25 000 90 000 31,93% 20 754,50 26999,50 90 000 322 500 35,54% 82630,50 109630,00 Er is hierbij een aanvullende crisisbijdrage van 3% gerekend. Met deze uitsluiting tracht men de massale mzetting van eenmanszaken in venntschappen mwille van luter fiscale mtieven (verminderd tarief) tegen te gaan. Het gaat hier ver één bedrijfsleider. Indien er aan twee bedrijfsleiders 18 000 samen tegekend wrdt, zal het gewne tarief van 33,99% van tepassing zijn. Niet alleen de peridieke (brut)bezldigingen (inclusief de vrdelen van alle aard), maar k de tantièmes die naar aanleiding van de winstverdeling aan hen tegekend wrden, kmen in aanmerking. In de venntschapsbelasting met er geen aanvullende gemeentebelasting betaald wrden zals in de persnenbelasting. Het kan wel zijn dat er een afznderlijke belasting is in de gemeente waar de praktijk gelegen is. 8
2.3 Lnspreiding Als zelfstandige dkter wrden alle inkmsten, verminderd met de ksten belast in de persnenbelasting. Bij een venntschap ligt dit anders. Er kan een deel aan de bestuurder uitgekeerd wrden als ln en de rest kan in de venntschap gehuden als reserve. Dr te reserveren kan men er vr zrgen dat hgere inkmens niet in de schijf van 50% bij de persnenbelasting belast wrden, maar in de schijven van de venntschapsbelasting die aanzienlijk lager liggen. Bij een eenmanszaak wrdt het ttaalbedrag van de inkmsten verminderd met de uitgaven belast. Z kmt een dkter snel in de schijf van de 50% terecht. 2.4 Aansprakelijkheid Er kan gekzen wrden vr een BVBA, NV f CVBA m een beperkte aansprakelijkheid te verwerven. Dit wil zeggen dat de zaakverders slechts aansprakelijk zijn vr het deel dat ze in de venntschap hebben ingebracht. De bestuurders kunnen niet aansprakelijk gesteld wrden vr verbintenissen van de nderneming, wel vr bestuurdersfuten. Dit wil echter niet zeggen dat artsen niet aansprakelijk zijn vr medische futen. Bij een VOF, CVOA en GCV kan het privévermgen van een arts ng steeds wrden aangetast. 2.5 Pensien aandikken Er zijn twee manieren m het pensien van een bedrijfsleider aan te dikken. Via individuele pensientezegging (IPT) De individuele pensientezegging is een belegging p (zeer) lange termijn via een Tak 21 verzekering, in het vrdeel van de zaakverders f bestuurders van een venntschap. Men met hierbij wel rekening huden met de 80% grens. De premies zijn enkel aftrekbaar indien vlgende vrwaarden zijn vldaan: - Er met een tekenning zijn aan de zaakverders f bestuurders bij leven naar aanleiding van pensinering. - Zwel het wettelijk pensien, als het aanvullend pensien van de tweede pijler mgen niet meer bedragen dan 80% van de laatste nrmale brut jaarbezldiging (ln, vrdelen van alle aard) en meten rekening huden met de nrmale duur van de berepsactiviteit (= 40 jaar). Tantièmes maken geen deel uit van de nrmale brut jaarbezldiging. 9
Vr pensienkapitalen die vanaf 1 juli 2013 wrden uitbetaald f tegekend zijn, is het tarief vr het deel van de ndernemingsbijdragen veranderd. ONDERNEMINGSBIJDRAGEN OP DE PENSIOENKAPITALEN VANAF 1 JULI 2013 Leeftijd Percentage 60 jaar 20% 61 jaar 18% 62 jaar 16,5% Vanaf 65 jaar 10% Vanaf 65 jaar is het gunsttarief van 10% van tepassing. Er wrdt hier wel een vrwaarde aan tegevegd: de arts met tt de wettelijke pensienleeftijd actief gebleven zijn. Er is k een verzekeringstaks p elke premie verschuldigd van 4,4% Via vrijwillig aanvullend pensien vr zelfstandigen (VAPZ) VAPZ is fiscaal gezien een zeer interessante frmule, mdat de premies een belastingvermindering tegen de hgste aanslagvet pleveren in de persnenbelasting. Dr de daling van het belastbaar inkmen zal de zaakverder f bestuurder k minder RSZ bijdragen meten betalen, waardr het rendement van de belegging aanzienlijk stijgt. Het kapitaal in een venntschap wrdt vr de berekening van de belastingen mgezet in een fictieve rente. Cncreet geeft men gedurende een beperkte termijn jaarlijks een gedeelte van het gespaarde kapitaal aan. Vr de berekening van de fictieve rente wrdt enkel een RIZIV bijdrage ingehuden ten bedrage van 3,55%. De uitkeringen van een venntschap ntsnappen k aan de slidariteitsbijdrage die 0% tt 2% bedraagt. 10
2.6 Familiale pvlging regelen In het artikel KMO Beiende tijden vr vermgensplanning met familiale ndernemingen. (2011) wrdt vlgende regeling meegegeven m van het verlaagd schenkingstarief te kunnen genieten. De Vlaamse Overheid heeft een nieuwe regeling ingeverd vanaf 1 januari 2012, waarbij het schenkingsrecht van een familiale venntschap 0% bedraagt. Indien de ndernemer niets regelt gedurende zijn leven f verlijdt binnen de 7 jaar na de schenking, zullen de erfgenamen van de familiale nderneming het vlak tarief van 3% f 7% meten betalen. De vrwaarden m van het 0% schenkingsrecht f 3% / 7% successierecht te kunnen genieten zijn de vlgende: - Activiteitsvrwaarde : Het met gaan m een familiale nderneming f een familiale venntschap, waarbij een vrij berep wrdt uitgeefend. - Participatievrwaarde: De schenker met in principe minstens 50% van de aandelen in vlle eigendm bezitten. Er wrdt k rekening gehuden met de aandelen die de familie in vlle eigendm bezit. Het begrip familie wrdt ruim gedefinieerd want de samenwnenden wrden hier k in aanmerking genmen. - Men met een attest van de Vlaamse Belastingdienst bekmen waarin wrdt bevestigd dat aan de vrwaarden is vldaan. 2.7 Financiële risic s zijn beperkt Indien de dkter een venntschap pricht met beperkte aansprakelijkheid kunnen deze slechts verliezen wat er ingebracht is. De ndernemingsvrmen die kunnen gekzen wrden met beperkte aansprakelijkheid zijn de NV, BVBA en de CVBA. 11
3. Nadelen 3.1 Meer ksten Opstartfase Vr een NV, BVBA en een CVBA is het vereist m vlgende ksten te maken tijdens de pstartfase: - De prichting gebeurt dr een ntariële akte, waarbij de statuten wrden bepaald. - Inbreng in natura met wrden aangetnd dr een verslag van een bedrijfsrevisr. - Inschrijven f mvrming van uw venntschap in de KBO (Kruispuntbank der ndernemingen) en het registreren van de prichtingsakte. Bij een eenmanszaak heft men enkel ingeschreven zijn in de KBO. De VOF en de CVOA kunnen wrden pgericht met een nderhandse akte, deze wrden best geregistreerd. 3.2 Nadelen in de venntschapsbelasting Geen eindbelasting In tegenstelling tt de persnenbelasting is de venntschapsbelasting geen eindbelasting. Bij de ntbinding f vereffening van de nderneming wrden alle activa verkcht. Met de pbrengst van deze verkp wrden alle schulden betaald. Wat ng verblijft aan middelen wrdt verdeeld nder de aandeelhuders. Op dit bedrag, vermindert met het geplaatst kapitaal, met de liquidatiebnus betaald wrden. Deze liquidatiebnus is nu 10%. De verheid heeft in maart beslist dat vanaf 2014 de liquidatiebnus wrdt pgetrkken naar 25% vanaf eind 2014. Indien u uw venntschap wil ntbinden, kan dit dus ng een tijdje gedkper. Beleggen met geldmiddelen Alle intresten, dividenden en de eventuele andere behaalde pbrengsten binnen de venntschap van belegde kapitalen zijn nderhevig aan de venntschapsbelasting. De ingehuden rerende vrheffing werkt niet bevrijdend, zals in de persnenbelasting. In tegenstelling tt de persnenbelasting is de rerende vrheffing verrekenbaar met de venntschapsbelasting. Belastbaar tijdstip In de persnenbelasting zijn de hnraria pas belastbaar bij de ntvangst. In de venntschapsbelasting geldt daarentegen het prestatieprincipe. Een prestatie is belastbaar van zdra deze geleverd is. Dit is vral belangrijk vr geneesheren die veelvuldig werken met het systeem van de derdebetalers. 12
3.3 Startkapitaal Vr nderstaande ndernemingsvrmen is vlgend startkapitaal ndig: STARTKAPITAAL PER ONDERNEMINGSVORM. BVBA CVBA NV Min. 18.550 eur Min. 18.550 eur Min. 61.500 3.4 Fiscale nadelen van een dktersvenntschap Aanvullende crisisbijdrage Bij de persnenbelasting is de aanvullende crisisbijdrage afgeschaft, vr de venntschapsbelasting bestaat deze ng altijd. Deze crisisbijdrage is 3%. Belastingvrije sm Bij de persnenbelasting bestaat er ng altijd een belastingvrije sm van 7 070,00 f 6 800,00 (AJ 2013). In de venntschapsbelasting bestaat dit niet. Er wrdt direct gewerkt met 33,99% f het verlaagd pklimmend tarief. 13
4. BTW Op basis van art. 44, 1, 2 van het BTW Wetbek wrdt bepaald dat artsen genieten van vrijstelling p BTW vlak, met name vr wat betreft de verstrekking van geneeskundige verzrging en alle verrichtingen die nauw verband huden met de nrmale uitefening van het berep. Dit betekent dat een arts nrmaliter geen BTW aangiften met indienen, waardr hij k geen BTW kan aftrekken. Op 21 februari 2011 werd dr de BTW Administratie hier echter een uitzndering p gevestigd, met name vr artsen die klinische preven, experimentele nderzeken en andere bservaties verrichten ten beheve van farmaceutische bedrijven f nderzeksbureaus. Met andere wrden meten artsen die dergelijke prestaties leveren, hiervr facturen pmaken met 21% BTW. Tegelijkertijd kunnen ze k de BTW die betaald werd p zaken die aangekcht werden m die studies uit te veren, terugvrderen van de staat. Indien het inkmen dat gehaald wrdt uit research een grt deel van het inkmen bevat, is het aangewezen m BTW aan te rekenen p de verkpfacturen en BTW af te trekken p de aankpfacturen. Er geldt een vrijstellingsregel vr kleine ndernemingen. De Eurpese lidstaten kunnen deze bijzndere regeling vr kleine ndernemingen vrzien. Deze regeling hudt in dat een arts die een jaarmzet uit research haalt van maximaal 25 000 eur (vanaf 1 januari 2014), geen BTW heft aan te rekenen en af te trekken. 14
5. Bekhudkundig en fiscale verplichtingen van enerzijds een zelfstandige en anderzijds een venntschap 5.1 Bekhudkundige verplichtingen Zelfstandige dkter De Saedeleer (2013): Als dkter, natuurlijk persn, beefent u een vrij berep en bent u derhalve niet nderwrpen aan de bekhudwetgeving (deze is bestemd vr handelaars). Dit betekent helaas niet dat u geen bekhuding met bijhuden. De fiscale wetgeving regelt immers de verplichtingen p vlak van de bekhuding in art. 320 WIB 92. Ontvangstbewijsbekjes Deze medische attesten meten wrden gegeven aan de patiënt bij de ntvangst van een betaling. Deze medische attesten kunnen verkregen wrden via Medattest, een samenwerkingsverband tussen het Rijksinstituut vr ziekte en invaliditeitsverzekering en Bpst. Op de website zijn de erkende drukkerijen te vinden, die deze getuigschriften kunnen printen. Dagbek In dit dagbek staan de ntvangsten uit het ntvangstbewijsbekje, alle andere ntvangsten f vrdelen en een uiteenzetting van de bedrijfsuitgaven. Dktersvenntschappen Indien een dkter pteert m met een venntschap te werken, is het verplicht m de dubbele bekhuding te veren. Er met dan een balans, resultatenrekening en sciale balans gemaakt en ingediend wrden. Zwel de pmaak als de indiening van de jaarrekening zijn bijkmende ksten want de bekhuding is uitgebreider. Het is dan k nrmaal dat het werk en de kstprijs van de bekhuder f accuntant hger zal liggen dan bij een eenmanszaak. 15
5.2 Fiscale verplichtingen Zelfstandige dkter De zelfstandige dkter met enkel de persnenbelasting invullen. Hier wrden de baten en de berepsksten pgenmen. Baten De inkmsten van een dkter wrden baten genemd. Deze baten meten wrden aangegeven in de fiche 281.50 en nder cde 1650 van vak XVII: Baten van vrije berepen. Berepsksten Van deze inkmsten mgen de berepsksten ng afgetrkken wrden p twee vrwaarden: - De ksten meten verband huden met de berepswerkzaamheden. - De ksten meten betrekking hebben p het belastbaar tijdperk De belastingplichtige heeft de mgelijkheid te kiezen tussen: - De aftrek van de bewezen berepsksten - De frfaitaire aftrek vlgens de barema s Vrafbetalingen Er wrden best vrafbetalingen gedaan m een belastingvermeerdering te vrkmen. Vrafbetalingen den is niet verplicht, wel aan te raden. De vrafbetalingen vr het aanslagjaar 2013 meten vr vlgende data gebeurd zijn: - Eerste kwartaal: 10 april 2012 - Tweede kwartaal: 10 juli 2012 - Derde kwartaal: 10 ktber 2012 - Vierde kwartaal: 20 december 2012 Het gemiddelde vermeerderingspercentage is 2,25%. VERMEERDERINGSPERCENTAGE 2013 Kwartaal Vermeerderingspercentage Kwartaal 1 3% Kwartaal 2 2.5% Kwartaal 3 2% Kwartaal 4 1,5% 16
Indien de arts in de eerste drie jaar van zijn activiteit nvldende vrafbetalingen verricht, wrdt de sanctie van de belastingvermeerdering niet tegepast. Als natuurlijk persn kan er k een bnificatie verkregen wrden. Deze bnificatie wrdt gegeven indien een natuurlijk persn meer dan 106% van het belastbaar bedrag betaald heeft. BONIFICATIEPERCENTAGE 2013 Kwartaal Kwartaal 1 1,5% Kwartaal 2 1,25% Kwartaal 3 1% Kwartaal 4 0,75% Bnificatiepercentage Dktersvenntschap Een dktersvenntschap met de aangifte van de venntschapsbelasting invullen. De zaakverder met afznderlijk de persnenbelasting invullen zals iedere natuurlijke persn. Vrafbetalingen Een dktersvenntschap kan k vrafbetalingen den. Z kan er een belastingvermeerdering vermeden wrden. De data en de belastingvermeerderingen zijn dezelfde zals in de persnenbelasting. Bij het teveel vrafbetaling is er in de venntschapsbelasting geen bnificatie mgelijk. De eerste drie bekjaren is er geen sanctie indien er nvldende vrafbetalingen gedaan zijn. Indien een eenmanszaak verschakelt naar een venntschap wrdt deze pnieuw aanzien als een starter in de venntschap. Dan start de peride van drie jaar pnieuw. 5.3 Administratieve verplichtingen Een eenmanszaak en een venntschap meten beiden een zichtrekening bij een financiële instelling penen en ingeschreven zijn in het handelsregister. Bij een venntschap met er bijkmend een financieel plan wrden pgesteld en neergelegd wrden bij de ntaris. 17
6. Oprichting van een dktersvenntschap 6.1 Keuze venntschapsvrm KEUZE VENNOOTSCHAPSVORM. BVBA CVBA CVOA VOF Aantal vennten Minimum 1 Minimum 3 Minimum 3 Minimum 2 Aandelen Op naam Op naam Op naam Op naam Aansprakelijkheid De inbreng De inbreng Hfdelijk en nbeperkt Bestuur Min. 1 zaakverder Hfdelijk en nbeperkt Min. 1 bestuurder Min. 1 bestuurder Bij vennten Kapitaal Min. 18 550 eur Min. 18 550 eur Geen minimum Geen minimum Oprichting Via ntaris Via ntaris Onderhands nderhands 6.2 Registratiefrmaliteiten Oprichtingsakte laten pstellen dr een ntaris. Een prichtingsakte met enkel pgesteld wrden bij een BVBA, CVBA en NV. Bij deze prichtingsakte met er een financieel plan gevegd wrden. Indien de arts geld in de venntschap inbrengt met er een bewijs van de bank vrgelegd wrden van de pening van een rekening p de naam van de venntschap. Wanneer er een inbreng in natura gebeurt, met er een verslag van een bedrijfsrevisr kunnen vrgelegd wrden. De prichtingsakte laten registreren bij de FOD Financiën. De authentieke akte met dr de ntaris binnen de vijftien dagen geregistreerd wrden. Bij een nderhandse akte (CVOA en VOF) met deze geregistreerd wrden binnen de vier maanden na het ndertekenen van de akte. De prichtingsakte neerleggen bij de griffie van de rechtbank van kphandel. Er met binnen de vijftien dagen na dagtekening van de prichtingsakte een uittreksel ervan neergelegd wrden bij de griffie van de rechtbank van kphandel. Deze neerlegging met gebeuren in de rechtbank van kphandel in het rechtsgebied waar de maatschappelijke zetel van de venntschap gevestigd is. De griffier zal alle gegevens in de kruispuntbank van ndernemingen inveren. Daarna publiceert de griffier de akte in het Belgisch Staatsblad. 18
De prichtingsakte met de benaming van de venntschap, de rechtsvrm, het adres van de maatschappelijke zetel, de datum van de prichtingsakte, de gegevens van de vennten die gemachtigd zijn m de venntschap te besturen en te ntbinden f te vereffenen, de datum van de ntbinding wanneer de venntschap vr een bepaalde tijd is aangegaan, het begin en het einde van het bekjaar, het bedrag van het maatschappelijk kapitaal, de identiteit van de bestuurder die belast is met het dagelijks bestuur en een plijsting van de activiteiten van de nderneming. Registratie bij de rde van geneesheren. De Orde van Geneesheren is een rgaan waarbij elke dkter verplicht met aangeslten zijn. De Orde van Geneesheren heeft veel cntrle ver de werkwijze van een dktersvenntschap. Z meten de prichtingsakte, de statuten en het huishudelijk reglement gedgekeurd wrden alvrens de rechtspersnlijkheid kan wrden aangevraagd. De Prvinciale raad met rdelen f het prichten van deze venntschap de medische dentlgie niet schaadt. Een startende arts met een vrlpig visum aanvragen bij de FOD Vlksgezndheid en dient dit samen met een bewijs van ged gedrag en zeden, een afstudeergetuigschrift van de Universiteit en een inschrijvingsfrmulier aangetekend naar de Prvinciale Raad van de Orde van geneesheren sturen. De Orde van geneesheren vrziet elke arts dan met een rdenummer dat p elk fficieel dcument met wrden vermeld. Inschrijven bij het RIZIV. Een arts met een RIZIV nummer hebben dat uit elf cijfers bestaat. De laatste drie cijfers bevatten de bevegdheidcdes. Cdes 001 tt 008 kunnen een artsengrepering vrmen. Aansluiten bij een sciaal verzekeringsfnds Een zelfstandige dkter met zich inschrijven bij een sciaal verzekeringsfnds. Indien dit niet bij inschrijving als zelfstandige gebeurt, kan er een bete vlgen. Deze sciale bijdragen meten m de drie maand betaald wrden. Aanvragen RIZIV vrdeel Artsen die gecnventineerd zijn krijgen een premie van het RIZIV (Rijksinstituut vr Ziekte en invaliditeitsverzekering) die kan geïnvesteerd wrden in een Vrij Aanvullend Pensien met sciaal karakter. Een gecnventineerde arts is een arts die de standaardtarieven van ziekenfndsen aanvaarden en gebruiken. Vlaams artsensyndicaat, (2013) geeft vlgende cijfers mee van sciale vrdelen. 19
RIZIV VOORDEEL ARTSEN Artsen Sciale vrdelen RIZIV 2013 Sciale vrdelen RIZIV 2012 Vlledig gecnventineerd 4.444,05 4.324,69 Gedeeltelijk gecnventineerd 2.169,60 2.127,03 Aansluiten bij een ziekenfnds Er kan vrij wrden beslist bij welk ziekenfnds er wrdt aangeslten. Deze aansluiting is echter verplicht. 20
6.3 Tegemetkmingen van de verheid 6.3.1 Accreditering Definitie Wettelijk kader van je berep. (2013): Men kan de accreditering beschuwen als een kwaliteitslabel dat artsen krijgen als ze zich regelmatig bijschlen en hun praktijk veren vlgens bepaalde kwaliteitsnrmen, waarnder het rdeelkundig en maatschappelijk verantwrd gebruik van de middelen uit de gezndheidszrg. Er is een financiële belning vr de accreditering. Peride Om de drie jaar met de accrediteringsaanvraag pnieuw ingediend wrden. Tegemetkming De tegemetkmingen vr het jaar 2012 zijn de vlgende: - 1 027,81 eur vr een gecnventineerde arts - 593,61 eur vr een partieel f niet gecnventineerde arts. 6.3.2 Impulse Definitie Het Impulse fnds wil startende artsen financieel helpen met de pstart van hun individuele praktijk f grepspraktijk. Het fnds helpt beginnende artsen tt hun vierde jaar na erkenning, met uitzndering van dkters die terugkmen uit ntwikkelingslanden. Wat bieden zij aan? Een rentelze lening Het Impulse fnds geeft startende artsen een rentelze lening znder waarbrg van maximaal 15 000,00 eur. Artsen meten deze lening terugbetalen in maximum vijf jaar. Er kan één jaar vrijstelling van kapitaalaflssing gegeven wrden. De arts met bij de aanvraag van deze rentelze lening een aanvraagfrmulier invullen. Bij dit aanvraagfrmulier met er een erkenningattest van het RIZIV, een kpie van de identiteitskaart van de huisarts, een bewijs van deelname aan een wachtdienst en een attest van eerste installatie bijgevegd wrden. 21
Premie Deze premie wrdt uitgereikt aan huisartsen die zich vestigen in een zne waar er meer huisartsen ndig zijn. Er wrdt een premie vrzien van 20 000,00 eur. Wanneer u binnen de vijf jaar stpt met uw praktijk, met deze premie integraal terugbetaald wrden. Om van deze premie te kunnen genieten met de arts een aanvraagfrmulier invullen. Er met k een erkennningattest van het RIZIV, een kpie van de identiteitskaart van de huisarts, bewijs van deelname aan de wachtdienst en een bewijs van installatie in een priritaire zne aangebden wrden. Indien u als arts een premie van het impulsefnds krijgt, met men dit bedrag in vak 1428 27 en 2428 27 invullen. Dit bedrag met tevens bij de cde 1267 91 en 2267 91 staan. Deze premie wrdt belast aan 16,50%. Indien u de premie krijgt van 20 000 eur, met u daar dus 3 300,00 eur belastingen p betalen. Bijkmende lening Artsen kunnen een lening afsluiten van maximum 30 000,00 eur met een vrdelige rentevet. Om aanspraak te kunnen maken p deze lening, met de arts een aanvraagfrmulier invullen. Hierbij wil men k een erkenning attest van het RIZIV, een kpie van de identiteitskaart van de huisarts, een bewijs van deelname aan een wachtdienst, een attest van inschrijving bij een verzekeringskas vr zelfstandigen, een kpie van de brandverzekeringsplis en een bewijs van de aankp van het nrerend ged. 22
Tegemetkming in de lnksten Artsen die persneel in dienst hebben m hun nthaal en praktijkbeheer te verzrgen kunnen een tegemetkming krijgen van de helft van de werkelijke lnkst met een maximum van 6 047,00 eur per jaar. Belgische vereniging van Artsensyndicaten (z.d.) geeft vlgende vrwaarden m deze tegemetkming te kunnen ntvangen: - De arts met gebruik maken van een gelabeld elektrnisch medisch dssier - Een schriftelijke arbeidsvereenkmst afsluiten met de bediende die minstens een lnbarema garandeert, vastgesteld dr het P.C. 330.04 een duidelijke mschrijving van de taken bevat die te maken hebben met het nthaal en het praktijkbeheer - Indien grepering: een schriftelijke samenwerkingsvereenkmst tussen de huisartsen van de grepering Vr zwel een eenmanszaak als een venntschap vraagt men m een kpie van de arbeidsvereenkmst, een attest van uw sciaal secretariaat met betrekking tt de gedane lnkst, een erkenningattest van het RIZIV van de huisarts en een kpie van de identiteitskaarten van de huisarts en de bediende bij het aanvraagfrmulier te vegen. Bij een venntschap wrdt er ng extra een kpie van de schriftelijke samenwerkingsvereenkmst en een kpie van de statuten gevraagd. Tegemetkming telesecretariaat Als een arts een cntract afsluit met een telesecretariaat die helpt met administratieve taken, kan de arts een tegemetkming krijgen. De tegemetkming bedraagt de helft van de reële ksten met een jaarlijks maximum van 3 474 eur per huisarts die tenminste 150 glbale medische dssiers beheert. Indien een arts deel uitmaakt van een grepering van meerdere huisartsen, mag dit bedrag vermenigvuldigd wrden met het aantal artsen die in de grepering zitten. Bij de eerste aanvraag wrdt een kpie van het cntract en een dcument met de mvang en de inhud van de diensten gevraagd. 23
6.4 Statuten De statuten van een dktersvenntschap meten aan deze vrwaarden vlden : 1. De pgerichte venntschap is een burgerlijke venntschap. 2. Het del van de venntschap is de uitefening van geneeskunde. 3. De uitefening van geneeskunde gebeurt in naam en vr rekening van de venntschap. Alle hnraria wrden strikt geïnd via de bankrekening van de venntschap. 4. De dentlgische gedragsregels zullen strikt wrden nageleefd. 5. De berepsaansprakelijkheid van de geneesheren blijft nbeperkt. Vr alle andere verbintenissen is men beperkt aansprakelijk. 6. De venntschap mag alle verrichtingen stellen met het g p de realisatie van haar del, maar ze met zich nthuden van elke vrm van cmmerciële explitatie van geneeskunde. 7. De aandelen zijn p naam. 8. Alle vennten meten de hedanigheid van geneesheer bezitten en ingeschreven zijn p het tableau van de Orde van geneesheren. 9. De statuten meten bepalen: a. De vrwaarden waarnder de aandelen nder vennten vergedragen kunnen wrden. b. De bestemming van de aandelen wanneer een geneesheer/vennt verlijdt, uittreedt f uitgeslten wrdt, evenals de vergeding die de uitgeslten f de uitgetreden vennt, alsk zijn erfgenamen ntvangen. c. De telatingsvrwaarden vr nieuwe vennten. 10. De zaakverder is een geneesheer/vennt. Dit mandaat is van bepaalde duur. De zaakverder kan zijn f haar partner die geen arts is k bestuurder maken, maar die krijgt een beperkte (administratieve) bevegdheid. 11. Elke geneesheer/vennt zal een nrmale vergeding krijgen vr zijn arbeid, ngeacht de verdeling van de deelbewijzen. 12. Een reserve kan enkel aangelegd wrden met het eenparig akkrd van de geneesheren/vennten. 13. De statuten bepalen de wijze van vereffening van de venntschap. 24
6.5 Inbreng in natura Inbreng in natura kan enkel indien er een verslag pgemaakt wrdt van wat er in natura wrdt ingebracht dr een bedrijfsrevisr. De bedrijfsrevisr dient een gede mschrijving te maken van het ingebrachte actief en verwrden welke waarderingsregels tegepast zijn. Inbreng in natura kan gaan ver gebuwen, machines en gdwill (cliënteel). De mgelijkheden m cliënteel van eenmanszaak naar venntschap te brengen Inbreng Artikel 18, 1, van de Cde van geneeskundige Plichtenleer bepaalt: De materiële en immateriële bestanddelen van een geneeskundige praktijk kunnen het vrwerp uitmaken van een inbreng f quasiinbreng in een geneesherenvenntschap en van een verdracht aan een geneesheer, een geneesherenassciatie f een geneesherenvenntschap. Het is belangrijk dat niet alleen machines, bureelinrichting, wrden ingebracht in de venntschap, maar k de gdwill. Znder deze gdwill kan de venntschap niet werken. Inbreng en verkp cliënteel Onder bepaalde vrwaarden kan men pteren vr een belastingvrije peratie indien er geen stpzettingsmeerwaarde behaald f vastgesteld wrden. Stpzettingsmeerwaarde Als de gdwill wrdt vergebracht uit een eenmanszaak naar een venntschap en er is een verschil tussen de inbrengwaarde f verkpprijs en de fiscale restwaarde, spreekt men ver een stpzettingsmeerwaarde. Men kijkt naar de laatste vier jaar van de nett pbrengsten van de eenmanszaak, de zgenaamde 4x4 regel. Daarp rekent men 33% stpzettingsmeerwaarde. Dit tarief kan verlaagd wrden tt 16,5% indien men een stpzetting det p 60 jaar, bij verlijden f een gedwngen definitieve stpzetting. Wanneer de uitkmst van de 4x4 regel kleiner is dan de stpzettingsmeerwaarde, wrdt het verschil prgressief belast. Op de vlgende pagina vindt U 2 vrbeelden waarbij deze therie tegepast wrdt. 25
Vrbeeld 1 De stpzettingsmeerwaarde bedraagt 185 000,00 eur. 1. 4x4 regel TABEL 1: VOORBEELD 1: INBRENG EN VERKOOP CLIËNTEEL Jaar 2012 2011 2010 2009 Opbrengsten - Ksten 94 000-40 000 90 000-44 000 80 000-34 000 Nett 51 000 46 000 46 000 38 000 70 000-32 000 Als we de nett pbrengsten ptellen van de laatste vier jaar kmen we aan 181 000,00 eur. Hierp rekenen we 33%, dit is 59 730,00 eur. Dit bedrag kan ng vermeerderd wrden met eventuele sciale bijdragen. 2. Stpzettingsmeerwaarde We bemerken dat de stpzettingsmeerwaarde meer bedraagt dan de nett pbrengsten. Het verschil met dus prgressief belast wrden. Vrbeeld 2 De arts brengt cliënteel in de venntschap. De bedrijfsrevisr geeft het cliënteel een waarde van 10 000,00 eur. 1. 4x4 regel TABEL 2: VOORBEELD 2: INBRENG EN VERKOOP CLIËNTEEL Jaar 2012 2011 2010 2009 Opbrengsten - Ksten 32 000-31 000 30 000-34 000 35 000-34 000 1 000 4 000 1 000 1 000 29 000 28 000 Als we de nett pbrengsten ptellen van de laatste 4 jaar kmen we aan 1 000,00 eur. Dit wrdt herleid naar nul. 2. Stpzettingsmeerwaarde Aangezien de cumulatieve nettwinst gelijk is aan nul, zal de vlledige verkp van het handelsfnds belast wrden aan het prgressief tarief. Vermedelijk zal deze meerwaarde belast wrden aan 50% mdat ze bvenp de andere inkmsten wrden bijgevegd. Dit bedrag kan ng verhgd wrden met eventuele sciale bijdragen. 26
Verhuur cliënteel Een van de vrdelen van verhuren van cliënteel is dat de huursm niet met wrden gedgekeurd dr een bedrijfsrevisr. Een ander vrdeel is dat een arts zelf eigenaar blijft van het cliënteel. Huurinkmsten vallen in de persnenbelasting nder rerende inkmsten. Deze wrden belast aan 25% en er meten geen sciale bijdragen betaald wrden aangezien het niet gaat m berepsinkmsten. Van die huurinkmsten kan men ng de reële ksten f een frfait van 15% aftrekken. Vr de administratie is het niet evident m deze huurinkmsten als een rerend inkmen te beschuwen. De kans is grt dat zij deze huurinkmsten zullen verwerpen en belasten als berepsinkmen. Ok de rechtspraak ziet in vele gevallen huurinkmsten als berepsinkmsten. Zij vinden ver het algemeen dat een patiënt niet behrt tt een dkter en dus k niet kan verhuurd wrden. Arrest van het Hf van Berep te Gent, G 11/0580 dd. 06.09.2011 : Cliënteel kan alleen tebehren aan wie de eigenlijke explitatie det. Als men zijn activiteit verderzet nder venntschapsvrm en dus de activiteit in eigen naam stpzet, verdwijnt k het eigen cliënteel. Verhuur van cliënteel aan de venntschap zu dan neerkmen p simulatie. Cliënten zijn immers niet gebnden aan een bepaalde vrije bereper, zdat cliënteel geen verhuurbaar ged is. De vrgewende huurinkmsten zijn daarm in werkelijkheid bedrijfsleiderbezldigingen. Arrest van het Hf van Cassatie, C 12/0009 dd. 19.01.2012: Gelet p het wettelijk verbd de geneeskunde uit te efenen znder het wettelijk diplma te bezitten van dctr in de genees, heel en verlskunde, is het verhuren van het recht p uitbating van het cliënteel dr een geneesheer huisarts aan een dr hem pgerichte BVBA fictief en gesimuleerd, en is het niet die venntschap maar wel de geneesheer huisarts, die, k na de vereenkmst, in werkelijkheid de geneesheer is die de geneeskunde beefent, zdat de zgenaamd wegens het verhuren van het recht p uitbating van het cliënteel aan de geneesheer betaalde vergeding, in werkelijkheid met beschuwd wrden als bezldigingen van bedrijfsleiders in de zin van de artikelen 30, 2 en 32 WIB92. Persnenbelasting Inbreng en verkp cliënteel Deze stpzettingsmeerwaarden meten aangegeven wrden in het jaar van inbreng. Indien de venntschap het bedrag gespreid zu betalen, met tevens het hele bedrag in het jaar van inbreng aangegeven wrden. 27
Verhuur cliënteel Hier meten de werkelijke ksten f een frfait van 15% van de werkelijke verkregen inkmsten afgetrkken wrden. 6.6 Hnraria dat ng uitstaat Indien er vergestapt wrdt van eenmanszaak naar venntschap, kan er ng hnraria uitstaan. De vrderingen wrden niet vergedragen naar de venntschap en wrden rechtstreeks geïnd via het privévermgen. 6.7 Overdracht van schulden Schulden zals leasing van medische apparatuur, een kaskrediet, investeringskredieten, kunnen vergedragen wrden naar de venntschap. Het bedrag van de stpzettingmeerwaarden blijft hetzelfde. 28
7 Besluit Een dktersvenntschap met aan frmaliteiten vlden die de Orde der Geneesheren plegt: de statuten meten gedgekeurd zijn, enkel artsen kunnen vennt zijn in de nderneming, Naast deze pstart met er k ng gekeken wrden naar de extra administratieve, fiscale en bekhudkundige verplichtingen die meten vldaan wrden bij het pstarten van de venntschap, zals het pstellen van een financieel plan, het veren van de dubbele bekhuding, het pstellen van een jaarrekening en het invullen van de aangifte van venntschapsbelasting. Via het impulsefnds wrdt er extra financiële hulp aan startende artsen ter beschikking gesteld. Bij een venntschap kan het inkmen van de arts z uitgekeerd wrden dat een deel van het inkmen als berepsinkmen, nrerend inkmen en rerend inkmen in de persnenbelasting belast wrden. Z kunnen deze inkmsten belast wrden aan een vrdeliger tarief. Er kan gebruik gemaakt wrden van huurinkmsten, dividenden, berepsinkmen, Dr een beperkt ln uit te keren per maand kunnen k aanvullende pensienen pgebuwd wrden. Z wrdt dit bedrag niet aan 50% belast, maar wrdt dit geld verkregen bij pensinering en aan een lager tarief belast. Uit de praktijkvrbeelden blijkt dat als starter beter kan gepteerd wrden m als eenmanszaak te starten. Artsen die al een hg inkmen hebben gaan beter een venntschap prichten m z hun inkmen te verdelen m gebruik te maken van alle mgelijkheden die de persnenbelasting biedt m van een lager tarief te kunnen genieten. Daarnaast kunnen de artsen k een deel in de venntschap huden dat dan aan de venntschapsbelasting wrdt nderwrpen. 29
8 Bijlagen Bijlage 1: Bevegdheidcdes artsen Bijlage 2: Vrwaarden vr accreditering 30
BIJLAGE 1: BEVOEGDHEIDCODES ARTSEN Brn: http://www.riziv.be/care/nl/infs/qualificatin/index.htm BEVOEGDHEIDSCODES Geneesheer 000 Geneesheer ingeschreven na 31/12/ 2004 009 Geneesheer ingeschreven tussen 01/01/1995 en 31/12/2004 Algemene geneeskunde 001 Algemeen geneeskundige ingeschreven vr 01/01/1995 002 Algemeen geneeskundige + EKG aan 75 % ingeschreven vr 01/01/1995 003 Algemeen geneeskundige, huder van een getuigschrift van aanvullende pleiding 004 Algemeen geneeskundige, huder van een getuigschrift van aanvullende pleiding + EKG aan 100 % 005 Kandidaat huisarts (KHA) 006 Kandidaat huisarts (KHA) + EKG aan 75 % 007 Algemeen geneeskundige, huder van een getuigschrift van aanvullende pleiding + F en P 008 Algemeen geneeskundige, huder van een getuigschrift van aanvullende pleiding + EKG aan 100 % + F en P 31
BIJLAGE 2: VOORWAARDEN VOOR ACCREDITERING Brn: http://www.riziv.be/care/nl/dctrs/accreditatin/individual accreditatin/cnditins accreditatin.htm Vrwaarden waaraan een arts met vlden m geaccrediteerd te wrden en te blijven (Tekst gedgekeurd dr Accrediteringsstuurgrep van 15 februari 2006) 1. Tekmstig erkende f pas erkende arts (huisartsen en specialisten) 1.1. Eerste aanvraag De artsen (huisartsen f specialisten) kunnen hun aanvraag vr vrlpige accreditering indienen vanaf de dag dat de erkenning is aangevraagd en tt drie maanden na hun erkenning. Ze meten bij een Lkale kwaliteitsgrep zijn ingeschreven m hun aanvraag vr vrlpige accreditering te kunnen indienen. Zij dienen hun erkenningsaanvraag in bij de bevegde Erkenningscmmissie van de FOD Vlksgezndheid. Zij dienen de aanvraag vr vrlpige accreditering in bij de Dienst vr geneeskundige verzrging van het RIZIV, Afdeling relaties met de artsen (zie bijlage 1). De Accrediteringsstuurgrep (A.S.) geeft aan de vrmelde Dienst de testemming m de artsen die hun aanvraag vr vrlpige accreditering hebben ingediend, vr de peride van één jaar te accrediteren. Als de accrediteringsaanvraag tegelijkertijd met de erkenningsaanvraag is ingediend, vangt de peride van vrlpige accreditering aan p de eerste dag van de maand die vlgt p die waarin de Dienst kennis heeft genmen van de beslissing van de FOD Vlksgezndheid (ministerieel besluit) inzake de erkenning van de arts. Als de aanvraag vr vrlpige accreditering is ingediend na de erkenningsdatum, start de accreditering p de eerste dag van de maand die vlgt p de ntvangst van de aanvraag vr vrlpige accreditering. 1.2. Verlenging Een verlenging van die accreditering kan wrden verkregen p vrwaarde dat wrdt vldaan aan de criteria die aan de gevestigde artsen wrden pgelegd. 32
2. Gevestigde huisartsen 2.1. Eerste aanvraag 2.1.1. Aanvraag De huisarts dient een accrediteringsaanvraag in via de dr de A.S. gedgekeurde dcumenten (zie bijlage 2A bijlage 2B), waarin hij nder meer verklaart dat hij : een medisch dssier per patiënt bijhudt en alle gegevens van dat dssier die nuttig zijn vr het vaststellen van de diagnse en van de behandeling, uitwisselt met elke andere arts die dr de patiënt wrdt geraadpleegd en/f die hem verzrgt; een hfdactiviteit als huisarts uitefent en de effectieve cntinuïteit van de verzrging verzekert; tijdens het vrgaande kalenderjaar een activiteitsdrempel van ten minste gemiddeld 5 cntacten per werkdag (raadplegingen en bezeken) heeft bereikt (1.250 per jaar). Er wrdt een uitzndering gemaakt als het gaat m jnge artsen tijdens de eerste vier praktijkjaren; geen herhaalde pmerkingen heeft gekregen p basis van de vaststellingen van de vr de evaluatie van de medische prfielen bevegde cmmissie. Die vaststellingen hebben betrekking p het vrschrijven en uitveren van diagnstische en therapeutische verstrekkingen vlgens de dr de cmmissie vastgestelde criteria; meewerkt aan initiatieven vr het evalueren van de kwaliteit die wrden gerganiseerd dr de ambtsgenten. De aanvraag vermeldt eveneens de zetel van de praktijk( en) en de duur van de hfdactiviteit. 2.1.2. Navrming Over een referentieperide van 12 maanden met de huisarts 20 CP verwerven. In de 20 CP meten verplicht 3 CP in de rubriek ethiek en ecnmie en twee deelnemingen aan de LOK wrden verwrven (zie 2.1.3.). 2.1.3. Peer review Tijdens de referentieperide van 12 maanden met de arts deelnemen aan ten minste twee vergaderingen van de LOK (lkale kwaliteitsgrep "Peer review") waarbij hij is ingeschreven : er wrdt 1 CP tegekend per uur deelneming, met een maximum van 2 CP per vergadering; een LOK vergadering met ten minste één uur duren; 33
per jaar meten er dus minimaal 2 CP via LOK wrden verwrven. Het maximum aantal CP via LOK wrdt p 8 CP per jaar vastgesteld; de verantwrdelijke van de LOK kent het dubbele van de CP te wanneer de vergadering ingaat p de initiatieven van de Natinale Raad vr kwaliteitsprmtie (NRKP). Het jaarlijks maximum van de LOK vergaderingen blijft 8 CP. 2.1.4. Duur De accreditering gaat in de eerste dag van de maand die vlgt p de gedkeuring van de aanvraag dr de A.S. en lpt ver een peride van drie jaar. 2.2. Verlenging 2.2.1. Aanvraag De huisarts dient een accrediteringsaanvraag in via de dr de A.S. gedgekeurde dcumenten, waarin hij nder meer verklaart dat hij : een medisch dssier per patiënt bijhudt en alle gegevens van dat dssier die nuttig zijn vr het vaststellen van de diagnse en van de behandeling, uitwisselt met elke andere arts die dr de patiënt wrdt geraadpleegd en/f die hem verzrgt; een hfdactiviteit als huisarts uitefent en de effectieve cntinuïteit van de verzrging verzekert; tijdens het vrgaande kalenderjaar een activiteitsdrempel van ten minste gemiddeld 5 cntacten per werkdag (raadplegingen en bezeken) heeft bereikt (1.250 per jaar). Er wrdt een uitzndering gemaakt als het gaat m jnge artsen tijdens de eerste vier praktijkjaren; geen herhaalde pmerkingen heeft gekregen p basis van de vaststellingen van de vr de evaluatie van de medische prfielen bevegde cmmissie. Die vaststellingen hebben betrekking p het vrschrijven en uitveren van diagnstische en therapeutische verstrekkingen vlgens de dr de cmmissie vastgestelde criteria; meewerkt aan initiatieven vr het evalueren van de kwaliteit die wrden gerganiseerd dr de ambtsgenten. De aanvraag vermeldt eveneens de zetel van de praktijk( en) en de duur van de hfdactiviteit. De aanvraag tt verlenging met ten laatste 2 maanden vóór het verstrijken van de lpende accrediteringsperide wrden ingediend bij de AS. Als deze termijn niet strikt wrdt nageleefd, kan de Dienst niet garanderen dat het dssier tijdig kan wrden geverifieerd zdat desgevallend bijkmende infrmatie gevraagd kan wrden ver dssiers die niet aan de gestelde criteria zuden vlden. 34
De arts met 60 CP, billijk gespreid ver de drie jaar, hebben verwrven. De CP meten wrden verwrven tijdens de peride die aanvangt 2 maanden vr het begin van de lpende accreditering en eindigt 2 maanden vóór het verstrijken van die peride. 2.2.2. Navrming Over een referentieperide van 12 maanden met de huisarts 20 CP verwerven. In de 20 CP meten verplicht 3 CP in de rubriek ethiek en ecnmie en twee deelnemingen aan de LOK wrden verwrven (zie 2.2.3.). 2.2.3. Peer review Over de referentieperide van 12 maanden met de arts deelnemen aan ten minste twee vergaderingen van de LOK (lkale kwaliteitsgrep "Peer review") waarbij hij is ingeschreven : er wrdt 1 CP tegekend per uur deelneming, met een maximum van 2 CP per vergadering; een LOK vergadering met ten minste één uur duren; per jaar meten er dus minimaal 2 CP via LOK wrden verwrven. Het maximum aantal CP via LOK wrdt p 8 CP per jaar vastgesteld; de verantwrdelijke van de LOK kent het dubbele van de CP te wanneer de vergadering ingaat p de initiatieven van de Natinale Raad vr kwaliteitsprmtie (NRKP). Het jaarlijks maximum van de LOK vergaderingen blijft 8 CP. 2.2.4. Duur De accreditering gaat in de eerste dag van de maand die vlgt p de gedkeuring van de aanvraag dr de A.S. en lpt ver een peride van drie jaar. 2.3 Eindelpbaansregime (gedgekeurd dr de A.S. van 16 februari 2005). De artsen die einde lpbaan zijn (die reeds genieten van een pensien f een pensienaanvraag hebben ingediend) mgen een aanvraag tt verlenging van hun accreditering indienen : fwel jaar per jaar fwel vr een peride van drie jaar; waarbij ze verklaren dat ze een afwijking vragen p de nrm van de minimumactiviteit; waarbij ze verklaren er zich te te verbinden de vereisten inzake peer review en cntinue pleiding na te zullen leven en de bewijzen van hun deelname aan de LOK en van hun cntinue navrming aan de Accrediteringsstuurgrep ver te maken jaar per jaar fwel na de aflp van de drie jaar. 35
De frfaitaire accrediteringshnraria zullen wrden gestrt na de accrediteringsperide van één jaar f van drie jaar en na vrleggen van vrmelde bewijzen. De artsen kunnen hun aanvraag verlengen vr het aantal jaren dat hun situatie het telaat. Ze dienen de dr de AS gedgekeurde frmulieren te gebruiken (bijlage 4 en bijlage 2B). 3. Gevestigde specialisten 3.1. Eerste aanvraag 3.1.1. Aanvraag De specialist dient een accrediteringsaanvraag in via de dr de A.S. gedgekeurde dcumenten (zie bijlage 2A bijlage 2B), waarin hij nder meer verklaart dat hij : alle nuttige medische gegevens inzake diagnse en behandeling per patiëntendssier aan de algemeen geneeskundige die dr de patiënt wrdt geraadpleegd en/f die hem verzrgt, meedeelt en met hem uitwisselt; zijn vlledige medewerking verleent aan initiatieven tt kwaliteitsevaluatie gerganiseerd vr de betrkken discipline dr de ambtsgenten; tijdens het vrgaande kalenderjaar een bepaalde activiteitsdrempel zals vrzien vr zijn specialisme heeft bereikt (zie bijlage 3). Er wrdt een uitzndering gemaakt als het gaat m jnge artsen tijdens de eerste vier praktijkjaren; geen herhaalde pmerkingen heeft gekregen p basis van de vaststellingen van de vr de evaluatie van de medische prfielen bevegde cmmissie. Die vaststellingen hebben betrekking p het vrschrijven en uitveren van diagnstische en therapeutische verstrekkingen vlgens dr de cmmissie vastgestelde criteria. De aanvraag vermeldt eveneens de zetel van de praktijk( en) en de duur van de hfdactiviteit. 3.1.2. Navrming Over een referentieperide van 12 maanden met de specialist 20 CP verwerven. In de 20 CP meten verplicht 3 CP in de rubriek ethiek en ecnmie en twee deelnemingen aan de LOK wrden verwrven (zie 3.1.3.). 3.1.3. Peer review Over de referentieperide van 12 maanden met de arts deelnemen aan ten minste twee vergaderingen van de LOK (lkale kwaliteitsgrep "Peer review") waarbij hij is ingeschreven : 36
er wrdt 1 CP tegekend per uur deelneming, met een maximum van 2 CP per vergadering; een LOK vergadering met ten minste één uur duren; per jaar meten er dus minimaal 2 CP via LOK wrden verwrven. Het maximum aantal CP via LOK wrdt p 8 CP per jaar vastgesteld; de verantwrdelijke van de LOK kent het dubbele van de CP te wanneer de vergadering ingaat p de initiatieven van de Natinale Raad vr kwaliteitsprmtie (NRKP). Het jaarlijks maximum van de LOK vergaderingen blijft 8 CP. 3.1.4. Duur De accreditering gaat in de eerste dag van de maand die vlgt p de gedkeuring van de aanvraag dr de A.S. en lpt ver een peride van drie jaar. 3.2. Verlenging 3.2.1. Aanvraag De specialist dient een accrediteringsaanvraag in via de dr de A.S. gedgekeurde dcumenten (zie bijlage 2A bijlage 2B), waarin hij nder meer verklaart dat hij : alle nuttige medische gegevens inzake diagnse en behandeling per patiëntendssier aan de algemeen geneeskundige die dr de patiënt wrdt geraadpleegd en/f die hem verzrgt, meedeelt en met hem uitwisselt; zijn vlledige medewerking verleent aan initiatieven tt kwaliteitsevaluatie gerganiseerd vr de betrkken discipline dr de ambtsgenten; tijdens het vrgaande kalenderjaar een bepaalde activiteitsdrempel zals vrzien vr zijn specialisme heeft bereikt (zie bijlage 3). Er wrdt een uitzndering gemaakt als het gaat m jnge artsen tijdens de eerste vier praktijkjaren; geen herhaalde pmerkingen heeft gekregen p basis van de vaststellingen van de vr de evaluatie van de medische prfielen bevegde cmmissie. Die vaststellingen hebben betrekking p het vrschrijven en uitveren van diagnstische en therapeutische verstrekkingen vlgens dr de cmmissie vastgestelde criteria. De aanvraag vermeldt eveneens de zetel van de praktijk( en) en de duur van de hfdactiviteit. De aanvraag tt verlenging met ten laatste 2 maanden vóór het verstrijken van de lpende accrediteringsperide wrden ingediend bij de AS. Als deze termijn niet strikt wrdt nageleefd, kan de Dienst niet garanderen dat het dssier tijdig kan wrden geverifieerd zdat desgevallend bijkmende 37