Ja, ouderen knappen op tijdens de GGZ-behandeling! Een onderzoek naar de uitkomsten op de HoNOS 65+

Transcriptie

1 ROM in de Ouderenpsychiatrie: aan de slag met de HoNOS 65+ Ja, ouderen knappen op tijdens de GGZ-behandeling! Een onderzoek naar de uitkomsten op de HoNOS maart 2016 SynQuest symposium, Jaarbeurs Utrecht Jan Theunissen, Marleen Hermens, Nanda Mooij, Ton Dhondt en Annet Nugter

2 In samenwerking met de SynQuest werkgroep onderzoek Margot Metz, GGZ Breburg Sylvana Robbers & BJ van Pelt, Yulius Academie Monique van Bueren, Bureaumanager SynQuest Gabriëlle van Son, Rivierduinen En met dank aan: De 10 SynQuest GGZ-instellingen voor de data Adriaan Hoogendoorn (GGZ ingeest) en Fabiana Engelsbel (GGZ NHN) voor statistisch advies Dia 2

3 Inhoud 1. Vraagstelling 2. Methode 3. HoNOS Resultaten Representativiteit steekproef Uitkomsten HoNOS Discussie dia 3

4 Vraagstelling Verbeteren cliënten in de ouderenpsychiatrie op de HoNOS 65+? Inzoomen op itemniveau: Op welke specifieke items van de HoNOS 65+ gaan oudere cliënten al of niet vooruit? Inzoomen op diagnose: Hangt het resultaat op de HoNOS 65+ af van de diagnose van de cliënt? Dia 5

5 Methode Type onderzoek: observationeel onderzoek Geanonimiseerde data van 10 SynQuest GGZinstellingen Cliënten uit de ouderenpsychiatrie / gerontopsychiatrie Met, per zorgtraject, een begin- en eindmeting op de HoNOS 65+ dia 5

6 De HoNOS 65+ HoNOS 65+ staat voor: Health of the Nation Outcome Scales voor ouderen Meet: de geestelijke gezondheidstoestand en het sociaal functioneren van psychiatrische cliënten. Is gevoelig voor verandering daarin. De HoNOS 65+ is een generiek instrument; het beoogt niet het beloop van een specifieke stoornis in kaart te brengen Alle items worden als volgt gescoord: 0 geen probleem 1 ondergeschikt probleem, vereist geen actie 2 licht probleem, maar duidelijk aanwezig 3 matig ernstig probleem 4 ernstig tot zeer ernstig probleem dia 6

7 12 items van de HoNOS 65+ Problemen met: 1. Gedrag 2. Zelfverwonding 3. Alcohol- of drugsgebruik 4. Cognities 5. Lichamelijke ziekte/handicap 6. Hallucinaties/wanen 7. Depressie 8. Andere geestelijke of gedragsproblemen 9. Sociale relaties 10.ADL-activiteiten 11.Wonen 12.Daginvulling dia 7

8 Uitkomsten 1) Representativiteit (vergelijking cliënten die geselecteerd zijn voor de steekproef t.o.v. alle cliënten waarover data zijn aangeleverd) 2) Resultaten op de totaalscore per diagnostische categorie 3) Resultaten op de items voor de twee diagnosegroepen met de meeste cliënten dia 8

9 Kenmerken steekproef Leeftijd: gemiddeld 77 jaar Vrouw: 67% Geboren in het buitenland: 32% Wachttijd na intake: 1,2 maanden gemiddeld Behandelduur: 7 maanden gemiddeld Behandelcontacten: gemiddeld 8 HoNOS 65+ beginscore: 12,5 gemiddeld GAF-score: 54 gemiddeld dia 9

10 Diagnosecategorieën (totaal N=2.166) Diagnose % aantal Stemmingsstoornissen 40% 865 (exclusief bipolaire stoornis) Cognitieve stoornissen 33% 724 (delirium, dementie, anamnestische en andere cognitieve stoornissen) Angststoornissen 16% 347 Persoonlijkheidsstoornissen 6% 132 Psychotische stoornissen 5% 100 dia 10

11 Representativiteit steekproef t.o.v. de totale onderzoeksgroep ( cliënten) Cliënten in de steekproef (N=2.170) Vaker in buitenland geboren Kortere wachttijd Vaker een as IV diagnose (problemen met de omgeving) Minder ernstige psychiatrische problematiek: Hogere GAF-score en lagere HoNOS 65+ beginscore Meer angststoornissen en stemmingsstoornissen (minder psychotische st, persoonlijkheids st, cognitieve st) Minder vaak start zorgtraject in kliniek dia 11 Kortere behandelduur en minder behandelcontacten

12 Gemiddelde HoNOS 65+ totaal scores Verbetering in functioneren Totaalscores HoNOS 65+, per diagnostische categorie dia 12

13 Focus op 2 grootste groepen Ouderen met een stemmingsstoornis Ouderen met een cognitieve stoornis Verbeteren ze, zo ja op welke items? dia 13

14 Itemscore >2 bij begin- en eindmeting

15 Itemscore >2 bij begin- en eindmeting

16 Extra verdiepingsvragen. Zijn er HoNOS 65+ items waar de meeste cliënten, van alle diagnoses, substantieel op verbeteren? En items waarbij de verbetering juist bij alle groepen zeer beperkt is? Zijn er items waar cliënten bij de eindmeting hoog scoren? M.a.w., met welke problemen verlaten ze het zorgtraject? Geïnteresseerd? dia 16

17 Op welke items behalen cliënten overall de meeste of juist de minste verbetering? HoNOS 65+ Angstst Stemming Cognit st Pers st Psych st Item 1: Gedrag 0,50 0,49 0,19 0,38 0,47 Item 2: Zelfverwonding 0,35 0,95 0,10 0,54 0,21 Item 3: Alcohol/drugs 0,16 0,11 0,08 0,21 0,12 Item 4: Cognities 0,08 0,13-0,16 0,02-0,10 Item 5: Lichaam 0,14 0,20-0,07-0,04 0,10 Item 6: Hallucinaties 0,14 0,41 0,07 0,26 0,73 Item 7: Depressie 0,91 1,53 0,25 0,59 0,37 Item 8: Anders 1,37 1,12 0,34 0,73 0,66 Item 9: Sociaal 0,50 0,66 0,13 0,52 0,46 Item 10: ADL 0,16 0,20-0,12-0,01-0,05 Item 11: Wonen 0,14 0,21 0,00 0,19 0,09 Item 12: Dagbesteding 0,44 0,61 0,13 0,38 0,15 Legenda: Bij 4/5 diagnoses een matige/grote ES Bij 3/5 diagnoses een matige/grote ES Bij 0 diagnoses een matige/grote ES

18 Met welke problemen verlieten cliënten het zorgtraject? Diagnosegroep Angststoornissen Stemmingsstoornissen Cognitieve stoornissen Persoonlijkheidsstoornissen Psychotische stoornissen totaal Eindmeting > 40% van de cliënten met score >2 8. Anders 5. Lichaam 4. Cognities 5. Lichaam 8. Anders 9. Sociaal 10. ADL 12. Dagbesteding 5. Lichaam 8. Anders 9. Sociaal 5. Lichaam 6. Hallucinaties 8. Anders 10. ADL 5. Lichaam 8. Anders

19 Conclusie Veel oudere GGZ-cliënten verbeteren zichtbaar tijdens het zorgtraject Vrijwel alle diagnose groepen knappen op (met uitzondering van de ouderen met cognitieve stoornissen, vormt een aparte groep) Cliënten knappen niet op alle items evenredig op, maar op sommige items veel en op andere weinig dia 19

20 Wat betekent het voor de praktijk? Reële verwachtingen (zelf en cliënt): Over het algemeen knappen cliënten in de ouderenpsychiatrie op! Verschillen tussen diagnoses: Voor ouderen met cognitieve problemen is, gemiddeld genomen, stabilisatie een reëler doel dan opknappen. Cliënten met stemmingsstoornissen behalen met name op veel gebieden grote verbeteringen Er is vooruitgang te boeken op specifieke gebieden: dia 20 M.n. op gedragsproblemen, depressie en sociale problemen (m.u.v. cliënten met een cognitieve stoornis) M.n. op díe items die voor de diagnose kenmerkend zijn

21 Discussie Wat betekenen deze resultaten voor de zorgverlening: a. aan ouderen? b. aan ouderen met specifiek een stemmingsstoornis of een cognitieve stoornis? c. wat betreft de lichamelijke problemen (alle groepen)? d. wat betreft de andere problemen die er nog zijn aan het einde van het zorgtraject? dia 21

22 Dank voor de aandacht! Contact/vragen over dit onderzoek: dia 22