Integrated treatment for Substance abuse and Partner violence (I-StoP)

Transcriptie

1 Integrated treatment for Substance abuse and Partner violence (I-StoP) De effectiviteit van een gecombineerde behandeling gericht op problematisch middelengebruik en partnergeweld bij plegers van partnergeweld in de verslavingszorg Fleur L. Kraanen

2 Opbouw presentatie Verslaving & partnergeweld: achtergrond Integrated treatment for Substance abuse and Partner violence (I-StoP) De effectiviteit van I-StoP: Een RCT 2

3 Verslaving & partnergeweld: achtergrond Typ hier de footer 3

4 Prevalentie huiselijk geweld in Nederland in afgelopen 5 jaar slachtoffer van huiselijk geweld; ± 60% geweld gepleegd door (ex-)partner Veel slachtoffers blijven bij mishandelende partner > pleger behandelen Echter: behandelingen nauwelijks effectief! Geen rekening gehouden met individuele verschillen plegers Van der Veen & Bogaerts, 2010; Van Dijk et al.,

5 Verslaving bij plegers van partnermishandeling (1) Studie 1: dossieronderzoek N = 150 NB: Ten tijde van het delict Kraanen, Scholing, & Emmelkamp,

6 Verslaving bij plegers van partnermishandeling (3) Studie 2: assessment middels screeners en SCID-I N = 68 Kraanen, Scholing, & Emmelkamp,

7 Partnermishandeling bij verslaafden (1) N = 1799 Afname Jellinek Inventory for assessing Partner violence (J-IPV) 30% fysieke partnermishandeling afgelopen jaar! 22% ernstige mishandeling Kraanen, Vedel, Scholing, & Emmelkamp, in press 7

8 Verklarende modellen: Directe effecten model Relatie alcohol & partnermishandeling Alcoholgebruik -> problemen inhibitie -> geweld Behandeling alcoholverslaving -> reductie partnergeweld (review: Murphy & Ting, 2010) Terugval alcoholgebruik -> terugval partnermishandeling Leonard (2005): Alcohol is a contributing cause of intimate partner violence. 8

9 Verklarende modellen: Directe effecten model (2) Relatie cannabis & partnermishandeling Ontwenning cannabis -> prikkelbaarheid -> partnermishandeling Relatie cocaïne & partnermishandeling Cocaïne -> beïnvloedt serotoninehuishouding -> faciliteert partnermishandeling 9

10 Integrated treatment for Substance abuse and Partner violence (I-StoP) Typ hier de footer 10

11 Integrated treatment for Substance abuse and Partner violence (I-StoP) CGT Partnermishandeling Middelengebruik Nadruk op motiverende gesprekvoering 16 zittingen Individuele behandeling + PRT gesprekken Werkboek: huiswerk & dagelijkse registraties boosheid / PM & trek / middelengebruik Sluit aan bij NL Richtlijn Familiaal HG 11

12 Hoe zijn 2 behandelingen geïntegreerd? Iedere zitting: beide problemen bespreken Centrale thema: afwisselend betrekking op partnermishandeling en middelengebruik Nadruk op bespreken registraties andere probleem Waar mogelijk: beide problemen met elkaar in verband brengen! 12

13 Cirkel van Geweld 13

14 Functieanalyse van middelengebruik Externe risicosituaties Interne risicosituaties Gedrag (gebruik) Gevolgen korte termijn Gevolgen lange termijn Met wie? Gedachten voor gebruik Welk middel? Waar? Gevoel voor gebruik (trek) Hoeveel? Wanneer? Emoties voor gebruik Hoe lang?

15 Overige interventies I-StoP Diagnostiek van typen partnermishandeling Kosten - baten analyses partnermishandeling & middelengebruik Expliciteren behandeldoel partnermishandeling & middelengebruik Zelfcontrolemaatregelen middelengebruik Woede hantering Omgaan met craving en emoties die leiden tot middelengebruik Relatie gedachten / gevoel / gedrag & partnermishandeling / middelengebruik Communicatievaardigheden Terugvalpreventie 15

16 De effectiviteit van I-StoP: Een RCT Typ hier de footer 16

17 Onderzoeksvraag en hypotheses Is I-StoP effectiever in het reduceren van partnergeweld dan CGT-V+ bij plegers van partnergeweld (PG) in behandeling bij een verslavingszorginstelling? Hypothese 1: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van MG; geen verschil tussen condities Hypothese 2: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van PG Hypothese 2: I-StoP is effectiever in het reduceren van PG dan CGT-V+ 17

18 In/exclusiecriteria Inclusiecriteria: Gediagnosticeerd met een aan een middel gebonden stoornis Relatie 7 handelingen van fysiek PG in het afgelopen jaar Exclusiecriteria: Gebruik crack / heroïne Ernstige psychische en / of cognitieve klachten Typ hier de footer 18

19 Uitkomstmaten Fysiek partnergeweld: Revised Conflict Tactics Scales (CTS2) Middelengebruik: Quick Drinking Screen (QDS) Dagen middelengebruik Hoeveelheid middelengebruik per gelegenheid Assessment PG en middelengebruik over periodes van 8 weken Typ hier de footer 19

20 Procedure Intake: screenen op PG met Jellinek Inventory for assessing Partner Violence Kraanen, Vedel, Scholing, & Emmelkamp, 2013 Random toewijzing aan I-StoP of CGT-V+ Voormeting Na sessie 8: tussenmeting Nameting Typ hier de footer 20

21 Resultaten Intention-to-treat: N = 50 (I-StoP: N = 25; Verslavingsbehandeling: N = 25) Completers: N = 19 (I-StoP: N = 11; Verslavingsbehandeling: N = 8) Typ hier de footer 21

22 Resultaten Hypothese 1: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van MG; geen verschil tussen condities Typ hier de footer 22

23 Resultaten Hypothese 1: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van MG Typ hier de footer 23

24 Resultaten Hypothese 1: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van MG; geen verschil tussen condities Hypothese 2: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van PG Typ hier de footer 24

25 Resultaten Hypothese 1: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van MG Hypothese 2: Zowel I-StoP als verslavingsbehandeling waren effectief in het reduceren van fysiek PG Statistisch EN klinisch significant! Typ hier de footer 25

26 Resultaten Hypothese 1: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van MG; geen verschil tussen condities Hypothese 2: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van PG Hypothese 3: I-StoP is effectiever in het reduceren van PG dan CGT-V+ Typ hier de footer 26

27 Resultaten Hypothese 1: I-StoP en CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van MG Hypothese 2: Zowel I-StoP als verslavingsbehandeling waren effectief in het reduceren van fysiek PG Statistisch EN klinisch significant! Hypothese 3: Geen verschil in reductie in fysiek PG tussen I-StoP en verslavingsbehandeling Typ hier de footer 27

28 Discussie Beide behandeling effectief in reduceren PG Voorkeur: implementeren CGT-V+ Behandelaars eenvoudiger & sneller te trainen Echter: Kosteneffectief Veel drop-out Geen follow-ups Onduidelijk in hoeverre sessie PG bijdraagt aan resultaat Zelfrapportage Typ hier de footer 28

29 Take-home messages Partnermishandeling en problematisch middelengebruik komen (zeer) vaak samen voor Verslavingszorg: assessment partnergeweld, bv. met J- IPV en CTS2 I-StoP als CGT-V+ zijn effectief in het reduceren van PG en middelengebruik Advies: implementeren CGT-V+ in de verslavingszorg 29

30 Dit onderzoeksproject is mogelijk gemaakt door: Promotoren Prof. Dr. Paul Emmelkamp, Dr. Agnes Scholing, & Dr. Ellen Vedel Jellinek Jacob Obrechtstraat Amsterdam & Behandelaars Contact: 30