Collegevoorstel 193/2002 Registratienummer 2.51404 Fatale datum raadsbesluit 18 december 2002 Opgesteld door, telefoonnummer L. Deurloo, 2230 en O. van Dijk, 2452 Programma Openbare gezondheid Portefeuillehouders mevr. dr. G. ter Horst en G.J.M. van Rumund Onderwerp van het voorstel Wijziging gemeenschappelijke regeling CPA/GHOR Voorstel om te besluiten De gemeenschappelijke regeling GHOR/CPA Gelderland-Zuid te wijzigen in de gemeenschappelijke regeling RAV, CPA en GHOR Gelderland-Zuid. 1 Korte inhoud van het voorstel Het is wenselijk om uiteindelijk te komen tot één gemeenschappelijke regeling voor de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid. Vooruitlopend hierop is het noodzakelijk om in ieder geval voor 1 januari 2003 de Regionale Ambulance Voorziening (verder: RAV) Gelderland-Zuid onder te brengen bij de vigerende gemeenschappelijke regeling CPA/GHOR Gelderland-Zuid. Hiertoe dient de gemeenschappelijke regeling CPA/GHOR Gelderland-Zuid te worden wijzigd in de gemeenschappelijke regeling RAV, CPA en GHOR Gelderland-Zuid. 2 Inleiding Sinds 1 januari 2002 is de gemeenschappelijke regeling Centrale Post Ambulancevervoer (CPA) en Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen (GHOR) Gelderland-Zuid van kracht. Enige jaren geleden hebben het toenmalige bestuur van de GGD Regio Nijmegen en het bestuur van de Stichting Ambulancehulpverlening (AHV) West Betuwe de Stuurgroep RAV-vorming Gelderland-Zuid ingesteld om door middel van een fusie tussen de twee ambulancediensten te komen tot een Regionale Ambulance Voorziening voor heel Gelderland-Zuid (RAV Gelderland- Zuid). Het Rijksbeleid is er op gericht dat per 1 januari 2003 in alle regio s de RAV een feit moet zijn. Bovendien mag het gebied Rivierenland 22 fte extra aantrekken wanneer de RAV per 1 januari 2003 een feit is. 034rvs.doc
Collegevoorstel Vervolgvel 1 3 Beoogd resultaat Het doel van de fusie van de ambulancediensten is te komen tot een adequate hulpverlening bij ongevallen en rampen in de regio Gelderland-Zuid, waarbij de geneeskundige hulpverlening voldoet aan de door het Rijk voorgestane spreiding en paraatheid van ambulances. 4 Motivering en argumenten Begin 2002 hebben de gemeenten in Gelderland-Zuid de gezamenlijke wens geuit de samenwerking waarbij de CPA, GHOR, RAV en de Regionale Brandweer betrokken zijn, op een meer éénduidige wijze te organiseren, uiteindelijk in de vorm van een gemeenschappelijke regeling Hulpverlening en Veiligheid Gelderland Zuid. Deze gemeenschappelijke regeling kan gevormd worden wanneer het fusieproces tussen de twee regionale brandweren is afgerond. Dit zal in de loop van 2003 zijn. Het dagelijks bestuur van de gemeenschappelijke regeling CPA/GHOR Gelderland-Zuid stelt voor de RAV vooruitlopend op de vorming van de gemeenschappelijke regeling Hulpverlening en Veiligheid met ingang van 1 januari 2003 aan te haken bij de gemeenschappelijke regeling CPA/GHR Gelderland-Zuid. De reden hiervoor is dat het rijk voorschrijft dat per 1 januari 2003 in heel Nederland Regionale Ambulance Voorzieningen dienen te worden gevormd die samen vallen met de politieregio s. Voor de RAV is het van groot belang dat de datum van 1 januari 2003 wordt gehaald, omdat dan in Rivierenland, het werkgebied van de Stichting AHV West Betuwe, 22 fte's extra ambulancepersoneel mogen worden aangetrokken in het kader van het project Versterking Ambulancezorg waardoor de paraatheid voor dit gebied op peil kan worden gebracht. In dat geval is bij de start van de RAV sprake van een gelijkwaardige paraatheid in de regio's Nijmegen en Rivierenland, hetgeen voor de fusie van belang is. Na 1 januari 2003 vervallen die 22 fte. Het wijzigen van de gemeenschappelijke regeling CPA/GHOR in de gemeenschappelijke regeling RAV, CPA en GHOR per 1 januari 2003 betekent dat in de loop van 2003 deze regeling weer moet worden gewijzigd in de uiteindelijke gemeenschappelijke regeling Hulpverlening en Veiligheid Gelderland-Zuid. Indien echter wordt gewacht op een kaderregeling waarin RAV, CPA, GHOR en Regionale Brandweer tegelijkertijd worden samengevoegd, kan de datum van 1 januari 2003 niet worden gehaald en zal de RAV een financieel nadeel ondergaan omdat er geen aanspraak kan worden gemaakt op de 22 fte extra ambulancepersoneel. De paraatheid voor Rivierenland moet dan nadien worden geregeld. Het is zeer onzeker of de zorgverzekeraar en het CTG dan nog toestemming verlenen voor de personeelsuitbreiding. 034rvs.doc
Collegevoorstel Vervolgvel 2 Aangezien de tekst van de oorspronkelijke gemeenschappelijke regeling CPA/GHOR al op een aantal plaatsen verwijzingen bevat naar het ambulancevervoer en de daarop van toepassing zijnde wetgeving is het aantal tekstwijzigingen zeer beperkt. De vigerende gemeenschappelijke regeling is bijgevoegd. De wijzigingen zijn onderstreept. 5 Extern draagvlak Het Algemeen Bestuur van de gemeenschappelijke regeling CPA/GHOR Gelderland-Zuid heeft op 26 september 2002 geoordeeld dat wijziging van de huidige gemeenschappelijke regeling in de gemeenschappelijke regeling RAV, CPA en GHOR Gelderland Zuid per 1 januari 2003 wenselijk is. De bevoegde organen van de huidige ambulancediensten, te weten het Algemeen Bestuur van de Stichting AHV West Betuwe en het Algemeen Bestuur van de gemeenschappelijke regeling Gezondheidszorg regio Nijmegen (per 1 juli 2002 de rechtsopvolger van het Algemeen Bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD regio Nijmegen) hebben dit besluit inmiddels bekrachtigd. 6 Aanpak / uitvoering Verwerkt in voorgaande punten. 6.1 Planning Verwerkt in voorgaande punten. 6.2 Communicatie Geen nadere bepalingen. 6.3 Producten 6.4 Evaluatie en verantwoording Geen nadere bepalingen. 7 Kosten, baten en dekking Volgens de voorliggende stukken is de RAV-vorming als zodanig voor de exploitatie budgettair neutraal. Dat wil zeggen dat op hoofdlijnen de exploitatie van de RAV een 'optelsom' is van de exploitatie van de twee fusiepartners. Voor de toekomstige ontwikkelingen verwijzen wij naar de informatiebrief over dit onderwerp. Bijlagen: achtergrondinformatie ontwerp gem. regeling CPA/RAV/GHOR (grafische scan) 034rvs.doc
Ontwerp Raadsbesluit De Raad van de Gemeente Nijmegen, 18 december 2002; Gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethoudersvan 3 december 2002; Gelet op De Wet gemeenschappelijke regelingen, de Gemeentewet, de Wet Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen en de Wet Ambulancevervoer; Besluit De gemeenschappelijke regeling GHOR/CPA Gelderland-Zuid te wijzigen in de gemeenschappelijke regeling RAV, CPA en GHOR Gelderland-Zuid. De voorzitter De loco-secretaris 034rbsNEW.doc
Directie Inwoners Gezondheid, Opvang en Zorg ijmegen De leden van de Raad van de gemeente Nijmegen Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon (024) 329 90 00 Telefax (024) 329 29 81 E-mail gemeente@nijmegen.nl Postadres Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Datum 13-11-2002 Datum uw brief Ons kenmerk N700/2.51404 Contactpersoon L.Deurloo Onderwerp Regionale Ambulancevoorziening Gelderland Zuid Aantal bijlagen Het onderbrengen van de RAV bij de GR CPA/GHOR heeft als zodanig geen directe budgettaire consequenties. Wel dragen de gemeenten die in de GR deelnemen verantwoordelijkheid voor de financiële risico's die de GR loopt. Als achtergrondinformatie is bij het verzoek tot wijziging van de GR CPA/GHOR voor de RAV Gelderland-Zuid een meerjarige ontwerpbegroting gevoegd. Vooruitlopend op de behandeling door uw Raad van de ontwerpbegroting 2003 van de RAV willen wij u via deze brief nader informeren. Belangrijkste reden hiervoor is, dat in de meerjarenbegroting een structureel exploitatietekort van ruim 1.100.000 wordt voorzien. De ontwerpbegroting 2003 zal door het dagelijks bestuur van de GR GHOR/CPA ter goedkeuring aan de gemeenten worden voorgelegd, nadat de regeling is gewijzigd. De financiering van het ambulancevervoer is in Nederland geregeld via het ziektekostenstelsel. In beginsel zou dat kostendekkend moeten zijn. Bekend is dat landelijk gezien al enige jaren de normvergoeding, op basis waarvan de ambulancehulpverlening van de verzekeraars budget ontvangt, niet kostendekkend is. Ook de sector Ambulance Hulpverlening van de GGD Regio Nijmegen, een van de twee fusiepartners, heeft de afgelopen jaren de exploitatie met een negatief saldo afgesloten. Dit saldo is telkens ten laste van het eigen vermogen van de GGD Regio Nijmegen gebracht. Om de problematiek op te lossen heeft het Rijk het project "Versterking Ambulancezorg" opgezet. Dit heeft als doel de knelpunten in de financiering op te lossen en de in het verleden opgebouwde tekorten bij ambulancediensten weg te werken. Voor de regio's Nijmegen en Rivierenland heeft dit tot nu toe nog niet tot een financieel positief resultaat geleid. De verwachting is dat hieromtrent begin 2003 meer duidelijkheid is. In de De leden AHV brief aan de Raad van de gemeente Nijmegen 13 11 2002.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners Gezondheid, Opvang en Zorg Vervolgvel 1 meerjarenbegroting van de RAV is financieel geen rekening gehouden met de uitkomsten van dit traject. Zoals uit de meerjarenbegroting blijkt wordt er tot nu toe vanuit gegaan dat de gemeenten vanaf 2003 structureel l,75 per inwoner bijdragen en wordt voorgesteld dit op te hogen tot 2,12, zodat er niet in diensten geschrapt hoeft te worden. Voor Nijmegen gaat het hierbij respectievelijk om een bijdrage van 268.984 of 338.430. Een analyse van de inkomsten en uitgaven, waarop de vermoedelijke bijdrage van l,75 per inwoner kan worden gebaseerd, ontbreekt. Dit is noodzakelijk, omdat tot op heden de gemeenten niet hebben bijgedragen in het exploitatietekort van de ambulancehulpverlening. Wel bijdragen betekent nieuw beleid. Hiervoor is zowel een goede inhoudelijke als financiële analyse nodig. Wij zullen het bestuur van de GR hierom verzoeken. Overigens stellen wij ons op het standpunt dat de exploitatie van de nieuwe RAV plaats dient te vinden binnen de door de verzekeraar geboden financiële ruimte. Het Algemeen Bestuur van de GGD-regio Nijmegen heeft recentelijk dit standpunt ook ingenomen. Met vriendelijke groet, college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De Secretaris, mevr. dr. G ter Horst ir. H.K.W. Bekkers De leden AHV brief aan de Raad van de gemeente Nijmegen 13 11 2002.doc