TRANSMURAAL PROTOCOL PSYCHIATRIE Herziene versie mei/juni 2009.

Transcriptie

1 TRANSMURAAL PROTOCOL PSYCHIATRIE Herziene versie mei/juni Werkafspraken De afdeling psychiatrie, gevestigd in het Academisch Psychiatrisch Centrum van het AMC, kent 4 zorglijnen: 1. Acute zorg 2. Stemmingsstoornissen 3. Angststoornissen 4. Vroege Psychose. Dit protocol helpt de huisarts om bij verwijzing van een patiënt een keuze te maken tussen deze afdelingen en te weten welke categorieën patiënten naar de afdeling psychiatrie van het AMC verwezen kunnen worden. 1. Acute zorg De Zorglijn Acute Stoornissen biedt een gedifferentieerd behandelaanbod voor 2 patiëntengroepen: A. Patiënten met acute psychiatrische problematiek: Patiënten uit de regio Amsterdam Z/O voor wie i.v.m. gevaar direct een klinische opname noodzakelijk is (vaak met IBS/RM). Patiënten waarvoor kortdurende klinische of deeltijdbehandeling of een second opinion gewenst is en die buiten de indicatiegebieden van de andere 3 zorglijnen van het APC vallen. Patiënten met psychiatrische problemen post partum, waarbij een indicatie is voor een gecombineerde opname van moeder en kind. Voor langer durende klinische en ambulante zorg wordt intensief samengewerkt met afdelingen van Arkin (en andere nazorginstanties). B. Patiënten met gecombineerde psychiatrische en somatische problematiek: Consultaties op somatische afdelingen en SEH van het AMC door de Psychiatrisch Consultatieve Dienst (PCD). Patiënten met somatoforme stoornissen (polikliniek PCD en deeltijd (LOK-groep). Binnenkort wordt tevens behandeling mogelijk voor: Patiënten met complexe somatische en psychiatrische problematiek die niet op een somatische afdeling behandeld kunnen worden (Psychiatrisch Medische Unit, PMU). Patiënten met specifieke bijwerkingen (m.n. metabole stoornissen) door antipsychotica. (deeltijdprogramma gericht op leefstijlinterventies en medicatieaanpassing). Voor aanmelding van acute (<24u) psychiatrische problemen kunt u contact opnemen met het Acuut Behandelteam van Arkin (Nienoord, tel ). Van daaruit vindt op indicatie aanmelding voor opname of deeltijd in het AMC plaats. Aanmelding voor gecombineerde psychiatrische en somatische problemen kunnen direct bij de zorglijn Acute stoornissen plaatsvinden, zo nodig via de SEH. U kunt voor inlichtingen of aanmelding tijdens kantooruren contact opnemen: AMC Psychiatrie, Zorglijn Acute Stoornissen Telefoon: Fax nummer: t.a.v. acute zorg Voor verdere informatie willen we verwijzen naar onze website:

2 2. Stemmingsstoornissen Binnen de Zorglijn Stemmingsstoornissen worden patiënten met ernstige depressies behandeld. Wij richten ons steeds meer op therapieresistente, unipolaire, recidiverende en/of chronische depressies, waar bij meer dan de helft van de patiënten tevens sprake is van somatische en/of psychiatrische co-morbiditeit. Daarnaast worden patiënten met psychotische en bipolaire depressies behandeld. U kunt bij ons terecht met patiënten met een: depressieve stoornis, matig-ernstig, eenmalig of recidiverend depressieve stoornis, chronisch / therapieresistent depressieve stoornis, psychotisch bipolaire stoornis, m.n. bipolaire depressie stemmingsstoornis door somatische aandoening Wij bieden: kortdurende interventies of een aanzet tot een meer langdurige/intensievere (dag of klinische) behandeling. second opinions t.a.v. stemmingsstoornissen consultatie aan verwijzers. psychotherapie. lichttherapie. medicamenteuze therapie Wij bieden geen langdurige zorg (behandeling >9 maanden) Outreachende benadering of huisbezoeken Behandeling waarbij regelmatig beroep op de crisisdienst verwacht wordt Expertise op het terrein van migrantenhulpverlening Zorg voor GGZ problematiek waarbij een sterke relatie bestaat met psychosociale aspecten. De indicatiestelling voor de onze deelprogramma s geschiedt via een overkoepelende intakeprocedure waarin reguliere intakes en second opinions worden onderscheiden. Wij verzoeken u dit onderscheid aan te geven bij uw verwijzing. Het is de verwachting dat wij ons de komende jaren verder gaan specialiseren als verwijscentrum voor stemmingsstoornissen (t.a.v. diagnostiek, consultatie en derdelijns behandeling) voor patiënten met bovenstaande complexe en therapieresistente depressies waarbij in de behandeling door de 1 e en 2 e lijns GGZ onvoldoende verbetering is opgetreden. Dit is momenteel nog niet het geval. Indien bovenstaande indicatiegebieden daardoor veranderen zullen wij u hiervan op de hoogte stellen. Voor aanmeldingen kan u contact opnemen met het secretariaat Stemmingsstoornissen ( ). U wordt dan doorverbonden met de intakecoördinator, maar kan desgewenst ook worden doorverbonden met één van de stafpsychiaters van Stemmingsstoornissen voor nader overleg. AMC Psychiatrie Zorglijn Stemmingsstoornissen Telefoon: Fax nummer: t.a.v. stemmingsstoornissen Meer informatie over de zorglijn Stemmingsstoornissen, de intakeprocedure, het programma-aanbod en wetenschappelijk onderzoek vindt u op onze website:

3 3. Angststoornissen U kunt bij ons terecht voor diagnostiek, second-opinions en behandeling met medicatie en cognitieve gedragstherapie van patiënten met angst- en dwangklachten: Obsessieve Compulsieve Stoornis (OCS) Posttraumatische Stress Stoornis (PTSS) Body Dismorphic Disorder (BDD) Paniekstoornis, sociale fobie en andere angststoornissen Impulsbeheersingsstoornissen (trichotillomanie, kleptomanie, pathologisch gokken, etc. ). Tevens beschikken wij over een klinische opname mogelijkheid voor de toepassing van Diepe Hersenstimulatie (DBS). U kunt voor inlichtingen of aanmelding tijdens kantooruren contact opnemen met AMC Psychiatrie Zorglijn Angststoornissen Telefoon: Fax nummer: t.a.v. angststoornissen Mail: infoangst@amc.nl Als wij een intake hebben gedaan kan bij ons behandeling plaats vinden: Poliklinisch In dagbehandeling (1 of 2 dagen in de week) Klinisch (ter diagnostiek of bij indicatie danwel behandeling DBS). Voor verdere informatie willen we verwijzen naar onze website:

4 4. Zorglijn vroege psychose U kunt bij ons terecht met patiënten: met een hoog risico op het ontwikkelen van een psychose met een recent ontstane psychose met een psychose die een second opinion wensen waarbij gedacht wordt aan psychiatrische stoornissen bij het Velocardiofaciaal syndroom We stellen telefonisch contact over de aanmelding zeer op prijs. U kunt voor inlichtingen of aanmelding tijdens kantooruren contact opnemen met AMC Psychiatrie Zorglijn Vroege Psychose Telefoon: of (tijdens kantooruren) Fax nummer: t.a.v. vroege psychose Mail: DCA@amc.nl Als wij een intake hebben gedaan kan bij ons behandeling plaats vinden: in onze kliniek, dagbehandeling, ambulant of via het Vroege Interventie Psychose project Genoemde behandelingen zijn bedoeld voor jonge mensen met een psychose. De behandeling in onze kliniek vindt plaats op een open afdeling. Tevens bieden wij voor patiënten die niet bij ons zijn opgenomen de mogelijkheid om kennis te vergaren en ervaringen met lotgenoten uit te wisselen in het Adoschool - programma met meerdere modules. Hiernaast bieden wij gezinsleden van patiënten met een psychose begeleiding en voorlichting. Wij besteden zowel in de intakefase als tijdens de behandeling veel aandacht aan de familieleden van de patiënten. Voor verdere informatie willen we verwijzen naar onze website:

5 ROUTING Acute Zorg Voor aanmelding van acute (<24u) psychiatrische problemen kunt u contact opnemen met het Acuut Behandelteam van Arkin (Nienoord, tel ). Routing cliënt AMC Polikliniek Psychiatrie AMC/De Meren. Meibergdreef 9 telefoon / fax De huisarts - Geeft een standaard verwijsbrief mee en informeert de cliënt over de route. - Bij zorgelijke situaties neemt de huisarts, zo nodig van tevoren, contact op. De cliënt - Neemt telefonisch contact op met het AMC (bij voorkeur tussen en uur). Het secretariaat - Noteert personalia. - Checkt of het om een nieuwe of heraanmelding gaat. - Stelt enkele vragen met betrekking tot zorgtoewijzing met name SPDC/Stemmingsstoornissen. - Maakt een afspraak voor het spreekuur (het streven is een wachttijd van maximaal 3 weken); waarna een schriftelijke bevestiging van deze afspraak volgt. De arts-assistent - Ziet cliënt in een eerste (eventueel tweede) spreekuurcontact. - Informeert zo nodig telefonisch de huisarts over aankomst van de cliënt op het spreekuur en vraagt eventuele extra informatie of bespreekt zo nodig korte termijn beleid en/of medicatie. - In het voorstelgesprek (arts-assistent, superviserende psychiater en cliënt) wordt de diagnose vastgesteld en het behandelplan besproken. Indien verdere informatie is gewenst wordt alsnog contact opgenomen met de huisarts. - Na het voorstelgesprek informeert de arts-assistent de huisarts schriftelijk over de DSM IV diagnose, het behandelplan, het doel van de therapie en eventuele medicatie. - Er wordt tussentijds schriftelijk of mondeling gerapporteerd bij veranderingen in het beleid en/of medicatie. Bij problemen wordt met de huisarts overlegd, in ieder geval afspraken gemaakt rondom medicatie en crisisprotocol voor zover van toepassing. - Bij afsluiting krijgt de huisarts schriftelijk bericht betreffende het beloop van de therapie, het behaalde resultaat en mogelijk advies voor het toekomstig beleid. - Bericht de huisarts als de cliënt de behandeling afbreekt.