Interapy Online Psychotherapie 10 jaar Onderzoek & Praktijk. Bart Schrieken

Transcriptie

1 Interapy Online Psychotherapie 10 jaar Onderzoek & Praktijk Bart Schrieken

2 Presentatie Soorten e-mental health Onderzoek Voorbeelden praktijk Conclusies & aanbevelingen

3 Online aanbod door GGZ in Nederland Indicatie: Zelfhulp 1 e l. 1,5 e l. 2 e l. Online Fearfighther Kleur je leven Grip op je dip Interapy Alcohol de baas Hybride Beating the Blues Virenze PsyQ Face to face Polikliniek Geen Begeleiding Therapie Rol zorgprofessional

4 Zelfhulpcursus depressie: Kleur je Leven

5 Anonieme zelfhulp: Bouman GGZ

6 Hybride zelfhulp: Beating the blues

7 Begeleide zelfhulp: Brijder alcoholverslaving

8 Behandeling: Interapy

9 Palmqvist et al, 2007

10 Wat is Interapy? Evidence based Behandelprotocol: Gebaseerd op gecontroleerde studies specifieke Interventies: behandeling psychopathologie nonspecifieke Interventies: motivatie, structuur, vaardigheden Directieve therapie & Cognitieve Gedragstherapie Online maar niet real time (geen chat) Meten behandelresultaat

11 Geschiedenis 1997 Onderzoek Universiteit van Amsterdam o.l.v. prof. dr. A. Lange o o Klinische Psychologie, Informatica Online diagnostiek & behandeling psychische klachten: effectief, veilig? 2001 Start Behandelorganisatie 2005 Interapy Goedkeuring Ministerie VWS 2 e lijn: Behandelingen vergoed 2012 Publiek-privaat: HSK, Altrecht, GGZ-Drenthe, Emergis, GGnet Activiteiten Interapy o o o o Online Behandeling & diagnostiek Ontwikkeling & onderzoek online therapie Onderwijs Uitgeven licenties 35 medewerkers waarvan 25 speciaal getrainde psychologen

12 Zwaarte van cliënten, klachtspecifiek Inzet ook bij cliënten met ernstiger psychische klachten Trend over de jaren is een verdere verschuiving naar rechts

13 Organisatie Interapy Ontwikkeling & Onderzoek 4 ICT-ers 4 psychologen Bestuur Behandelorganisatie 3 Supervisors Referring Referring Professionals Verwijzende Professionals Professionals 3 Behandel coördinatoren Referring Referring Professionals 35 therapists Professionals psychologen cliënten Interapy

14

15

16

17

18

19

20

21 Voorbeelden Opzet behandelingen Onderzoek

22 Depressie START Nulmeting Schrijven & Registratie Dagritme & Structuur Cognitie & Gedrag Zelfbeeld & Omgeving Terugvalpreventie Ordenen Stemmingsmeting Cognities in kaart Dagschema Slaaphygiëne Ontspannen Zelfbeloning Uitdagen cognities Vinden alternatieven Gedragsexperimenten Positieve zelfverbalisatie Eigen rol in interacties Omgaan met anderen Toolkit Gebruiksaanwijzing Transfer of change 3-4 weken 2-3 weken 2-3 weken 2-3 weken EVALUATIE Cliënten en therapeuten EXIT Evaluatie/nameting Follow-up

23 Depressie: SCL-90 depressieschaal Behandeld Psycho-educatie Pretest Posttest Follow-up SCL-90/R Depressie N Variantie p Cohen's d Pre - post 46 F(1,44) = Pre - follow-up

24 Depressie: DASS Angst Behandeld Psycho-educatie Pretest Posttest Follow-up DASS N Variantie p Cohen's d Pre - post 46 F(1,44) = 9, ,2 Pre - follow-up

25 Resultaten Interapy RCT s RCT Cohen s d effect size Posttraumatic stress Knaevelsrud (2007) 1.1 Work stress Ruwaard (2007) 0.6 Depression Lange (2004) 1.1 Panic disorder Lange (2007) 0.8 Bulimia Nervosa 1.1 Interapy 0,9 * d =.15 small effect d =.45 medium effect d =.8 large effect

26 Interapy Naturalistische studie

27 Steekproef: aanvragers inlogcode Interapy Inlogcode n=2965 Logt niet in n=505 Start Intake n=2460 Stopt Intake n=599 Face-to-face n=361 Interapy n=1500 Niet afgerond n=345 Afgerond n=1155

28 Cliënten: sekse en werksituatie Meer vrouwen dan sectorgemiddelde 57% van cliënten combineert zorg met arbeidsparticipatie

29 Effectiviteit: Cohen s d Routine Outcome Monitoring onderdeel van behandeling Groot en blijvend effect voor alle behandelingen

30 Effect op ziekteverzuim 41% Forse verbetering gemeten op terugkeer in arbeidsproces Meetpunt op 6 weken na afronding behandeling

31 Cliënt aan behandelaar

32 Evaluatie Interapy door cliënt Beoordeling psycholoog 8.5 Beoordeling behandeling 8.1 Contact persoonlijk 84% Behandeling had effect 92% Zorgwens vervuld 77% Zou behandeling aanbevelen 85%

33 E-health in opkomst Kansen Onderbouwde behandelmodellen sneller beschikbaar Meting resultaten gemakkelijker Kwaliteit behandelaars goed te monitoren Meer ruimte voor face-to-face zorg waar nodig: aanvulling Gevaren Onvoldoende onderbouwde behandelmodellen Geen gebruik maken van resultaten Kwaliteit behandelaars onderschatten Minder ruimte voor face-to-face zorg waar nodig: uitruil

34 Conclusie Minder geld in de zorg Gevolg: Focus verzekeraars en politiek op kosten behandeling Oplossing: Focus GGZ op effectiviteit x Kosten behandeling Effectmeting ROM invoeren Pilots doen met e-healthtypen, pas breed uitrollen als therapietrouw en effect behandeling goed is Goed om voor elke behandeling te weten (bijsluiter) Effect behandeling Completers Intention to treat Percentage dat behandeling afrondt Cliëntwaardering

35