Van ketenzorg naar regioproject. Maarten Klomp, huisarts medisch directeur DOH

Transcriptie

1 Van ketenzorg naar regioproject Maarten Klomp, huisarts medisch directeur DOH

2 Deze presentatie Ontstaan zorggroepen De zorggroep als organisatie Het werken met DBC s Zorgvernieuwingsprojecten Het regio-experiment

3 Deze presentatie Ontstaan zorggroepen De zorggroep als organisatie Het werken met DBC s Zorgvernieuwingsprojecten Het regio-experiment

4 Aantal personen x 1000 Bevolkingsgroei Bevolkingsgroei per leeftijdcategorie tussen 2010 en Leeftijd Bron: CBS

5 Toename chronisch zieken

6 Toename chronisch zieken

7 Kostenstijging baart zorgen

8 Rijksbegroting 2011 Zorguitgaven 2011 (totaal 63 mld.) Verdeling zorguitgaven Zorgverzekeringswet Huisartsen en GEZ mln. 6% Ziekenhuizen mln. 47% Medisch specialisten mln. 5% Ziekenvervoer 560 mln. 2% Farmaceutische hulp mln. 16% Hulpmiddelen mln. 4% GGZ mln. 11% Grensoverschrijdende zorg 514 mln. 2% Ketenzorg en preventie 237 mln. 1% Tandheelkunde 807 mln. 2% Paramedische hulp 654 mln. 2% Verloskunde 470 mln. 1% Overig 87 mln. 1% Totaal mln. 100%

9 Beleid VWS ( ) Substitutie chronische zorg: 2 e naar 1 e lijn Integrale bekostiging, hoofd-/onderaannemers Gereguleerde marktwerking, vrije prijzen Start met vier DBC s (DM, COPD, CVRM) Zorgstandaarden

10 100 zorggroepen 75 HA per groep grote diversiteit professionaliteit aantal programma s kwaliteit

11 Diversiteit zorggroepen organisatievorm aantallen programma s kwaliteitsbeleid professionaliteit 2011 bezoek inspectie kwaliteitswet zorginstellingen

12 Zorggroepen Zuid Oost Brabant PoZoB: 200 huisartsen (Kempen, Best, Nuenen, Ehv, Weert) DOH: 70 huisartsen (Ehv, Geldrop, Heeze, Son, Oirschot, Someren) SGE: 50 huisartsen (Eindhoven) Elan: 80 huisartsen (Helmond en regio)

13 Deze presentatie Ontstaan zorggroepen De zorggroep als organisatie Het werken met DBC s Zorgvernieuwingsprojecten Het regio-experiment

14 De Ondernemende Huisarts 15 groepspraktijken ( ptn) in en rond Eindhoven 70 huisartsen 60 poh s patiënten

15 De Huisartspraktijken van DOH Werkbezoek LHV-NHG

16 De eerstelijns ketenpartners van DOH Fysiovisie Zuidzorg voor diëtetiek Apothekerszorggroep Cazo Psychologen in de eerstelijn Lumens en LEV groep, AMW DvU en DiAnna

17 Visie/missie kwaliteit innovatie ondernemen transparantie

18 DOH organisatie

19 Werkwijze DOH naar praktijken alle huisartsen doen alle ketenzorgprogramma s projecten: 1 to 5 to all verplichte NHG accreditering: verbeterplannen door DOH aandachtshuisarts per zorgprogramma in praktijken management in praktijken scholing HA en POH, deels verplicht, in eigen beheer implementatie materialen (klappers, kaarten, website, ledenbrieven) praktijkbezoek 2x/jr per zorgprogramma op basis van dashbord casuistiekbesprekingen met specialisten

20 Deze presentatie Ontstaan zorggroepen De zorggroep als organisatie Het werken met DBC s Zorgvernieuwingsprojecten Het regio-experiment

21 DBC ketenzorg Verzekeraar Zorggroep Diagnost. centrum Diëtist Huisarts Specialist Ketenzorg diabetes Podotherapeut

22 Aantallen patienten in DBC s DBC DM: 4%, patienten in regio DBC COPD: 1%, 5000 patienten in regio DBC Astma: 2%, patienten in regio DBC CVRM: 10%, patienten in regio GGZ Zorg voor kwetsbare ouderen

23 Zorgstandaard als basis DBC (op basis van chronic care model) ondersteuning zelfmanagement individueel zorgplan ontwerp zorgproces centrale zorgverlener samenwerking en afstemming zorgverleners beslissingsondersteuning CBO consensus en NHG standaard CVRM klinische informatiesystemen KIS, ook patient moet toegang hebben

24 Voorbeeld: DBC Diabetes op basis van zorgstandaard NDF, 4 modules afspraken met betrokken zorgverleners: huisarts, POH, fysiotherapeut, diabetesverpleegkundige, dietiste, internist, podotherapeut, diagnostisch centrum kostprijsberekening op basis van prevalentie, benodigde minuten en uurtarieven onderhandelen met zorgverzekeraar transparantie, kwaliteitsindicatoren uitvoeren uitvoeringsovereenkomsten, implementeren, datamanagement, kwaliteitscyclus

25 Implementeren DBC voorbereiden praktijken, randvoorwaarden registratieprotocol tbv indicatoren scholing HA, POH, ketenpartners belangrijke rol kaderhuisarts en programmacoordinator start programma periodiek praktijkbezoek ter ondersteuning bespreken spiegelinfo, benchmark en verbeterplannen per praktijk casuistiekbesprekingen met specialist

26 Rol specialist in zorgprogramma s telefonische consultatie in DBC casuistiekbesprekingen in DBC verwijzen op grond van NHG standaard, CBO, LTA, RTA --> DBC sluit eerste ervaring met shared care eerste ervaring met consultatie specialist in DBC

27 Individueel zorgplan en zelfmanagement elke patient eigen zorgplan multimorbiditeit in zorgplan POH als leefstijladviseur Doen en blijven doen patientenportal en KIS E-health

28 % patienten / alle patienten Resutaten DM, procesindicatoren Procesindicatoren Diabetes (I) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% '09 '10 '09 '10 '09 '10 '09 '10 '09 '10 '09 '10 '09 '10 '09 '10 SBD HbA1c Chol tot HDL LDL TG Krea Albu

29 Uitkomstindicatoren Diabetes

30 Resultaten COPD, procesindicatoren

31 Resultaten CVRM, procesindicatoren Procesindicatoren K29 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Glucos e Lipiden Kreatini ne MDRD Urine Syst. Bloedd r. BMI Buikom vang Geen meting >=1 meting Roken Stop roken advies Lichaa msbew eging Bewee gadvie s Voedin gspatro on Voedin gsadvi es Alcohol Fam. Anamn. Ris.

32 CVRM, dossieronderzoek Totaal ptn HIS extractie 21% niet CVRM 2.0 % wel CVRM 12,4 % Actielijst 3,7 % < 5 % 2,9 % VVR1 5,5 % VVR 2 e lijn 0,4 % CVZ1 3,6 % CVZ 2 e lijn 2,6% Geen geregelde zorg 0,3 % In DBC 9,1 % ptn

33 Deze presentatie Ontstaan zorggroepen De zorggroep als organisatie Het werken met DBC s Zorgvernieuwingsprojecten Het regio-experiment

34 Zorgvernieuwingsprojecten DOH Ouderenzorg GGZ/ Depressie Prediabetes Preventieconsult Hartfalen Chronische nierschade CVA ketenzorg Beweegkuur VIM project op zorggroepniveau Multimorbiditeit Zelfmanagement

35 Ouderenzorg kwetsbare ouderen (25 per praktijk, regieverlies) pro-actief ipv reactief meetinstrument individueel zorgplan MDO s zorgcoordinator, zorgteam (klein en groot) KOMPLEET: huisartsen, wijkverpleegkundige, specialist ouderen, geriaters, GGZ ouderen, Welzijn Eindhoven/LEV groep pilot vanaf medio 2011 DBC in 2012

36 Toekomstige ontwikkelingen chronische zorg wordt steeds meer eerstelijns zorg ook diagnostiek, farmacie en hulpmiddelen in DBC zorggroepen professionaliseren zorggroepen worden multidisciplinair steeds meer eerstelijnsdisciplines onder één dak (FT, apo, psl, lab, diagn centrum, CB, die, verlosk) ook specialisten onder dat dak: eerstelijn plus zorg sterke ontwikkeling zelfmanagement

37 Deze presentatie Ontstaan zorggroepen De zorggroep als organisatie Het werken met DBC s Zorgvernieuwingsprojecten Het regio-experiment

38 Probleem: Zorguitgaven, Miljard euro, CBS Zorgrekeningen Structuurnot a gezondheids zorg Budgettering Boter bij de vis Zorgverzekeringsw

39 Regio experiment Slimmer met Zorg Meer gezondheid voor minder kosten door populatie-gebonden zorgafspraken Eindhoven

40 De 5 peilers van Slimmer met Zorg Samenwerken voor zinnige en zuinige zorg Versterking eerste lijn Zorg op maat Ontzorgen Nieuwe economische prikkel

41 Zorprojecten in Slimmer met Zorg Meten van kwaliteit en patienttevredenheid Zelfzorg en E-health Eerstelijn plus Substitutie Farmacie Preventie Organisatie zorgstructuur

42 De maatschappelijke opdracht Huisartsen ondernemen, kansen aangeven, substitutie bevorderen, zelfzorg bevorderen Ziekenhuizen eerstelijn helpen versterken, meewerken aan substitutie, samenwerken Patienten gepast gebruik ipv recht op, zorg op maat accepteren, ontzorgen Voorlichtingscampagne Overheid, Zorgbelang, Verzekeraars, Slimmer Leven

43 C O N S U M E N T 0 e lijn Gemeente / GGD / Welzijnswerk / Maatschappelijk werk Extramurale zorg V & V 1 e lijn Slimmer met zorg Gezond & gedrag Woningbouw Coöperatie Coöperatie Slimmer Leven 2020 P A T I E N T Intramurale zorg V&V 2 e lijn Ziekenhuis / GGZ instelling/zbc ziekte & zorg Bedrijven

44 Samenwerking ziekenhuizen, eerstelijn, verzekeraars, Zorgbelang, gemeenten Doen jullie mee?

45