e-exercise bij knie en heup artrose

Transcriptie

1 e-exercise bij knie en heup artrose Ontwikkeling, evaluatie en implementatie Corelien Kloek (TiU, NIVEL, UMCU, HU) Daniël Bossen (HvA), Joost Dekker (VUmc), Dinny de Bakker (TiU, NIVEL), Cindy Veenhof (UMCU, HU)

2 Aanleiding: Join2Move Online beweegprogramma Geen zorgverlener betrokken Aanbevelingen: Geschikt voor een steppedcare artrose strategie Begeleiding van een zorgverlener i.v.m. lage adherence

3 e-exercise: blended interventie Wat is de (kosten-) effectiviteit van e-exercise in vergelijking met reguliere fysiotherapie bij patiënten met knie en/of heup artrose

4 Ontwikkeling e-exercise CeHRes Roadmap: participatory development of ehealth Van Gemert-Pijnen, 2011 Ervaringen Join2Move Literatuur Patiënten Fysiotherapeuten Stakeholders Pilot study RCT Implementatie plan Publicaties Proefschrift

5 Stakeholder groep Verschillende belangen en behoeftes Patiënten Participatory development Facilitator voor implementatie (?) Bossen et al. (2016). A Blended Intervention for Patients With Knee and Hip Osteoarthritis in the Physical Therapy Practice: Development and a Pilot Study. JMIR Research Protocols.

6 Online interventie: 1) Graded Activity 2) Oefeningen 3) Informatie weken e-exercise interventie Fysiotherapie Fysiotherapie Fysiotherapie Fysiotherapie Fysiotherapie Kloek et al. (2014). Effectiveness and cost-effectiveness of a blended exercise intervention for patients with hip and/or knee osteoarthritis: study protocol of a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders

7 Persuasive design Goal setting (therapeut & patiënt) Evaluatie van beweeggedrag Tailored feedback Therapeut kan voortgang monitoren

8 Oefeningen geselecteerd door fysiotherapeut Video-instructie Evaluatie

9 Wekelijks nieuw informatie-thema Tekst en video Altijd terug te lezen

10 e-exercise video WWy58

11 RCT naar de (kosten-) effectiviteit Totaal: 247 fysiotherapeuten (FT s) (144 praktijken) 123 FT s e-exercise (72 praktijken) 124 FT s reguliere fysiotherapie (72 praktijken) 109 patiënten 99 patiënten Groepen vergelijken - Korte termijn: 3 maanden - Lange termijn: 12 maanden

12 Resultaten na 3 en na 12 maanden: Interventie groep: e-exercise + 5 FT sessies Controle groep: 12 FT sessies Geen significante verschillen tussen de groepen Verbetering in: Fysiek functioneren (+4.1/100) Pijn (+5.4/100) Vermoeidheid (-1.3/10) Self-efficacy (+0.3/5) Kwaliteit van leven (+4.1/100) Verbetering in: Fysiek functioneren (+5.6/100) Pijn (+4.9/100) Vermoeidheid (-0.5/10) Self-efficacy (+0.5/5) Kwaliteit van leven (+4.7/100) Beide groepen: geen effect op objectief gemeten fysieke activiteit

13

14 Ervaringen patiënten Kosten besparend Dat had mij erg veel geld gekost om naar de fysio te gaan en dit kan ik gewoon zonder kosten doen Afspraak met fysiotherapeut dient als stok achter de deur Je moet wel de discipline opbrengen om aan de slag te gaan. Maar je weet dat de therapeut meekijkt hé Ondersteunende filmpjes. De filmpjes met oefeningen waren heel duidelijk. Anders vergeet ik nog wel eens hoe de oefeningen ook alweer moesten Programma is overal te volgen. Omdat ik zo vaak weg ben kan ik het op mijn tablet of telefoon volgen dat was perfect ja.

15 Adherence Join2Move: onbegeleid 8 modules e-exercise: blended care 12 modules 46% voltooide 6 modules 81% voltooide 9 modules Therapist guidance Informatie video s Wekelijkse herinnering e- mails

16 Determinanten voor gebruik door fysiotherapeuten

17 Hoe nu verder? Kosten-effectiviteit: maatschappelijk perspectief e-exercise voor andere doelgroepen: o.a. lage rugpijn en SOLK Implementatie en doorontwikkelen

18 Evidence based ehealth

19 Fysio Future Lab Netwerk met tech-fysio s -Bruikbaarheid -Toepasbaarheid -Meerwaarde -Investering Kortdurende pilotstudies naar tal van technologieën

20 Blended fysiotherapie Nieuwe manier van werken, nieuwe vragen: Bij wie wel, bij wie niet? Wat stoppen we in de blender? En hoeveel (welke ratio)?

21 Onderzoek naar flexibele ratio online:offline Noodzakelijke voorwaarden? Belemmerende factoren? Bevorderende factoren?

22 Dank voor jullie aandacht, Contact:

23 Baseline characteristics Characteristic Control, n=99 Intervention, n=109 Sex, n (%) Female 67 (67.7) 74 (67.9) Male 32 (32.3) 35 (32.1) Age (years), mean (SD) 62.3 (8.9) 63.8 (8.5) BMI (kg/m 2 ), mean (SD) 27.9 (4.9) 27.8 (4.2) Location OA, n (%) Knee 67 (67.6) 71 (65.1) Hip 17 (17.2) 21 (19.3) Both 15 (15.2) 17 (15.6) Duration of symptoms, n (%) < 1 year 20 (20.2) 21 (19.3) 1-5 year 38 (38.4) 42 (38.5) 5 year 41 (41.4) 46 (42.2) Education, n (%) Low 12 (12.1) 27 (24.8) Middle 51 (51.5) 41 (37.6) High 36 (36.4) 41 (37.6) Comorbidity, n (%) None 62 (62.6) 61 (56.0) One 20 (20.2) 20 (18.3) Two or more 17 (17.2) 28 (25.7) Recruitment strategy, n (%) GP 7 (7.1) 2 (1.8) Newspaper 35 (35.4) 32 (29.4) Physical therapist 57 (57.6) 75 (68.8)