Prognostische factoren van vermoeidheid en werkvermogen bij kanker na twee jaar verzuim

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Prognostische factoren van vermoeidheid en werkvermogen bij kanker na twee jaar verzuim"

Bert Eilander
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Prognostische factoren van vermoeidheid en werkvermogen bij kanker na twee jaar verzuim Peter van Muijen, Saskia F.A. Duijts, Karin Bonefaas-Groenewoud, Johannes R. Anema, Allard J. van der Beek BG dagen 2016

2 Achtergrond Cijfers Incidentie van kanker bij volwassenen in Europa (2012 IARC/Globocan): 3, (exclusief non-melanoma huid) Mannen: 1, Vrouwen: 1, Nederland (2015): toename van incidentie tot (IKNL) Toename van personen met kanker in de beroepsbevolking Nederland (2015): (20-64 jaar; IKNL) Gemiddeld hervat 73% binnen 18 maanden na ziekmelding (Mehnert, 2011) 2

3 Achtergrond Kanker: arbeidsongeschiktheid en werk Kankerpatiënten: verhoogde kans op arbeidsongeschiktheid t.g.v. de ziekte en effecten behandeling. Werkhervatting heeft positief effect t.a.v. gezondheid en welzijn Sociale contacten worden hersteld Helpt bij herwinnen zelfvertrouwen Leidt af van restklachten Heeft gunstige financiële gevolgen Maatschappelijk belang - Reductie productieverlies - Reductie kosten loondoorbetaling 3

4 Achtergrond Beoordeling door de verzekeringsarts De beoordeling van functionele mogelijkheden is complex Medische factoren Ziekte Behandeling Bijverschijnselen Niet medische factoren Wetgeving Omgeving Perceptie verzekerde Kennis van factoren die geassocieerd zijn met arbeidsongeschiktheid kan van waarde zijn m.b.t. - werkhervatting / reïntegratie - planning herbeoordeling 4

5 Doel cohortstudie Het identificeren van prognostische factoren van vermoeidheid en werkvermogen bij kankerpatiënten per einde wachttijd WIA Ontwikkelen van een prognostisch instrument t.a.v. werkvermogen bij kankerpatiënten M.b.t. vermoeidheid: zeer prevalent, komt voor ook nadat behandeling reeds afgerond is, heeft invloed op diverse terreinen van functioneren M.b.t. werkvermogen: van belang t.a.v. re-integratie/ werkhervatting 5

6 Methoden Design: prospectieve cohort studie, twee meetmomenten Studiepopulatie: werknemers met kanker, einde wachttijd WIA aanvraag (inclusie periode juli februari 2012) 13,023 aanvragen 1307 diagnose kanker N = 336 data (op T0 en T1) Variabelen Afhankelijk: vermoeidheid (FACT-F), werkvermogen (WAI) Onafhankelijke: socio-demografische factoren, gezondheid, werk-gerelateerde factoren, vragenlijsten, data UWV. Univariate en multivariate analyse (lineaire regressie) 6

7 Uitkomstmaat Werkvermogen Actueel vs life time best Voordelen Eenvoudig uit te vragen, ook indien iemand niet werkt Correleert goed met werkhervatting Internationaal veel gebruikt, gevalideerd Nadelen Zelf gerapporteerd Indeling WAI score: 2 matig; 3-6 matig tot gemiddeld; 7-8 gemiddeld tot goed; 9-10 goed tot uitstekend 7

8 Uitkomstmaat Vermoeidheid FACT-F Voordelen Vragenlijst met 13 items Internationaal veel gebruikt, gevalideerd Score 0 tot 52; hogere score = minder vermoeidheid Nadelen Zelf gerapporteerd 8

9 Wat is uw burgerlijke staat? Heeft u chemotherapie gevolgd? SIP score (fysieke domein) CES-D score (depressieschaal) Vermoeidheidscore op baseline Soort werk Resultaten Eindmodel vermoeidheid (1) 9

10 Resultaten Eindmodel vermoeidheid (2) Variables Categories Fatigue B (beta)* p-value N = 325; R 2 = 53 Marital status Married/living with partner (ref) Single Divorced/widowed (-0.08) 0.05 Treatment modalities Chemotherapy Yes 2.20 (0.08) 0.03 No (ref) Physical dimension score (SIP; 0-100) (-0.24) 0.00 Depressive mood (CES-D; 0-60) (-0.28) 0.00 Fatigue (FACIT-F; 0-52) 0.31 (0.31) 0.00 Type of job White collar (ref) Civil servant Blue collar Health care worker (-0.08)

11 Bent u kostwinner? Heeft u chemotherapie gevolgd? Bent u ziektevrij? SIP score (fysieke domein) Global health score Work ability score op baseline Mate van loonverlies Resultaten Eindmodel werkvermogen (1) 11

12 Resultaten Eindmodel werkvermogen (2) Variables Categories WAI B (beta)* p-value N= 322; R 2 = 50 Principal wage earner Yes (-0.12) 0.00 No (ref) Treatment modalities Chemotherapy Yes 0.80 (0.13) 0.00 No (ref) Being free of disease Yes (ref) No Don t know (-0.08) 0.06 Physical dimension score (SIP; 0-100) Global health (EORTC-QLQ- C30; 0-100) (-0.16) (0.15) 0.00 Work ability (WAI; 0-10) 0.43 (0.40) 0.00 Wage loss <80% (ref) 80% (-0.11)

13 Discussie (1) Betekenis resultaten Chemotherapie geassocieerd met afname vermoeidheid en toename werkvermogen Meer lichamelijke klachten geassocieerd met toename vermoeidheid en afname werkvermogen Verklaring: selectie van cliënten in het cohort 75% heeft chemotherapie gevolgd Cliënten die geen chemotherapie hebben gevolgd en weinig vermoeid waren zijn reeds hervat en niet (meer) in het cohort aanwezig 13

14 Discussie (2) Praktische relevantie Ontwikkeling predictieregel werkvermogen voorspeld werkvermogen = (X 1 * ) + (X 2 * 0.8) + (X 3 * -0.48) + (X 4 * -0.05) + (X 5 * 0.02) + (X 6 * 0.43) + (X 7 * -0.61) Voorspelt het werkvermogen 1 jaar na einde wachttijd Uitkomst kan ondersteuning bieden m.b.t. planning heronderzoek Uitkomst kan ondersteuning bieden bij de afweging om wel/niet reïntegratietraject te starten 14

15 Dank voor uw aandacht! Vragen? 15

Vergelijkbare documenten

Prognose van werkhervatting en functioneren bij kankerpatiënten. Een praktische tool voor het voorspellen van werkvermogen van kankerpatiënten

Prognose van werkhervatting en functioneren bij kankerpatiënten. Een praktische tool voor het voorspellen van werkvermogen van kankerpatiënten Han Anema en Peter van Muijen Allard van der Beek, Saskia