DOORBRAAKPROJECT ROM. Het begin van het einde. Williams,

Transcriptie

1 DOORBRAAKPROJECT ROM Het begin van het einde Williams,

2 Doorbraakproject ROM Project Trimbos-instituut in opdracht van het Landelijk Platform GGZ, de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie, het NIP en GGZ Nederland

3 DEFINITIES ROM? Routine Outcome Monitoring Terugkoppeling van uitkomsten gedurende individuele behandeling. Doel: bijsturen behandeling Routine Outcome Management Terugkoppeling uitkomsten van doelgroepen aan managers. Doel: bijsturen behandelbeleid/zorgprogrammering, verantwoording aan derden Routine Outcome Measurement Vaststellen eindresultaat behandeling met een VM/NM

4 waarom? Intrinsieke nieuwsgierigheid Transparantie Psychologische thermometer Bias klinische indruk Niet wachten op de perfecte ROM Patiënten willen het

5 EFFECTIVITEIT ROM Snellere, tijdiger diagnostiek Tijdiger bijstelling van de behandeling Vaak betere uitkomsten: bij > 75% van de studies leidt ROM tot minder psychische klachten i.v.m. geen ROM Voorkomen van treatment failures Frequenter en effectiever communicatie tussen patiënt en behandelaar Carlier et al, Tijdschrift voor psychiatrie 54(2012)2, Lambert et al, Journal of Clinical Psychology 61 (2005)2,

6 SHARED DECISION MAKING (SDM) Patiënt en behandelaar maken samen keuzes over de behandeling Drie perspectieven: Wetenschappelijke evidentie -best beschikbare- Patiënt -ervaringen- Behandelaar -inzichten- Informatie delen & consensus bereiken

7 STADIA en weerstanden (Berwick, 2003a, 2003b, in Oudejans, Spits & Schippers, 2011). 1. De data kloppen niet 2. de data kloppen misschien wel maar er is geen probleem, het is nu eenmaal zo, we doen er niets mee 3. de data kloppen en er is een probleem maar niet mijn probleem als behandelaar 4. De data zijn betrouwbaar, dat kan wijzen op een probleem en ik ga daar wat aan doen

8 Wat hebben we gedaan? Waarom ben jij dit vak gaan doen? Wat zijn jouw intrinsieke waarden? Formuleren eigen afdelingsvisie: Wij zijn geïnteresseerd in wat mensen beweegt zodat we invloed kunnen hebben op hun ontwikkeling. We willen vanuit een gezamenlijke probleemdefinitie zoeken naar mogelijkheden om het beste uit zichzelf te halen en zichzelf te overstijgen. We doen dit door de autonomie, verbondenheid en competentie van onze patiënten, hun omgeving en ons zelf te versterken. Hierbij zijn we transparant over de verandermogelijkheden en de grenzen van behandeling. Een logisch gevolg hiervan is onze ambitie: De kortst mogelijke evidence based interventies met het grootste effect bedenken voor mensen met complexe psychiatrische problemen. Hoe weet je wanneer het goed genoeg is? Bespreken van de obsessieve behandelingsstoornis Shared Decision Making centraal Hoe kom je tot doelen? Training testgebruik met elkaar Reminders voor ROM

9 KORTOM NIET (alleen) STUREN OP ROM/TESTEN/SBG MAAR OP VISIE EN INTRINSIEKE MOTIVATIE

10 NULMETING TEAM A&S 4 = Helemaal eens / altijd 3 = eens / vaak 2 = oneens / soms 1 = helemaal oneens /nooit 1. Ik ben bekwaam in het bespreken van de BSI met patiënten. 2. Ik heb voldoende psychometrische kennis van de BSI (betekenis scores, schaalconstructie, normering etc.). 3. Ik heb voldoende kennis en vaardigheden in het gebruik van Questmanager om de resultaten ook op item niveau te tonen. 4. Ik bespreek de BSI altijd met de patiënt 5. Als ik de BSI heb besproken met de patiënt maak ik hiervan altijd een aantekening in het EPD. 6. Ik gebruik de BSI als ondersteuning bij het formuleren van behandeldoelen. 7. Ik maak naast de BSI ook gebruik van andere ROM lijsten

11 4 = Helemaal eens / altijd Voor Na Verschil 3 = eens / vaak 2 = oneens / soms 1 = helemaal oneens /nooit Aantal 3 Aantal 3 Ik ben bekwaam in het bespreken van de BSI met patiënten. 64% 76% +12% Ik heb voldoende psychometrische kennis van de BSI (betekenis scores, schaalconstructie, normering etc.). 45% 65% +20% Ik heb voldoende kennis en vaardigheden in het gebruik van Questmanager om de resultaten ook op item niveau te tonen. 64% 82% +18% Ik bespreek de BSI altijd met de patiënt 50% 76% +26% Als ik de BSI heb besproken met de patiënt maak ik hiervan altijd een aantekening in het EPD. Ik gebruik de BSI als ondersteuning bij het formuleren van behandeldoelen. 23% 82% +59% 9% 41% +32% Ik maak naast de BSI ook gebruik van andere ROM lijsten 41% 53% +12%

12 100% 90% 82% 82% 80% 76% 76% 70% 64% 65% 64% 60% 50% 40% 45% 50% 41% 41% 53% 30% 20% 23% 10% 9% 0% Vraag 1 Vraag 2 Vraag 3 Vraag 4 Vraag 5 Vraag 6 Vraag 7 Voor >=3 Na >=3

13 Wat is er nog meer bereikt? Behandelaars zijn actiever en bewuster met ROM bezig gedurende de behandeling en evaluaties Behandelaars kunnen elkaar trainen 4 fasen feedbackmodel geïntroduceerd Behandelaren geven aan meer zelfvertrouwen te hebben om ROM te bespreken en doen dit vaker. >70% geldige voor en nametingen Verpleegkundigen willen zelf eigen unieke bijdrage in de behandeling met ROM ondersteunen Poli+ evalueert met eigen schalen Berns doelenlijst wordt spontaan gebruikt Locatie Twello heeft positieve ervaringen met de SRS/ORS via de Ipad ROM kaartje

14 4 FASEN ROM FEEDBACK Herkennen Begrijpen Waarderen Handelen

15 Aandachtspunten Onderhouden en nieuwe medewerkers betrekken Stuur niet op lijsten/sbg maar op nieuwsgierigheid, innerlijke drijfveren, visie. ROM is geen doel maar een gevolg Onderwerp bij sollicitaties Teamleiders essentieel voor slagen Taal: ROM en verzekeraars niet in 1 zin noemen, niet naar patiënten en niet tussen collega s. ROM je ROM

16 TAKE HOME MESSAGE ROM is een gevolg!