Handleiding RZ15b Versie 20141113 Ingangsdatum 1 januari 2015
Inhoudsopgave 1 Inleiding... 3 2 Uitlevering RZ15b... 4 3 Inhoud release... 5 3.1 Soorten wijzigingen... 5 3.2 Informatieproducten RZ15a gelden nog... 5 4 Overzicht uitgeleverde bestanden... 6 5 Gehanteerde afkortingen... 10 DBC-Onderhoud 2 10
1 Inleiding Voor u ligt de handleiding RZ15b. Deze handleiding geeft u een snelle introductie in de inhoud van de update release voor het DBC-pakket 2015 die ingaat per 1 januari 2015. Het is bedoeld om u verder op weg te helpen bij het verwerken van alle informatie in uw organisatie. Om de informatie van de DBC-release goed te kunnen implementeren, adviseren wij eerst het document Wijzigingen DBC-release RZ15b v20141113 (voorheen Gebruikersdocument uitlevering deel 1) goed door te nemen. Dit document bevat een beschrijving van alle wijzigingen die zijn doorgevoerd in de tabellen en documenten van het DBC-systeem in deze release. In het document wordt bij alle wijzigingen verder vermeld welke specialismen, zorgproductgroepen en tabellen door de wijziging worden geraakt. U vindt daarnaast een verwijzing naar de desbetreffende toelichting of tabel voor meer informatie. DBC-Onderhoud 3 10
2 Uitlevering RZ15b Op 25 september 2014 heeft DBC-Onderhoud het Besluitvormingsdocument 2 e GO RZ15b gepubliceerd. Hierin werd aangekondigd welke wijzigingen NZa en DBC-Onderhoud besloten hadden op te nemen in deze updaterelease. Deze handleiding hoort bij de release RZ15b die op 13 november 2014 beschikbaar is gesteld via de website van DBC-Onderhoud (www.dbconderhoud.nl). Hoofdstuk 3 bevat een overzicht van de soorten wijzigingen die u in deze release aantreft. In hoofdstuk 4 vindt u een overzicht van alle uitgeleverde bestanden bij deze release. DBC-Onderhoud 4 10
3 Inhoud release De beleidsrijke release RZ15a is op 17 juli 2014 aan het veld ter beschikking gesteld. Deze update release RZ15b is de laatste update voor het pakket 2015 en heeft als ingangsdatum 1 januari 2015. De release bevat een aantal noodzakelijke wijzigingen om een goede werking van het DBC-systeem per 1 januari 2015 te faciliteren. Wijzigingen ten behoeve van de doorontwikkeling van het DBC-systeem komen terecht in het volgende beleidsrijke pakket, RZ16a met ingangsdatum 1 januari 2016. De NZa en DBC-Onderhoud hebben voor deze lijn gekozen na consultatie van partijen, die de wens hebben geuit om de contractering zo min mogelijk te verstoren en stabiliteit te creëren. 3.1 Soorten wijzigingen Er zijn verschillende soorten wijzigingen doorgevoerd in RZ15b, met als doel een actueel en goed werkend DBC-pakket voor 2015 op te leveren. De meeste wijzigingen betreffen afronding van projecten van RZ15a, beleidswijzigingen, correcties en uitvalreductie. Daarnaast zijn wijzigingen doorgevoerd in Overige Zorgproducten en tarieven. Er is één verzoek gehonoreerd voor opname van een innovatie in het DBC-systeem. Tot slot zijn twee wijzigingen doorgevoerd van technische aard. 3.2 Informatieproducten RZ15a gelden nog Bij deze update release worden geen nieuwe versies van de informatieproducten verkorting doorlooptijd uitgeleverd. De informatieproducten verkorting doorlooptijd van RZ15a gelden nog en kunt u blijven gebruiken voor de onderhandelingen en zorginkoop voor 2015. Gewijzigde zorgproductcodes In deze updaterelease zijn geen nieuwe DBC-zorgproducten toegevoegd aan de productstructuur. Echter, van enkele DBC-zorgproducten wijzigt de inhoud (het profiel) door een aanpassing van de afleiding in de productstructuur. In die gevallen, is een nieuwe zorgproductcode toegekend aan het zorgproduct. In de Zorgproducten Tabel Toelichting v20141113 leest u voor welke DBCzorgproducten een omnummering heeft plaatsgevonden. DBC-Onderhoud 5 10
4 Overzicht uitgeleverde bestanden Onderstaand overzicht bevat alle bestanden die bij een release kunnen worden uitgeleverd. De tweede kolom in de tabel bevat een uitleg waarvoor u de verschillende documenten en tabellen kunt gebruiken. De derde kolom toont of het document met RZ15b een nieuw bestand is en dus is uitgeleverd. In het document Overzicht meest recente tabellen en documenten vindt u alle documenten en tabellen die geldig zijn op het moment dat de release ingaat. Bestandsnaam Inhoud In release CATEGORIE: RELEASEDOCUMENTEN EN TOTAALBESTAND (geeft overzicht van release weer) Wijzigingen DBC-release RZ15b (voorheen gebruikersdocument deel 1) Verantwoording Tariefswijzigingen RZ15b (voorheen gebruikersdocument deel 2) ICT-eisen DBC-systeem (voorheen gebruikersdocument deel 3) Handleiding RZ15b (dit document) Overzicht meest recente tabellen en documenten RSAD document Totaalbestand uitlevering Bevat alle wijzigingen van de release op hoofdlijnen Cijfermatige en kwalitatieve onderbouwing van de wijzigingen in tarieven en kostprijzen Overzicht van de ICT-aanpassingen en de totale eisen in de release Geeft de belangrijkste wijzigingen aan die met de nieuwe release doorgevoerd worden en de documenten die opgeleverd worden Toont alle documenten en tabellen die geldig zijn op het moment dat de betreffende release ingaat Beschrijft het model waarop de registratie van de zorg is gebaseerd Zip-bestand dat alle documenten en tabellen bevat die geldig zijn op het moment dat de betreffende release ingaat, dus inclusief nog geldige bestanden uit eerdere releases CATEGORIE: TABELLEN EN TOELICHTINGEN (kerntabellen en toelichtingen van release) Aanspraak Code Tabel Aanspraak Code Tabel Toelichting Afsluitreden Tabel Afsluitreden Tabel Toelichting Afsluitregels Tabel Bevat de codes van de aanspraakbeperking; voor zorg die niet of onder voorwaarde onder de basiszorg valt tabel uit een vorige release Bevat de redenen voor het afsluiten van een subtraject (zie ook: Registratieaddendum ) Beschrijft nieuwe, gewijzigde of beëindigde afsluitredenen Bevat de afsluitregels waardoor het automatisch afsluiten van subtrajecten mogelijk wordt DBC-Onderhoud 6 10
Bestandsnaam Inhoud In release (zie ook: Registratieaddendum ) Afsluitregels Tabel Toelichting Diagnose Combinatie Tabel Diagnose Combinatie Tabel Toelichting Limitatieve Lijst Machtigingen Limitatieve Lijst Machtigingen Toelichting Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Toelichting Tarieven Tabel Tarieven Tabel Toelichting WBMV Code Tabel WBMV Code Tabel Toelichting Zorgactiviteiten Tabel Zorgactiviteiten Tabel Toelichting Zorgproducten Tabel Zorgproducten Tabel Toelichting Zorgproductgroepen Tabel tabel uit een vorige release Biedt inzicht in de zorgtrajecten die niet parallel mogen lopen tabel uit een vorige release Bevat alle diagnose- en zorgactiviteitencombinaties waarvoor de medisch specialist vóór de uitvoering van de behandeling een machtiging dient aan te vragen bij de zorgverzekeraar vorige tabel Bevat de afleiding van diagnosen naar zorgproductgroep vorige tabel Bevat de declaratiecode en bijbehorende tarieven tabel uit de vorige release Geeft de bestaande codes m.b.t. Wet Bijzondere Medische Verrichtingen weer vorige tabel Geeft per zorgactiviteit de bijbehorende code weer Omschrijft de wijzigingen in de zorgactiviteiten. Het kan gaan om tekstuele wijzigingen in ZAomschrijvingen, maar ook om beëindigde en nieuwe zorgactiviteiten. Bevat de omschrijvingen en eigenschappen van alle DBC-zorgproducten vorige tabel Bevat de codes en omschrijvingen van alle zorgproductgroepen Zorgproductgroepen Tabel Toelichting DBC-Onderhoud 7 10
Bestandsnaam Inhoud In release vorige tabel CATEGORIE: HANDLEIDINGEN (instructies voor registreren van verleende zorg) Registratieregels Registratieregels Algemene Toelichting Registratieaddendum Diagnose en Zorgvraagtypering Toelichting Elektronische Typeringslijst Elektronische Typeringslijst Toelichting Typeringslijst per Specialisme Typeringslijst per specialisme Toelichting Omschrijft de regels voor de registratie van geleverde zorg. Geeft aan hoe de algemene open- en sluitregels gehanteerd dienen te worden Het addendum is een technische uitwerking van de registratieregels en beschrijft welke wijzigingen zijn doorgevoerd ten opzichte van de vorige release Licht de diagnose- en zorgvraagcodes per specialisme toe, voor zover beschikbaar. Voor toelichtingen bij overige diagnosen dient u de betreffende wetenschappelijke vereniging te raadplegen. Bevat alle DBC-typeringen (o.a. omschrijving, groepen, codes, data) Beschrijft de opbouw van de tabel en de wijzigingen ten opzichte van de vorige tabel Geeft per specialisme alle zorgtypes, zorgvragen en diagnosecodes weer die per specialisme te registreren zijn Beschrijft per specialisme wat er gewijzigd is ten opzichte van de vorige tabel CATEGORIE: ONDERSTEUNENDE INFORMATIE (extra documenten ter ondersteuning aan het veld) Conversie Tabel RZ12 - RZ15 Landelijk Kan productie uit 2012 vertalen naar een indicatieve prognose voor het nieuwe jaar Conversie Tabel RZ12 - RZ15 Categorie Conversie Tabel RZ14 - RZ15 Landelijk Conversie Tabel RZ14 - RZ15 Categorie Toelichting Informatieproducten Verkorting Doorlooptijd Tariefmutatie Tabel RZ14c - RZ15a Kan productie uit 2012 vertalen naar een indicatieve prognose voor het nieuwe jaar Kan productie uit 2014 vertalen naar een indicatieve prognose voor het nieuwe jaar Kan productie uit 2014 vertalen naar een indicatieve prognose voor het nieuwe jaar Legt uit hoe de informatieproducten ten behoeve van de verkorting doorlooptijd te gebruiken zijn Kan tarief uit 2014 vertalen naar een indicatieve prognose voor het nieuwe jaar DBC-Onderhoud 8 10
Bestandsnaam Inhoud In release Landelijk Gemiddeld Percentage Schadelastdip 2015 Per Zorgproductgroep Zorgproduct Profielen Verkorting Doorlooptijden Grouper Tabellen Grouper Tabellen Specificaties Koppelalgoritme Toelichting Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting Expertproducten Expertproducten Toelichting Beantwoordt de vraag hoe groot de éénmalige daling van uw schadelast in 2015 gemiddeld is Geeft per zorgproduct het bijbehorende historische profiel weer speciaal gericht op het project Verkorting doorlooptijd (o.a. omschrijving, zorgproductgroep, hoe vaak geregistreerd) Bevat de twee tabellen die gebruikt kunnen worden om zelf een grouper te bouwen. Deze tabellen zijn niet nodig om de grouper van DBC- Onderhoud te gebruiken Legt uit hoe de grouper tabellen zijn opgebouwd in relatie tot de grouper versie Legt uit hoe achteraf zorgactiviteiten aan het bijbehorende zorgtraject gekoppeld kunnen worden, wanneer dit niet direct bij de registratie gebeurt Vertaalt zorgactiviteiten die niet geldig waren op de ingangsdatum van het subtraject (maar wel op de uitvoerdatum) naar een zorgactiviteit die geldig is bij een voorgaande productstructuur. Dit kan alleen bij zorgactiviteiten die in die voorgaande productstructuur al (in andere vorm) bestonden Legt uit hoe de Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper is opgebouwd en beschrijft wat er in deze vertaling gewijzigd is ten opzichte van de vorige release Bevat alle producten die niet vaak genoeg gebruikt worden om er een profiel van gemiddelde prijzen voor te maken. Deze prijzen zijn vastgesteld op basis van expertmeningen en/of een vergelijkbaar product. Beschrijft de definitie van expertproduct en de opbouw van het overzicht expertproducten DBC-Onderhoud 9 10
5 Gehanteerde afkortingen De releasedocumenten bevatten regelmatig afkortingen. In onderstaande tabel vindt u de betekenis van deze afkortingen. Afkorting BBC CBV-code CVZ DBC Grz NZa OZP Release RZ SEH VWS WBMV WV ZA ZiNL ZP ZPG Zvw Betekenis Beroepsbelangencommissie (Registratieve) code uit het verrichtingenbestand zoals beheerd door DHD (Dutch Hospital Data) Het Zorginstituut Nederland, voorheen College voor Zorgverzekeringen Diagnose Behandeling Combinatie Geriatrische revalidatiezorg Nederlandse Zorgautoriteit Overige Zorgproducten Nieuwe uitgave van het DBC-pakket Release ziekenhuiszorg Spoed Eisende Hulp Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Wet Bijzondere Medische Verrichtingen Wetenschappelijke vereniging Zorgactiviteit Het Zorginstituut Nederland, voorheen College voor Zorgverzekeringen Zorgproduct Zorgproductgroep Zorgverzekeringswet DBC-Onderhoud 10 10