SYMPOSIUM voor FYSIOTHERAPEUTEN Elk z n rol

Transcriptie

1 SYMPOSIUM voor FYSIOTHERAPEUTEN Elk z n rol AFDELING FYSIOTHERAPIE Academisch Ziekenhuis Maastricht 14 september

2 FYSIOTHERAPIE, WELKE ROL BIJ POSTTRAUMATISCHE DYSTROFIE? 2

3 RICHTLIJNEN en UITGANGSPUNTEN voor FYSIOTHERAPIE bij POSTTRAUMATISCHE DYSTROFIE Rob Oostendorp Nol Bernards Margreet Oerlemans 3

4 4

5 5

6 AANDACHTSPUNTEN inleiding onderliggende mechanismen voor PD rationales voor FT richtlijnen FT evidence based practice hoe verder? 6

7 INLEIDING PD en FT terminologie veranderde en veranderend inzichten veranderd paradigma voor FT 7

8 ONDERZOEK FT/ET/MW T0: inclusie, div. metingen waaronder SSN 44 ptn Fysiotherapie 44 ptn Ergotherapie 47 ptn Maatschappelijk Werk 8

9 Verloop onderzoek FT/ET/MW T0 T1: na 6 w T2: na 3 m T3: na 6 m T4: na 12 m Fysiotherapie; n = 44 Ergotherapie; n = 44 MaatschappelijkWerk; n = 47 9

10 Patiëntkarakteristieken Variabele Alle patiënten Vrouwen Mannen FT totaal FT start N=125 N=91 N=34 N=55 N=44 Leeftijd (jaren) Gemiddeld SD Range (18 84) (19 84) (18 75) (18 84) (18 84) PD-zijde Links Rechts Links-of rechtshandig Links Rechts PD in dominante hand Ja Nee Duur symptomen Gemiddeld SD Range ( ) ( ) ( ) Symposium voor fysiotherapeuten ( ) ( ) 10

11 ONDERLIGGENDE MECHANISMEN POSTTRAUMATISCHE DYSTROFIE overmatige ontstekingsreactie perifere dysregulatie / sensibilisiering centrale dysregulatie / sensibilisering dysfunctioneren als persoon 11

12 RICHTLIJNEN FT RATIONALE: ONTSTEKINGSREACTIE adjuvant aan medicatie uitgangspunten geen noxische intensiteit grenzen van belastbaarheid cave ontstekingsreactie doel 12

13 RICHTLIJNEN FT RATIONALE: ONTSTEKINGSREACTIE verrichtingen. begeleiden: informeren en adviseren. oefenen van functies. voorzien van hulpmiddelen 13

14 RICHTLIJNEN FT RATIONALE: PERIFERE DYSREGULATIE perifere sensibilisering sensitization of nocipceptive transmission aangrijpingspunten dosering niet-noxisch 14

15 RICHTLIJNEN FT RATIONALE: PERIFERE DYSREGULATIE verrichtingen. begeleiden: adviseren en informeren. massagetherapie (BWM). TENS (conventional TENS). oefenen van functies. voorzien van hulpmiddelen 15

16 RICHTLIJNEN FT RATIONALE: CENTRALE DYSREGULATIE central sensitization neuronal wind-up increased receptive field persoonsgebonden factoren omgevingsgebonden factoren 16

17 RICHTLIJNEN FT RATIONALE: CENTRALE DYSREGULATIE verrichtingen. persoonsgebonden verrichtingen zoals: informeren, adviseren en stimuleren gericht op:. zelfeffectiviteit. zelfcontrole. afstemming belasting / belastbaarheid 17

18 RICHTLIJNEN FT RATIONALE: DISFUNCTIONEREN als PERSOON belasting / belastbaarheid oefenen van activiteiten en handelingen stimuleren van participatie multiprofessionele samenwerking 18

19 TIJDSBESTEDING PD (n = 44) % van totaal anamnese bevragen onderzoek manuele therapie BWM TENS functies vaardigheden info advies steun orthesen 19

20 EVIDENCE BASED PRACTICE (EBP) systematisch literatuuroverzicht zoektocht naar evidentie. meetinstrumenten. behandelprotocol volgens rationales. RCT 20

21 HOE VERDER? consensus based practice research based practice Richtlijn Fysiotherapie / Ergotherapie bij Posttraumatische Dystrofie 21

22 DANK VOOR UW AANDACHT 22