EVIDENCE-BASED ALLIED HEALTH CARE. Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp

Transcriptie

1 EVIDENCE-BASED ALLIED HEALTH CARE Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Nederlands Paramedisch Instituut UMC St Radboud Hogeschool van Arnhem en Nijmegen NVLF 1

2 ORIËNTATIE op LOGOPEDIE NVLF Visie NVLF Kwaliteitsbeleidsplan Standaarden voor zorgverlening door logopedisten NVLF 2

3 ZOEKTOCHT naar WETENSCHAPPELIJKE VERANTWOORDING van de LOGOPEDISCHE PRAKTIJK EVIDENCE BASED - LOGOPEDIE NVLF 3

4 WAT IS EVIDENCE BASED MEDICINE? the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values (Sackett et al., 2000) the practice of EBM means integrating individual clinical expertise and the best available external clinical evidence from systematic research (Sackett et al., 1996) NVLF 4

5 VRIJ VERTAALD het gelukkige huwelijk tussen de ervaringsdeskundigheid van de logopedist en de wetenschappelijke gegevens die zijn gebundeld in systematische literatuuroverzichten en zijn vertaald in inhoudelijke richtlijnen NVLF 5

6 ROL van INFORMATIE tijdens het ZORGPROCES LOGOPEDIST EXTERNE EVIDENCE BESLISSING PATIËNT NVLF 6

7 EVIDENCE-BASED LOGOPEDIE in het licht van hetzelfde bewijs materiaal en bij vergelijkbare logopedische omstandigheden een verschillende beslissing door de logopedist bij die patiënt NVLF 7

8 INDIVIDUAL CLINICAL EXPERTISE the ability to use our clinical skills and past experience to rapidly identify each patient s unique health state and diagnosis, their individual risks and benefits of potential interventions, and their personal values and expectations illness scripts transparancy NVLF 8

9 PRAKTIJKKENNIS eigen - vaak impliciete - opvattingen over gepaste zorg ( sense of profession ) belangrijke kennisbron in EB-AHC uitdaging om praktijkkennis te expliciteren en te systematiseren ( collective sense of profession ) toetsing aan externe wetenschappelijke kennis / evidentie niet dominant aanwezig NVLF 9

10 PATIENT VALUES the unique preferences, concerns and expectations each patient brings to clinical encounter and which must integrated into clinical decisions if they are to serve the patient (Sackett et al., 2000) NVLF 10

11 ERVARINGSKENNIS van de CLIËNT ervaringen van cliënten bron van informatie; te onderscheiden in: formele kennis (wettelijke kaders, regelgeving) evaluatieve kennis gerelateerd aan professionele zorg; deels non-specifieke ervaringen (o.a. satisfactie) en deels specifieke ervaringen (o.a. effect van interventie) NVLF 11

12 ERVARINGSKENNIS van de CLIËNT inhoudelijke kennis (o.a. ziektetheorie, verwachting, interventies) expliciteren? systematiseren? stem in de keuze van de zorg? NVLF 12

13 BEST EVIDENCE BASED LOGOPEDIE individueel profiel van logopedist individueel patiëntprofiel externe evidence NVLF 13

14 ZOEKTOCHT naar EXTERNE EVIDENCE vanuit het ZORGPROCES logopedische diagnose (diagnostische tests) prognostische factoren logopedische interventie effectmodificatoren evaluatie NVLF 14

15 ZOEKTOCHT = DOOLHOF publicatietempo niet bij te houden onbewerkt versus bewerkt materiaal waar te vinden? nieuwe vaardigheden voor logopedist technische hulpmiddelen NVLF 15

16 MAAK GEBRUIK van BEWERKT MATERIAAL systematisch zoeken en verzamelen systematisch beoordelen (vaste beoordelingskaders) systematisch verwerken (met pooling) systematic review o.a. Cochrane Library NVLF 16

17 LEVEL of EVIDENCE??? diagnostiek prognostiek interventie NVLF 17

18 LEVEL of EVIDENCE INTERVENTIE NIVEAU 4 mening van deskundigen of algemeen aanvaard handelen NIVEAU 3 patiëntseries of meerdere tijdseries (N=1) NIVEAU 2 beschrijvend onderzoek; één RCT met voldoende methodologische kwaliteit NVLF 18

19 LEVEL of EVIDENCE INTERVENTIE NIVEAU 1 meerdere RCTs met voldoende methodogische kwaliteit systematic review met consistentie van de afzonderlijke RCTs NVLF 19

20 LEVEL of EVIDENCE INTERVENTIE Ga op zoek naar de level of evidence voor de logopedie voor diagnostiek, prognostiek en interventie. Er is altijd evidence best evidence!!!! NVLF 20

21 BEST EVIDENCE STANDARDS beschrijving van het zorgproces aanvullen met externe evidence sleutelwoorden: DOELTREFFENDHEID DOELMATIGHEID NVLF 21

22 DANK voor uw AANDACHT NVLF 22

23 AANBEVOLEN LITERATUUR Muir Gray, Evidence-based Health Care, 1997 Eliens A, Evidence based verpleegkunde, 1998 Offringa M e.a., Inleiding in evidence-based medicine, 2000 Sackett DL e.a., Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM, 2000 Oostendorp RAB, Tussen praktijk en wetenschap: de uitdaging voor de paramedische zorg, 2001 NVLF 23