EVIDENCE BASED WERKEN MET E-HEALTH: BIJ ELKE CLIËNT? PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "EVIDENCE BASED WERKEN MET E-HEALTH: BIJ ELKE CLIËNT? PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN"

Francisca van de Berg
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 EVIDENCE BASED WERKEN MET E-HEALTH: BIJ ELKE CLIËNT? PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN

2 2

3 Hoogleraar Klinische Psychologie VU POH- GGZ in huisartsenpraktijk 3

4 E-health Wat bedoel ik daarmee? 4

5 Uitgangspunt: Een methode die bewezen effectief is (deels) aanbieden via boek (bibliotherapie) Of met hulp van moderne technologie 5 zelfhulp

6 Voordelen e-health Mensen laptop en smartphone Waar en wanneer je wilt Meer eigen regie Minder stigma Informatie kan opnieuw bekeken worden Meer mensen helpen tegen zelfde kosten 6

7 Achtergrond Mensen laptop en smartphone Waar en wanneer je wilt Meer eigen regie Minder stigma Informatie kan opnieuw bekeken worden Meer mensen helpen tegen zelfde kosten 7

8 Niet: reguliere face-to-face behandeling óf e-health Maar: alle gradaties mogelijk 8

9 Contact met therapeut zelfstandig optie 1 optie 2 optie 3 optie 4 optie 5 9 Faculty of Psychology andeducation

10 Complete cursus online Zonder begeleiding Met begeleiding: online, telefoon, F2F Cursus: deels online / deels F2F Elementen uit cursus Psycho-educatie Ontspanningsoefeningen GGG schema s Monitoring: hoe gaat het met de client? 10 Faculty of Psychology andeducation

11 Contact met therapeut zelfstandig optie 1 optie 2 optie 3 optie 4 optie 5 11 Faculty of Psychology andeducation

12 E-health Willen clienten dit wel? 12

13 104 patienten met depressie / angst 53% wilde e-health tijdens wachtlijst Vooral: vrouw, jong, laag opgeleid (even ziek / gezond) Knapten sneller op (grote effecten) Na F2F: geen verschil 13 Faculty of Psychology andeducation

14 drop-out % 20 26% 35% 0 face-to-face e-health (Wells et al, 2013) (van Ballegooijen et al, 2013) 14

15 E-health Hoe zit het met de therapeutische relatie? 15

16 Is er een werkrelatie met therapeut? (Andersson et al, 2012) Depressie, GAS, sociale fobie (n=174) Working Alliance Inventory Overeenstemming doelen Overeenstemming taken bonding Hoge scores, vergelijkbaar met die in face- to- face therapie Maar: weinig relatie met effect 16

17 E-health Is het effectief? 17

18 !

19 19 Faculty of Psychology andeducation

20 20 Faculty of Psychology andeducation

21 21 Faculty of Psychology andeducation

22 22 Faculty of Psychology andeducation

23 23 Faculty of Psychology andeducation

24 24 Faculty of Psychology andeducation

25 EFFECTIVITEIT TEN OPZICHTE VAN WL/CAU jaar auteur stoornis N studies Cohen s d 2009 Cuijpers Angst * 2009 Reger Angst * 2014 Adelman Angst * 2012 Richards Depressie * 2013 So Depressie * 2014 Amberg Angst + depressie * 0.85* 2013 Tait Cannabis verslaving * 2015 Zachariae Insomnia Faculty of Psychology andeducation

26 Effectiviteit ten opzichte van face-to-face behandeling Meta-analyse Cuijpers et al, 2010 Begeleide zelfhulp voor angst en depressie;; 21 RCTs Meta-analyse Andersson et al, 2014 Begeleide Internet CGT voor alle stoornissen;; 13 RCTs 26

27 Effectiviteit ten opzichte van face-to-face behandeling Meta-analyse Cuijpers et al, 2010 Begeleide zelfhulp voor angst en depressie;; 21 RCTs Effect d = à geen verschil = even effectief Meta-analyse Andersson et al, 2014 Begeleide Internet CGT voor alle stoornissen;; 13 RCTs Effect d = à geen verschil = even effectief 27

28 CONCLUSIE Depressie Angst Slapeloosheid Verslaving Effectief, met begeleiding 28

29 E-health Hoe zit het met mensen met meer ernstige of chronische problematiek? 29

30 internet is belangrijk medium voor toegankelijk maken van evidence based interventies. Het moet gericht zijn op een zinvol leven en niet op symptomen of genezing Een web-based self-management interventie is belangrijk voor omgaan met stemming maar ook om problemen op te lossen in dagelijks leven (interpersoonlijk, praktisch) 30

31 E-health biedt mogelijkheden voor o.a.: Communicatie met lotgenoten Psycho-educatie Monitoring (bijv stemming, slaap) Stellen van persoonlijke doelen & activiteiten Alerts ten behoeve van dag(nacht)ritme etc Trainen van vaardigheden (virtual reality!) 31

32 32

33 33

34 34

35 35 E-health voor meer ernstige of chronische patienten

36 E-health Bij elke cliënt? 36

37 37 1. Wat wil cliënt?

38 2. Stoornis of probleem: in principe alle 3. Ernst van de klachten? Geen aanwijzing dat alleen milde klachten profijt hebben 4. Andere voorspellers succes: 38

39 E-health Implementatie 39

40 Nederland koploper in de wereld Implementatie toch heel beperkt POH-GGZ, GB-GGZ, S-GGZ Vooral: blended care Deel face-to-face, tussendoor online 40

41 Implementatie Kost tijd, geld en energie! Wanneer weinig tijd, geld en energie wordt besteed à E-health komt bovenop huidige zorg à Behandelingen worden langer en duurder à Patienten knappen niet extra op (Kenter et al, in press) 41

42 42 Faculty of Psychology andeducation

43 43 Faculty of Psychology andeducation

Vergelijkbare documenten

E-HEALTH IN DE HUISARTSENPRAKTIJK EN BASIS GGZ

E-HEALTH IN DE HUISARTSENPRAKTIJK EN BASIS GGZ PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN, VU & ACADEMISCHE WERKPLAATS DRS. MARCEL DIJKENS, RELATIEMANAGER BASIS GGZ, PREZENS (GGZ INGEEST) 19 JUNI 2014 E-HEALTH IN