E-health voor de verzuimende werknemer met psychische en lichamelijke klachten. Improving Mental Health by Sharing Knowledge

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Return@Work. E-health voor de verzuimende werknemer met psychische en lichamelijke klachten. Improving Mental Health by Sharing Knowledge"

Christiaan van de Velde
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Improving Mental Health by Sharing Knowledge E-health voor de verzuimende werknemer met psychische en lichamelijke klachten Danielle Volker, Trimbos-instituut Moniek Zijlstra, Trimbos-instituut Ron Tewarie, ArboVitale

2 Moniek Zijlstra en Daniëlle Volker Dienstverband(en) Eigen onderneming(en) en aandelen Adviseurschappen en honoraria incl. sprekersvergoedingen > 500 Sponsoring en onderzoeksgelden Trimbos-instituut geen geen ZonMw en Achmea

3 Inhoud Wat is het? Werkt het? Wat zijn de ervaringen in de praktijk ermee? 3

4 Aanleiding Langdurig verzuim grote persoonlijke en financiële gevolgen Psychische aandoeningen 30% van langdurig verzuim Klachtvermindering gaat niet automatisch gepaard met werkhervatting Focus op terugkeer naar werk is belangrijk 4

5 E-health interventie Ter ondersteuning van de verzuimende werknemer en de bedrijfsarts Gebaseerd op evidence-based behandeltechnieken Vooronderzoek: Behandeling voor klachten, maar weinig aandacht voor werkhervatting Geen monitoring Focus op klachten 5

6 Gericht op terugkeer naar werk en op functioneren met psychische en lichamelijke klachten Is geen klachtbehandeling, kan naast andere behandelingen gevolgd worden 2 onderdelen: Internetcursus voor de werknemer Decision aid voor de bedrijfsarts Voor wie? Verzuimende werknemers met depressieve, angst- en/of somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten 6

7 Internetcursus voor WN Zelfstandig aan de slag Ondersteuning bedrijfsarts Inhoud cursus wordt bepaald op basis van de resultaten uit startmeting: - Niet iedere werknemer krijgt alle modules - Van de modules zijn verschillende versies beschikbaar Monitoring om voortgang te meten en vervolgtraject te bepalen 7

8 Blended E-health 8

9 Modules Informatie over psychische en lichamelijke klachten Helpende en niet-helpende gedachten - Gebaseerd op cognitieve gedragstherapie; gericht op cognities over RTW Lichamelijke klachten - Gericht op activatie Problemen aanpakken - Gebaseerd op Problem Solving Treatment Winst behouden 9

10 Introductiescherm van

11 Beginscherm van de startmeting 11

12 Informatie over psychische en lichamelijke klachten. Elke module bestaat uit informatie, voorbeelden en opdrachten

13 Module over cognities mbt terugkeer naar werk: De werknemer leert eigen gedachten over (terugkeer naar) werk te herkennen, onderscheid te maken tussen helpende en niet-helpende gedachten en niethelpende gedachten om te buigen naar helpende gedachten

14 Decision aid voor de bedrijfsarts meldingen met sturingsinformatie Startmeting Monitoring Contact behandelaar(s) Consulteren psychiater 14

15 Werkt het? 15

16 Werkt het? Twee onderzoeksprojecten Gerandomiseerd onderzoek (RCT) Onderzoek uitgevoerd bij MKB werknemers waarvan de werkgever een verzuimverzekering had bij Achmea Pilot implementatie Onderzoek uitgevoerd bij drie grote bedrijven (PWC, Atos en Achmea) 16

RCT 220 verzuimende werknemers: Werknemers met 4-26 weken verzuim MKB werknemers waarvan de werkgever een combipakket (verzuimverzekering + arbodienstverlening ineen)

17 RCT 220 verzuimende werknemers: Werknemers met 4-26 weken verzuim MKB werknemers waarvan de werkgever een combipakket (verzuimverzekering + arbodienstverlening ineen) heeft bij Achmea. 131 in Return@Work groep en 89 in de gebruikelijke zorggroep Uitkomstmaten: terugkeer naar werk (gedeeltelijk en volledig), en herstel van klachten 17

18 Resultaten RCT Therapietrouw: Werknemers 23.7% nooit ingelogd 39.9% heeft minimaal de helft van gevolgd 29.0% heeft met bedrijfsarts besproken Gemiddeld aantal logins 7.8 Bedrijfsartsen 1 bedrijfsarts heeft de psychiater geconsulteerd Bedrijfsartsen gaven aan er weinig aanleiding voor was 18

19 Resultaten RCT Eerste moment van werkhervatting (gedeeltelijk of volledig) Controle 83.7% heeft werk hervat in follow-up jaar Mediane verzuimduur 77 dagen (vanaf randomisatie) Interventie 87.7% heeft werk hervat in follow-up jaar Mediane verzuimduur 50 dagen (vanaf randomisatie) Cox regressie analyse Significant verschil (p=.029) op eerste moment van werkhervatting Hazard Ratio van

20 Resultaten RCT Volledige werkhervatting Controle conditie 60.5% heeft werk volledig hervat in follow-up jaar Mediane verzuimduur 178 dagen (vanaf randomisatie) Interventie 67.7% heeft werk hervat in follow-up jaar Mediane verzuimduur 131 dagen (vanaf randomisatie) Cox regressie analyse Geen significant verschil (p=.150) Hazard Ratio van

21 Resultaten RCT leidt tot meer herstel van psychische klachten op 9 maanden na start interventie Remissie = herstel van klachten Respons = halvering van klachten Remission Response CAU (%) ECO (%) Odds Ratio * 95% CI Odds Ratio P-value CAU (%) ECO (%) Odds Ratio* 95% CI Odds Ratio P-value T ; ; T ; ; T ; ** ; T ; ;

22 Conclusie RCT is een veelbelovende interventie want.. leidt tot een sneller eerste moment van werkhervatting heeft ondanks matige medewerking bedrijfsarts geleid tot een positief resultaat Aanbeveling Nauwere samenwerking met bedrijfsarts 22

23 Implementatie Kleinschalig project Geen randomisatie Drie grote werkgevers 48 verzuimende werknemers Meer pragmatische opzet Bedrijfsarts meldt zelf werknemers aan Andere populatie dan in RCT Hoger opgeleid Meer mannen Minder ernstige klachten Meer gedeeltelijk verzuim 23

24 Resultaten implementatie Therapietrouw: Werknemers 4.2% nooit ingelogd 83.3% heeft met bedrijfsarts besproken Gemiddeld aantal logins 13.5 Bedrijfsartsen 2 bedrijfsartsen hebben de psychiater geconsulteerd 24

25 Resultaten implementatie Eerste moment van werkhervatting (gedeeltelijk of volledig) 86.0% heeft werk hervat Mediane verzuimduur 34 dagen Volledige werkhervatting 69.8% heeft werk hervat Mediane verzuimduur 118 dagen Klachten Remissie (%) Respons (%) T1-3 maanden T2-6 maanden

26 Vergelijking met RCT 26

27 Vergelijking met RCT Therapietrouw aan veel beter dan in RCT Nooit ingelogd: 23.7% vs. 4.2% Besproken met bedrijfsarts: 29.0% vs. 83.3% Meer mensen bereikten volledige werkhervatting dan in RCT 69.8% vs. 60.5% Snellere terugkeer naar werk dan in RCT (zowel gedeeltelijk als volledig) Eerste moment van werkhervatting: 77 vs. 34 dagen Volledige werkhervatting: 178 vs. 118 dagen Er wordt aanzienlijk meer remissie en respons van klachten bereikt dan in RCT Remissie na 6 maanden: 28.2% vs. 57.1% Respons na 6 maanden: 55.7% vs. 78.6% 27

28 Conclusie implementatie Pragmatische aanpak lijkt te leiden tot meer therapietrouw, snellere werkhervatting en vermindering van klachten? 28

29 in de spreekkamer

30 Bedrijfsgeneeskundige dagen Papendal Ron Tewarie, bedrijfsarts ArboVitale

31 Disclosure belangen spreker Dienstverband(en) Eigen onderneming(en) en aandelen Adviseurschappen en honoraria incl. sprekersvergoedingen > 500 Sponsoring en onderzoeksgelden ArboVitale geen geen geen

32 Cliënten Activerend gedrag cognitieverandering eigen tool eigen regie over reintegratie internetcursus maakt cliënt doel en resultaatgericht biedt structuur en richting

33 Bedrijfsarts besluitvorming ( decision aid ) monitoring verbetering van functioneren op basis van (periodieke) metingen tool voor interactie: cliënt en bedrijfsarts, eigen invalshoeken naar beperkingen in het functioneren met gedeelde meetresultaten als uitgangspunt input overleg behandelaar onderbouwing mening / suggestie over behandeling ruggespraak psychiater

34 Voortgang signalering per Profiel: Mate van lichamelijke klachten (LKV): 2 (aantal klachten) Mate van depressieve klachten (PHQ-9): 6 - mild Mate van angstklachten (GAD-7): 3 minimaal Mate van somatisatieklachten (PHQ-15): 8 - milde lichamelijke klachten die het functioneren kunnen verstoren Pijnscore (BPI): 0 - geen klinisch relevante pijnklachten

35 Functioneren (SIP): In onderstaand schema is te zien op welke gebieden deze werknemer problemen ervaart in het functioneren: Huishouden en bezigheden in en om het huis: 6.6% Sociale interactie: 14.6% Werk: 40.8% Recreatie en vrije tijd: 24.2% Slapen en rusten: 24.2% Hoe hoger het percentage hoe meer problemen de werknemer op het desbetreffende levensgebied ervaart.

36 Advies: Uit de vragenlijst en het interview blijkt dat de werknemer last heeft van milde depressieve klachten, en lichamelijke klachten die het functioneren in milde zin kunnen verstoren. Deze klachten zijn een mogelijke indicatie voor een zelfhulpbehandeling. Voorbeelden zijn: Kleurjeleven.nl (voor depressieve klachten), de zelfhulpsites van Mirro en mentaalvitaal.nl.

37 Profiel Mate van somberheidsklachten: 6 Mild Mate van angstklachten: 6 Mild Mate van lichamelijke klachten: 15 Hoog Pijnscore: 5 Matige pijn Advies De voortgang wordt gemonitord op lichamelijke klachten (PHQ-15). Indien werknemer nog niet in behandeling is: start behandeling. Indien werknemer al in behandeling is: bespreek voortgang van de behandeling met de werknemer en/of de behandelaar.

38 Conclusie Snelheid Kwaliteit Professionaliteit Relatie cliëntbedrijfsarts

39 Bedankt voor jullie aandacht Daniëlle Volker Ron Tewarie Moniek Zijlstra 39

Vergelijkbare documenten

Meer Grip Op Werk YVONNE HOMBERGEN, YPSE LISA DILLEN, YPSE MONIEK ZI JLSTRA-VLASVELD, TRIMBOS-INSTITUUT

Meer Grip Op Werk YVONNE HOMBERGEN, YPSE LISA DILLEN, YPSE MONIEK ZIJLSTRA-VLASVELD, TRIMBOS-INSTITUUT Hoe denken jullie erover? Werkt E-mental health? Aanbod vaak gebaseerd op bestaand face to face of