ROM in de ouderenpsychiatrie

Transcriptie

1 Improving Mental Health by Sharing Knowledge ROM in de ouderenpsychiatrie Marjolein Veerbeek Richard Oude Voshaar, Anne Margriet Pot Financier: Ministerie van VWS

2 2

3 Routine Outcome Monitoring Definitie ROM Een methode om de resultaten van een behandeling vast te stellen door periodiek de aard en ernst van de klachten van cliënten te meten Doelen ROM 1. Behandelen en begeleiden 2. Leren 3. Verantwoorden 4. Onderzoeken 3

4 MEMO 15 GGZ-instellingen Ambulante cliënten Geen cognitieve stoornis Begin, elke 4 maanden, eind/1 jaar 4

5 Start Elke 4 maanden Eind / 1 jaar a a n m e l d i n g MEMO Basis MEMO Specifiek HV: Demografie / DSM-IV HV: HoNOS 65+ Aanvullend MEMO Depressie CL: GDS-15 Aanvullend HV: HoNOS 65+ HV: Behandeling Aanvullend MEMO Depressie CL: GDS-15 Aanvullend HV: HoNOS 65+ HV: Behandeling HV: Life events CL: Thermometer Aanvullend MEMO Depressie CL: GDS-15 Aanvullend MEMO Angst MEMO Angst MEMO Angst CL: HADS-A CL: HADS-A CL: HADS-A

6 MEMO 15 GGZ-instellingen Ambulante cliënten Geen cognitieve stoornis Begin, elke 4 maanden, eind Webbased systeem 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 Ervaringen hulpverleners In hoeverre ervaren hulpverleners het webbased systeem als ondersteunend? 172 hulpverleners online vragenlijst gestuurd 12

13 Resultaten Vraag n Antwoord 'ja' n % Procedure MEMO werkbaar? % Gebruik van grafische feedback? % Grafische feedback relevant? % Behandelplan gewijzigd o.b.v. feedback? % Doorgaan met grafische feedback? % Suggesties voor verbeteren dataverzameling en feedback: webbased systeem koppelen aan EPD uitbreiding met andere instrumenten dan HoNOS 65+ meer aandacht voor gebruik in dagelijkse praktijk 13

14 HoNOS 65+ Wereldwijd gebruikt Mentaal en sociaal functioneren 12 schalen Alle hulpverleners (training) In hoeverre kunnen subschalen worden gebruikt? Verschilt score tussen hulpverleners? 14

15 Subschalen Subschalen HoNOS Subschalen HoNOS 65+ Gedrag (schaal 1-3) gedragsproblemen, zelfverwonding, alcohol & drugs Beperking (schaal 4-5) cognitieve problemen, lichamelijke beperking Symptomen (schaal 6-8) hallucinaties, depressieve symptomen, overig Sociaal (schaal 9-12) sociale relaties, dagelijks functioneren, woonomstandigheden, dagbesteding Onvermogen (schaal 1, 4, 9, 10, 12) gedragsproblemen, cognitieve problemen, sociale relaties, dagelijks functioneren, dagbesteding Psychiatrische problemen (schaal 2, 7, 8) zelfverwonding, depressieve symptomen, overig Lichamelijke ziekte (schaal 5-6) lichamelijke beperking, hallucinaties Psychosociale verstoring (schaal 3, 11) Alcohol & drugs, woonomstandigheden Boodschap: niet doen! 15

16 Verschil tussen hulpverleners Depressieve stoornis n = 326 Aanpassingsstoornis n = Gedrag.55** 2. Zelfverwonding Angststoornis n = Alcohol/drugs -.27** 4. Cognitie 5. Lichamelijk 6. Hallucinaties 7. Depressie 8. Overig.70** 9. Sociale relaties 10. ADL -.39* 11. Wonen 12. Dagbesteding Psychotische stoornis n = 31 16

17 Effectiviteit In welke mate knappen cliënten op na het ontvangen van behandeling in de ambulante GGZ? Wat voorspelt de mate van verbetering? 17

18 Effect size Mate van verbetering Totale groep (HoNOS 65+) n = 704 Depressie (HoNOS 65+) n = 284 Depressie (GDS-15) n = 236 d = 1.08 d = 1.23 d =.92 Klein: <.33 33% 31% 35% Medium: % 8% 8% Groot:.56 60% 61% 57% 18

19 Voorspellers Grotere mate van verbetering bij: hogere score bij beginmeting geen comorbiditeit op as II geen comorbiditeit op as III geen life-events 19

20 Beperkingen Geen controlegroep Mogelijke selectie van cliënten Behandeling onbekend 20

21 Literatuur Veerbeek, M.A., Oude Voshaar, R.C. & Pot, A.M. (2013). Psychometric properties of the Dutch version of the Health of the Nation Outcome Scales for older adults (HoNOS 65+) in daily care. International Journal of Nursing Studies. j.ijnurstu Veerbeek, M., Oude Voshaar, R., Depla, M. & Pot, A.M. Mental health care Monitor Older adults (MEMO): monitoring patient characteristics and outcome in Dutch mental health services for older adults (2013). International Journal of Methods in Psychiatric Research, 22(2), Veerbeek, M.A., Oude Voshaar, R.C. & Pot, A.M. (2012). Clinicians' perspective on a web-based system for Routine Outcome Monitoring in old age psychiatry in the Netherlands. Journal of Medical Internet Research, 14(3), e76. Proefschrift