Beleid Integrale Zorg 2014 e.v. Zorggroep RCH 09 september 2013 <vul de datum in: via 'Beeld' en ' Lydia van Ferneij Zorginkoper Integrale Zorg kantoor Zuid-West Nederland Visie op de rol van de zorggroep 2 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 1
Coöperatie VGZ Een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk. Wij spelen een actieve rol in het slimmer organiseren van de zorg in Nederland. Voor onze klanten regelen wij goede zorg, met als belangrijkste uitgangspunten: Medisch-inhoudelijke kwaliteit Klantbeleving Doelmatigheid => Zorggroepen als belangrijk medium om dit te realiseren 3 Visie op de rol van de zorggroep Oorsprong chronische ketenzorg programma s Zorggroepen hebben zich sterk ontwikkeld Met duidelijke verschillen in professionaliteit, resultaten, sturend vermogen en ontwikkeling Integrale bekostiging gaat kritische fase in Beoogde resultaten op meerdere onderdelen nog niet behaald Positie zorggroepen en integrale bekostiging alleen duurzaam indien collectief de beoogde doelstellingen gerealiseerd worden 4 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 2
Visie op de rol van de zorggroep 1 e lijn krijgt een cruciale rol in het betaalbaar houden van de totale zorg Belangrijke ontwikkelingen raken de 1 e lijn Dit vraagt om sturend vermogen in de 1 e lijn Professionaliteit en organisatiegraad van 1 e lijn moet worden versterkt Zorggroep kan zijn rol breder oppakken dan alleen de ketenzorgprogramma s => Zorggroep als regisseur 5 Koers VGZ Van enkelvoudige zorg naar populatiegebonden afspraken < 2012 2012-2015 >> 2016 Populatie gebonden Multimorbiditeit complexiteit Enkelvoudige (huisartsen-) zorg Zorgketens COPD, DM2, CVRM, Kwetsbare ouderen Astma, angst/depressie Van enkelvoudige zorg via ketenzorg naar populatiegebonden afspraken. PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 3
Visie op de rol van de zorggroep Hoe ziet VGZ de brede rol in 2014? Wij willen naast de ketenzorg afspraken maken over: - Doelmatig voorschrijven - Basis GGZ Daarnaast in gesprek over: - Kwetsbare Ouderen / Dementie - Wijkgerichte zorg / verbinding sociale domein - Diagnostiek Iedere zorggroep een eigen agenda afgestemd op regionale situatie 7 Visie op de rol van de zorggroep Doelmatig voorschrijven: Belangrijk besparingspotentieel 4 maal per jaar Fact-pack farmacie RCH Doelstelling VGZ generiek voorschrijven: 90% in 2014 en 95% in 2015 Resultaten deelnemende huisartsen RCH blijven achter. Onderlinge verschillen zijn groot. Sturing dóór en óp alle betrokken regionale partijen Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst <vul 22 september de datum in: 2011 via 'Beeld' (aanpassen 'Koptekst via Beeld, en 8 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 4
Wijkgerichte zorg Veranderingen in verpleging en verzorging geeft toenemende druk op zelfredzaamheid Verschuivingen verantwoordelijkheden richting gemeenten Verbinden zorgdomein met sociaal domein via wijkteam Wijkteam draagt in hoge mate bij aan de toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van zorg Convenant tussen gemeente Tilburg & Coöperatie VGZ om in gezamenlijkheid hier vorm aan te geven 9 Basis GGZ Grote uitdaging voor 1 e lijn => regie bij de huisarts Verdere implementatie POH GGZ noodzakelijk. Doelstelling VGZ 2014: uitbouw POH-GGZ naar 80% Actieve betrokkenheid RCH & VGZ in Platform Basis- GGZ MBR 10 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 5
Kwetsbare ouderen Uiteindelijk doel: Goede zorg voor kwetsbare ouderen In 2014 evaluatie pilots DBC-bekostiging Coördinerende en sturende rol van zorggroep door RCH opgepakt. Door centrale aanpak inmiddels 30% van HA-en RCH de ouderenmodule aangevraagd. Verbinding leggen met dementienetwerk en aandacht voor vroegsignalering 11 Diagnostiek Huisarts belangrijke aanvrager Aanzienlijk besparingspotentieel op volume en prijzen In 2014 pilots met enkele zorggroepen Momenteel intensieve data-analyse voor fact-pack Ontwikkelingen in MBR zoveel mogelijk in samenspraak met CZ. 12 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 6
Inkoop Ketenzorg 2014 e.v. Akkoord tussen VGZ en Landelijke Organisatie Ketenzorg (LOK) over gedeelde visie en uitgangspunten en gemaakte afspraken VGZ faciliteert afspraken over de bredere rol via een verruimd overheadkader <vul de datum in: via 'Beeld' en 'Koptekst en 13 voettekst voettekst> 2. Inkoop ketenzorg 2014 Belangrijkste punten voor 2014 inhoudelijk: Daadwerkelijke implementatie van belangrijke pijlers van Chronic Care model: - Klinisch Informatie Systeem (incl. patiënten-portaal) - Gebruik Individueel Zorgplan - Bevordering zelfmanagement Kaderarts voor elk zorgpad Consultatie van specialist binnen de DBC Aanscherping inclusie COPD en CVRM waar nodig. 14 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 7
2. Inkoop ketenzorg 2014 Belangrijkste punten voor 2014 organisatorisch: Zorg wordt integraal gecontracteerd én geleverd Zorggroep voldoet aan Kritische Kwaliteits Kenmerken (zoals opgesteld door het LOK) Uitvoeren klantenpanel onderzoek (2014-2015) Complete en juiste aanlevering van inhoudelijke PI s Aan enkele zorggroepen zal een tweejarig contract worden aangeboden Overheadkader gelimiteerd met komst 3 de zorgpad 15 2. Inkoop ketenzorg 2014 Samengevat VGZ zet zwaar in op de doorontwikkeling van zorggroepen. De uitdaging: partnership, professionaliteit én duurzaamheid. 16 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 8
17 18 PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013 9