Shared Decision Making bij gecombineerde lichamelijke en psychische klachten

Transcriptie

1 Shared Decision Making bij gecombineerde lichamelijke en psychische klachten Christina van der Feltz-Cornelis Symposium Ziekenhuispsychiatrie Maakt de ziekenhuispsychiatrie verbinding? 7 november 2013 VUmc

2 Disclosure belangen spreker Prof.dr. Christina van der Feltz-Cornelis (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Zie hieronder Bedrijfsnamen Eli Lilly Investigator Initiated Trial Achmea Zorg Pilot e health Achmea SZ RCT e health Geen NvT NvT

3

4 Doelgroep CLGG Mogelijkheden CLGG Werkwijze bij aanmelding Shared Decision Making INDEX Prof.dr. van der Feltz-Cornelis

5 DOELGROEP CLGG Prof.dr. van der Feltz-Cornelis

6 CLGG 3 e lijnscentrum: Topspecialistische zorg Mensen met lichamelijke en psychische klachten Verklaard of onverklaard Hoofdprobleem lichamelijk, hinder door psychische klachten Eerdere 2 e lijnsbehandeling hielp niet GGz, PAAZ, medisch specialist, via huisarts Met een medische hulpvraag en bereid met ROM te werken

7 De SOLK-patiënt hopeloos op zoek weinig vertrouwen in hulpverlening lage SES en kleiner sociaal netwerk

8 Wat betekent dat in het contact? snel afgewezen communicatiemisverstanden afwijzend over psyche

9 Wat hebben SOLK patienten nodig? Contact Goede uitleg Keuzevrijheid

10 BEHANDELING Prof.dr. van der Feltz-Cornelis

11 Filter model van Goldberg and Huxley bij lichamelijke en psychische klachten Filter 1: Presentatie: welke klacht presenteert de patiënt? Filter 2: Herkent de huisarts het? Attributie bias Competing demands Behandelt hij het? Filter 3: Verwijzing: waarheen?

12 Patiënt perspectief Patiënten met dit soort problematiek zijn kwetsbaar gedemotiveerd, angstig over de klachten, getraumatiseerd door contacten met eerdere hulpverleners, lage SES, en kleine sociale netwerken dus weinig hulp Patiënten met dit soort problematiek zijn vaak langdurig in diagnostiek blijven steken zonder begeleiding of behandeling Patiënten met dit soort problematiek voelen zich vaak gestigmatiseerd en niet gehoord Prof.dr. van der Feltz-Cornelis

13 Toegang tot en kwaliteit van de zorg Evidence based behandelingen voor depressie, angst, en andere psychische stoornissen Evidence based behandelingen voor SOLK Evidence based behandelingen voor lichamelijke ziekten Maar zorgsettingen zijn meestal ingericht op één soort aandoening/aanpak Integratie en coördinatie gaat niet vanzelf en gaat vaak ook niet goed

14 BEHANDELMODEL CLGG Prof.dr. van der Feltz-Cornelis

15 Transmurale behandeling Complexe deel bij GGz, daarna bij huisarts Goed overleg met huisarts en medisch specialist GGz instelling als achterland Transmuraal collaborative care model kan bijdragen aan behandelopties voor complexe patiëntengroep

16 Centrum voor Lichaam, Geest en Gezondheid Hoofdbehandelaar Ongeveer een half jaar Medebehandelaar Als er langdurige problemen zijn of voorliggende problemen van andere aard, kan dat op een andere afdeling worden behandeld CLGG kan dan medebehandelaar zijn op lichamelijke vraagstelling Second opinions Intern Extern Aan huisartsen Consultatie: telefonisch overleg

17 AANMELDING

18 Werkwijze bij aanmelding ROM Intakegesprek ANIOS PSON psychiater MDO Adviesgesprek Uitleg en ontslag, OF Behandeling bij CLGG

19 Motivatie door vertrouwen Bevestiging van echte klachten Shared Decision Making Structuur Motivatie mede bepaald door lijdensdruk

20 Verbinding: mogelijkheden voor samenwerking Van diagnostiek en behandeling: tweesporenbeleid Van begin en eind: TCCCL, ROM en algoritmes Met de patiënt: Shared Decision Making Met de collega s van GGz Breburg Met de huisarts en POH-GGz Met de specialisten in de ziekenhuizen

21 Onderzoek CLGG Trials Eric de Heer: depressie en pijn Jonna van Eck van der Sluijs: TCCCL en SDM bij SSD Review Ellen Kessels: chronic fatigue bij kankersurvivors na bewegingsinterventie Prof.dr. van der Feltz-Cornelis

22 Kenniscentrum Body Mind Initiative met Trimbos instituut

23 Contact Verwijzen kan met aanmeldformulier