Patricia van Oppen De impact van depressie op de behandeling van de Obsessieve compulieve Stoornis op lange termijn

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Patricia van Oppen De impact van depressie op de behandeling van de Obsessieve compulieve Stoornis op lange termijn"

Simon Victor de Vos
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Patricia van Oppen De impact van depressie op de behandeling van de Obsessieve compulieve Stoornis op lange termijn 9 november 2012 VU Medisch Centrum/GGZinGeest/Amsterdam Patricia van Oppen 1

2 Presentatie 1 Methode van het onderzoek 2 Resultaten 3 Klinische implicaties van het onderzoek Patricia van Oppen 2

3 Lange termijn bevindingen 1 Klinische effecten van de CGT behandelingen blijven bestaan op langere termijn 2 3 Meer dan de helft (53.5%) voldoet niet meer aan de DSM OCS criteria op de follow-up en 39.6% heeft geen enkele diagnose meer Na 5 jaar: meer antidepressiva gebuik voor de mensen die gerandomiseerd waren naar fluvoxamine Van Oppen, van Balkom, de Haan & van Dyck, J Clin psychiatry,

4 Ahctergrond van de studie Veel comorbiditeit (3/4) Veel comorbiditeit met depressie (1/3) Inconsistenties mbt de invloed van depressie(ve symptomen) op behandeling Of de verandering van depressieve symptomen leidt tot verandering in OCS of vice versa is weinig/niet onderzocht Journal of affective disorder,

5 Methode Samenvoegen van 2 klinische trials Hoofddiagnose OCS (>1jaar, 18-65j) Behandeling in 2 angst-poliklinieken 121 mensen namen deel aan de studie Behandeling: Cognitieve Therapie Gedragstherapie (Exposure in vivo+) CT and GT gecombineerd met fluvoxamine Van Oppen, van Balkom, de Haan & van Dyck, J Clin psychiatry,

6 Doel van de studie Beïnvloedt de mate van depressieve symptomen de behandeling van OCS op lange termijn? Zorgt de verandering van de depressieve symptomen voor verandering in de OCS symptomen of vice versa? Journal of affective disorder,

7 Methode Meetinstrumenten: Alle meetmomenten: Y-BOCS: ernstmaat van de OCS BDI: ernstmaat voor de depressieve symptomen Voormeting en follow-up 5 jaar: Anxiety Disorder Interview Schedule: diagnostiek Journal of affective disorder,

8 Methode Behandeling: 16 weken Therapeuten veel ervaring met OCS Behandelprotocollen werden gebruikt Wekelijkse supervisie met ook gebuik van bandjes Journal of affective disorder,

9 Patiënt kenmerken N=121 41% is man Leeftijd=35.1 (SD=10.7) 55% woont samen/ is getrouwd Y-BOCS=24.9 (SD=7) Behandeling gehad in verleden voor OCS: 67% 22% heeft een huidige depressieve stoornis BDI score 18.3 (10.1) Journal of affective disorder,

10 Invloed van depressie op uitkomst Geen significante voorspelling van OCS symptomen (op korte/lange termijn) door de depressieve symptomen op de voormeting Dit geld voor alle behandelcondities. Geen verschil tussen patiënten met of zonder een depressie in hun OCS symptomen Journal of affective disorder,

11 Hypothese mediatie model Tijd Depressieve symptomen C*** OCS symptomen A*** B*** Tijd C+ ns Depressieve symptomen Journal of affective disorder,

12 Reverse mediatie model Tijd OCS symptomen C*** Depressieve symptomen A*** B*** Tijd C+** OCS symptomen Journal of affective disorder,

13 Conclusies Verandering in OCS symptomen sturen de verandering van de depressieve symptomen en niet vice versa. Verandering in OCS symptomen verklaart 89% van de verandering in depressieve symptomen Verandering in depressieve symptomen verklaart 23% van de verandering in OCS symptomen Een comorbide depressie is tijdens de behandeling niet van invloed op het beloop van de OCS symptomen. Journal of affective disorder,

14 Klinische overwegingen Bij OCS met een comorbide depressie moet ook de focus van de therapie liggen op vermindering van de OCS symptomen De overtuiging dat OCS in combinatie met een depressie anti-depressiva zouden moeten krijgen wordt niet ondersteund Patricia van Oppen 14

15 Beperkingen van de studie Naturalistische follow-up, de behandeling die mensen kregen in deze periode was niet gestandariseerd Relatief laag percentage van patienten met een comorbide depressie (33%) Uitval van patiënten tijdens de studie; 80% van de hele groep patiënten hadden alle metingen gedaan. Patricia van Oppen 15

16 Dank voor de aandacht Patricia van Oppen 16

Vergelijkbare documenten

De behandeling van paniekstoornis

De behandeling van paniekstoornis Cognitieve gedragstherapie, SSRI of de combinatie van beide Najaarscongres VGCt 15 november 2013 Onderzoeksgroep: Franske J. van Apeldoorn, Wiljo J.P.J. van Hout, Peter