Ontwikkeling & Onderzoek

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Ontwikkeling & Onderzoek"

Sonja van den Brink
10 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Ontwikkeling & Onderzoek Digitale hulpverlening voor jeugdige slachtoffers van seksueel misbruik Annelies Kuyper Bart Schrieken

2 2 Presentatie Achtergond project Toelichting Interapy Opzet Seksueel traumaonderzoek Behandeling Resultaten

3 3 Achtergrond project Rutgers Nisso Groep; Seks onder je 25e (2007): 18% meisjes, 4% jongens ongewenste seksuele ervaringen Helft van deze groep is slachtoffer van aanranding & verkrachting Een minderheid hiervan zoekt & krijgt hulp: schaamte wachtlijsten

Helft van deze groep is slachtoffer van aanranding &

4 4 Gezamelijk Onderzoek Rutgers Nisso Groep, Interapy, Universiteit van Amsterdam: Meer seksueel misbruikte jongeren in behandeling krijgen Kan internet ervoor zorgen dat meer jongeren hulp zoeken? Kan internet ervoor zorgen dat meer jongeren hulp krijgen? Is een online geprotocolleerde schrijfbehandeling voor jongeren effectief? Pilotonderzoek hier gepresenteerd Gecontroleerde longitudinale studie loopt

Kan internet ervoor zorgen dat meer jongeren hulp krijgen?

5 5 Achtergrond Interapy 1997: Universiteit van Amsterdam & Fonds Psychische Gezondheid Faculteiten Klinische Psychologie & Informatica Prof. A. Lange, B. Schrieken, J. Ruwaard, J-P vd Ven Ontwikkeling & Gecontroleerd onderzoek Posttraumatische Stress Burn-out Depressie Paniekstoornis Bulimia nervosa 2001: Eerste digitale behandelorganisatie 2005: Toegelaten aanbieder AWBZ: vergoeding behandeling 2009: Organisatie: 35 psychologen + 12 staf & onderzoek intensieve samenwerking GGZ-instellingen + UvA

Ruwaard, J-P vd Ven Ontwikkeling & Gecontroleerd onderzoek Posttraumatische Stress Burn-out Depressie Paniekstoornis Bulimia

6 6 Wat is Interapy? Cognitieve gedragstherpie Evidence based Geen zelfhulp maar behandeling Online maar niet real time

7 7 Traject behandeling Psycho-educatie Online informatie ( ) Verwijzing (bedr- / huisarts) Diagnostische Screening & Pretest effectmeting Informed Consent S T A R T Introductie behandelaar Evidence based behandeling 1 op 1 Psychoeducatie Instructie Feedback Evaluatie Posttest Follow-ups (door)verwijzing

Consent S T A R T Introductie behandelaar Evidence based behandeling 1 op 1

8 Pilot Seksueel trauma adolescenten

9 9 Exclusie Dissociatie Psychose Suïcide risico Automutilatie Eetstoornis Incest Herhaald misbruik Leeftijd <14 > ouders niet gevraagd Somatoform Dissociation Questionnaire 5 (SDQ-5) Gewaarwordingslijst (GL) Suïcide Interapy lijst Automutilatievragenlijst (AVL) SCOFF (Sick, Control, One stone, Fat, Food) Traumabeschrijving Traumabeschrijving Biografische Vragenlijst Informed Consents

Gewaarwordingslijst (GL) Suïcide Interapy lijst Automutilatievragenlijst (AVL) SCOFF (Sick,

10 10 Effectvragenlijsten Algemene Psychopathologie Posttraumatische stress Kracht, Last Evaluatie tevredenheid over behandeling Child Behavior Checklist Youth Self Report (CBCL -YSR) Schokverwerkinslijst Kinderen (SVL-K) Registratie Schriftelijke vragen

over behandeling Child Behavior Checklist Youth Self Report

11 11 Vaststellen effecten Behandeleffecten Traumasymptomen (SVL-K) Gedragsproblemen, klachten, middelengebruik (CBCL-YSR) Seksuele problemen (vragenlijst SO) Last & krachtcijfer (6 x thermometer) Online evaluatie Algemene evaluatielijst (o.a.) medium, persoonlijk, behandelaar Specifieke evaluatielijst behandelonderdelen, cijfer Evaluatie infohoek wat gelezen, waar wat aan gehad Interview verbeteringen, sugesties taal, bejegening schrijven

12 12 Behandelprotocol Screening - vragenlijsten & eventueel tel.interview - thermometer: last & kracht Follow-ups I & II: 6 wk / 1 jaar - thermometer + vragenlijsten Nameting - thermometer + vragenlijsten Module 1: Schrijven - Psycho ed: symptomen & verwerking - Exposure - Thermometer: last & kracht 4 schrijfopdrachten, 18 dagen Module 2: Lichaam - Psycho ed: invloed op lichaam - Inventarisatie lichamelijke impact - Thermometer: last & kracht 1 schrijfopdracht, 7 dagen Registratie Omgaan met nachtmerries Infohoek Aangifte Grenzen Seksualiteit Ouders Hulp Optioneel Slaapproblemen Module 4: toekomst - Psycho ed: verwerken vergeten - Brief: naaste / betrokkene / zelf - Zelfgebruiksaanwijzing - Thermometer: last & kracht 2 opdrachten, 10 dagen Module 3: Adviesbrief - Psycho ed: gedachten zelf & anderen - Cogn. herstructurering - Thermometer: last & kracht 3 schrijfopdrachten, 18 dagen Oefeningen - bekkenbodem - ontspanning

Exposure - Thermometer: last & kracht 4 schrijfopdrachten, 18 dagen Module 2: Lichaam - Psycho ed: invloed op lichaam - Inventarisatie lichamelijke impact - Thermometer: last & kracht 1

13 behandeling

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18 Behandeling: Model.

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 Registratieformulieren

35 Start Pilotonderzoek

36 36 Werving Twee maanden voor start Mailing via post & o.a. instellingen jeugdzorg en GGD's Informatie over behandeling op sites: o.a. Seksualiteit.nl en YouXMe Week van start 28/8 Interview gegeven AD 28/8 Opnamen Nova (aanleiding Trimbosrapport) 30/8 Persbericht 30/8 Interview gegeven Spits

37 37 Aandacht Media 30/8 Voorpagina AD 30/8 Radio 1, 2 & 3 30/8 Item Internettherapie Nova 30/8 Meerradio 30/8 RTV-Utrecht: item avondprogramma 31/8 Stuk in spits 31/8 Berichten in alle landelijke dagbladen Resultaat 112 aanmeldingen

38 38 Publiciteit Online Behandeling 38

39 39 Vragenlijsten: Screening Construct / Begrip Biografische gegevens (Subjectieve) Klachten Gezinsklimaat Geschiedenis van seksueel trauma Traumabeschrijving Dissociatie Psychose Suïciderisico Zelfverwonding BMI Eetproblemen Medicatie Info verwijzer Seksuele ervaringen Vragenlijsten Biografische Interapy vragenlijst Klachten Interapy vragenlijst RNG Gezinsklimaat vragenlijst VST-A Korte Traumabeschrijving (na SVL-K) Somatoform Dissociation Questionnaire 5 (SDQ-5) Gewaarwordingenlijst (GL) Suïcide Interapy lijst Self Harm Inventory (SHI) BMI Interapy lijst SCOFF(Sick, Control, One stone, Fat, Food) Medicijnen Interapy lijst Huisarts- en verwijzerslijst Interapy lijst RNG Seksuele ervaringen vragenlijst # items Totaal: 99

40 40 Vragenlijsten: Effectmeting Construct / Begrip Algemene gedragsproblemen, klachten en middelengebruik Posttraumatische reacties Functionele klachten en lichamelijke problemen na seksueel geweld Seksuele schuld en schaamte, sterke gerichtheid op seks Seksuele onzekerheid Seksueel zelfbeeld Problemen met opwinding en verlangen Seksuele satisfactie Assertiviteit, Controle, Zelfvertrouwen Evaluatie /tevredenheid behandeling (nameting) Vragenlijsten Child Behavior Checklist Youth Self Report (CBCL -YSR) Schokverwerkingslijst (SVL-K) Amsterdamse Hyperactieve Bekkenbodemlijst RNG vragenlijst RNG vragenlijst RNG vragenlijst RNG vragenlijst RNG vragenlijst RNG vragenlijst Interapy evaluatielijst # items Totaal: 213

41 Resultaten Pilotonderzoek Verlagen drempel? -Hulp zoeken -Hulp krijgen Behandeling effectief?

42 42 Aanmelding Aantal Psycho-educatie Aanmeldingspagina Start Screening

43 43 Leeftijd

44 44 Verdeling man / vrouw

45 45 Thuissituatie

46 46 Opleiding

47 47 Tijd sinds trauma

48 48 Soort dader

49 49 Aantal daders

50 50 Gesproken over trauma

51 51 Tijd niet gesproken over trauma

52 52 SVL-K: traumasymptomen

53 53 Selectie voor Online behandeling Withdrawn 3,0 nder familymember 3,0 Suicidial ideation Too young 1,0 Other prevailing disorder 1,0 Screening dropout Geschikt: 50 % (n=57) Other treatment No IC Accepted 6,0 6,0 7,0 12,0 6,0 25,0 24,0 Aanmelding boven 18 jaar 19 % (n=21) Ouders niet gevraagd 24 % (n=27) No interview 19,0 Too old Did not start Online behandeling 7 % (n=8)

54 54 Survival Analysis

55 55 Afname PTSS-symptomen SVL-K Pretest Posttest Herbeleving Vermijding Arousal n = 7 Effectsizes: Trauma symptomen totaal d = 1.0; Vermijding d= 1.1, intrusions d= 1.0; and arousal d=

56 Child Behaviour Checklist Youth - Self Report Effects (Pre-Post Cohen's d) Scalewise 1,2 0,8 0,4 0-0,4 56 Depressie & Angst Teruggetr & Depressie Lichamelijke klachten Sociale problemen Denkproblemen Aandachtsproblemen Delinqent gedrag Agressief gedrag 56

57 Registratie 'Kracht' (d = 1.4) 8,5 7,5 6,5 5,5 4,5 3,5 2,5 57 Screening Schrijven Lichaam Adviesbrief Toekomst Posttest Kracht (1-10) 57

58 Registratie 'Last' (d = 1.2) 7,5 6,5 5,5 4,5 3,5 2,5 58 Screening Schrijven Lichaam Adviesbrief Toekomst Posttest Last (1-10) 58

59 59 Conclusies & Aanbevelingen Conclusies Veel informatie over jongeren met sex trauma Verlaging drempel voor aanmelden adolescenten Internet geschikte plaats voor indicatiestelling Resultaten pilotonderzoek goed Aanbevelingen Toestaan om vanaf 16 ipv 18 zelf te mogen beslissen om in behandeling te gaan Later in proces personalia vragen Minder vragenlijsten Opzetten permanente site voor diagnostiek & verwijzing voor jongeren (met seksueel trauma)

Vergelijkbare documenten

psychologische hulp online

psychologische hulp online posttraumatische stress pathologische rouw paniekstoornis en agorafobie depressie bulimia nervosa Burn-out preventie en behandeling diagnostische screening & indicatie Geschiedenis