Interpersoonlijke psychotherapie

Transcriptie

1 Interpersoonlijke psychotherapie in een groep een behandelprotocol voor depressie Dina Snippe, Opleider-supervisor IPT en groepspsychotherapie Cora Versteeg, supervisor IPT en groepspsychotherapeut i.o.

2 De genezing van de krekel Geacht somber gevoel, Hoe gaat het met u? Hoe het met mij gaat weet u vast wel. Kan ik misschien iets voor u doen?

3 Focussen in IPT Rouw Interpersoonlijk conflict Rolverandering Interpersoonlijke tekort/sensitiviteit

4 Protocollaire behandeling van depressie Evidence based behandeling Doelgroep volwassenen jaar Voorbereidende gesprekken Farmacotherapie

5 Korte termijn groepstherapie Beperkte duur Homogene samenstelling Psychodynamisch focus Interpersoonlijk focus

6 Diagnosen Depressieve stoornis, eenmalige episode matig/ernstig Depressieve stoornis, recidiverend Depressieve stoornis NAO

7 Diagnosen deeltijd Depressieve stoornis, ernstig Depressieve stoornis, recidiverend Chronische depressie Dysthyme stoornis

8 Contra-indicaties (1) Ernstige psychiatrische problematiek Zwakbegaafdheid Mensen, die teveel in een (inter)persoonlijke crisis zitten Onvermogen tot het aangaan van een werkrelatie Actueel seksueel misbruik

9 Contra-indicaties (2) Verslaving aan alcohol of drugs Suicidaliteit Ernstige persoonlijkheidsstoornis Mensen, die erg stotteren of doof zijn Het niet beheersen van de Nederlandse taal Cognitieve beperkingen

10 Voorbereidende gesprekken Verband tussen interpersoonlijke problemen en depressieve klachten Opbouw werkrelatie Focus kiezen Behandelplan maken

11 Samenstelling van de groep Homogene groep Verschillen en overeenkomsten Ark van Noach

12 Afspraken en regels Groepsregels bespreken Vertrouwelijkheid Contacten buiten de groep

13 Werkwijze IPT-G-ambulant Zittingen Beginfase 1-3 Middenfase 4-11 Eindfase Follow-up 15-16

14 Werkwijze IPT-G-deeltijd 2 ind. Kennismakingsgesprekken introductie 1 e sessie beginfase 2-4 middenfase 5-17 eindfase 18-20

15 DEPRESSIE & INTERACTIE 3 ONDERDELEN: - IPT - BEELDENDE THERAPIE - PSYCHOMOTORISCHE THERAPIE

16 Kennismaking Focus Iets over je probleem vertellen Tweetallen Groepsregels Vragenlijsten

17

18

19

20

21

22 Psycho-educatie Oorzaken depressie Prevalentie Ontstaan van depressie Klachten inventariseren

23 Sociogram Inventarisatie belangrijkste personen Wensen en verwachtingen Veranderingen door depressie (tijd) Wil men anders omgaan met contacten Stappen ondernomen? Belangrijkste relaties in het verleden

24 Sociogram

25 Ontwikkeling van het groepsproces (1) Opnemingsfase Differentiatie of conflictfase Wederkerigheidsfase Eindfase

26 Opnemingsfase zitting 1-3 Structuur met oefeningen Actieve therapeut Steunende interventies Interactie gericht op de therapeuten

27 Conflict of differentiatiefase zitting 3-5 Iets minder actieve therapeuten Benoemen verschillen Kritiek exploreren Meer interactie tussen de groepsleden

28 Wederkerigheidsfase (1) zitting 5-11 Algemene thema s verbinden met het individuele focus Gebeurtenissen in het dagelijks leven Hoe somber was je de afgelopen week

29 Wederkerigheidsfase (2) zitting 5-11 Therapeuten: Procesgerichte interventies Bruggen slaan minder actief Groepsleden werken samen

30 Technieken (1) Verhelderen van gevoelens Aanmoedigen tot het uiten van gevoelens Analyseren van de communicatie

31 Technieken (2) Vasthouden aan het focus Verbinden van de probleemgebieden Experimenteren met verschillende copingstijlen

32 DEPRESSIE & INTERACTIE CONTINUITEITS- BEWAKING: - FLAP - OVERDRACHT

33 bio-psycho-sociaal model IPT biologische factoren genetische stress gevoeligheid temperament sociale factoren huidige betekenisvolle relaties huidige sociale steun psychologische factoren vroeg kinderlijke ervaringen hechtingsstijl interpersoonlijke crisis interpersoonlijk conflct, rolverandering, rouw, interpersoonlijk tekort intensiteit boven threshold insufficiente sociale steun onbevredigde hechtingsbehoefte tekortschietende communicatie van hechtingsbehoefte interpersoonlijke problemen en psychiatrische symptomen

34 Eindfase (1) zitting Afscheid nemen Evaluatie Terugvalpreventie

35 Eindfase (2) zitting Therapeuten actief Meer structuur Sociogram Vragenlijsten

36 Follow-up zitting Geen therapie Evaluatie Verwijzing Terugkoppeling vragenlijsten

37 Vragenlijsten IDS-SR-30 SCL-90 MOS SF-36 UCL GGZ-thermometer

38 Patienten en SES 9 groepen; 60 patienten 44 vrouwen en 16 mannen Merendeel was getrouwd en had middelbare school gedaan. 53 hadden Ned. nationaliteit. 11 drop out (4 tijdens de therapie; 7 bij follow up) 69% was matig ziek. 20,5% ernstig (CGI)

39 Diagnosen Depressieve stoornis, eenmalige episode, matig/ernstig 87%, waarvan 26% recidiverend Depressieve stoornis NAO 8,4% Dysthyme stoornis 6,7% Aanpassingsstoornis met depressieve stemming 3,2 %

40 Focussen Rolverandering 73,3% Rouw 21,7% Interpersoonlijk conflict 5% Interpersoonlijk tekort 0%

41 Effectmetingen IDS-SR; MOS SF-36 en SCL- 90 IDS-SR-30 Depressie, angst, piekeren en wantrouwen is significant verminderd op tijdstip 2 en 3 Emotionele rolproblemen verminderen

42 Effectmetingen UCL Actief aanpakken is op tijdstip 2 en 3 sig. meer Passief afwachten is op tijdstip 2 en 3 sig. minder Vermijden is op tijdstip 2 minder, maar niet sig, op tijdstip 3 sig. minder

43 IPT-groepen Depressie Ambulant en in dagbehandeling Post-partum depressie IP-SRT groep IPT-G voor adolescenten In ontwikkeling: revalidatiegroep

44

45 Adressen