- Toekomstig onderzoek - Toekomstige trainingen 6/29/11

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "- Toekomstig onderzoek - Toekomstige trainingen 6/29/11"

Christa Christiaens
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Training proactieve palliatieve zorg voor huisartsen Toepassing van leerdoelen en instrumenten na twee jaar Aletta Moelands Begeleider: Eric van Rijswijk Eerstelijns geneeskunde 5 april 2011 Inhoudsopgave Achtergrond Training Methoden Resultaten Conclusies Strenghts and weaknesses Aanbevelingen: - Toekomstig onderzoek - Toekomstige trainingen Achtergrond Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard. 1

2 Achtergrond (2) Nederland: ongeveer overlijdens door maligniteiten of chronische aandoeningen Jong vakgebied, sterk in ontwikkeling Focus op maligniteiten Achtergrond (3) Training: Identificatie en proactieve zorgplanning bij palliatieve patiënten in de eerste lijn Twee middagen en een terugkomdag: Dag 1: Problemen voorspellen en ordenen Proactief zorgplan opstellen Dag 2: Vaststellen indicatoren Terugkomdag: Rollenspel 2

3 Training: Identificatie en proactieve zorgplanning bij palliatieve patiënten in de eerste lijn Uitgereikte instrumenten: Opsporingsindicatoren Probleemkwadranten Proactief palliatief zorgplan Overdrachtsformulier Vraagstelling In hoeverre worden het geleerde en instrumenten uit de training Identificatie en proactieve zorgplanning bij palliatieve patiënten in de eerste lijn na twee jaar nog toegepast en welke verbeterpunten geven deelnemers aan voor inhoud en vorm van een toekomstige training? Methode (1) Deelnemers training en bijbehorend onderzoek (N=58) Uitgevallen tijdens of na training (N=6) Onderzoekspopulatie (N=52) Willekeurige selectie(n=13) Deelname geweigerd (N=4) Geïnterviewde huisartsen (N=9),17% deelnemers 3

4 Methode (2) Semigestructureerde, telefonische interviews Volledig getranscribeerd Handmatig gecodeerd Aan de hand van coderingen centrale thema s bepaald en beschreven (content analysis) Resultaten: Indicatoren Redelijk goed toepasbaar Na de training weinig gebruikt Voorkeur eigen inschattingsvermogen Precies wanneer iemand, daar heb ik geen indicatoren voor nodig eigenlijk (HA4) Dat is toch een kwestie van aanvoelen (HA7) Resultaten: Probleemkwadranten Positieve reacties, overzicht Relatief veel gebruikt na training Ik bedoel als huisarts deed je dat eigenlijk altijd al maar niet zo gestructureerd en nu kan je zelf even nagaan, heb ik daar aandacht aan besteed en daaraan, daaraan het het loopt natuurlijk wel eens wat door elkaar allemaal. (HA2) 4

5 Resultaten: Proactief palliatief zorgplan Positieve reacties, bewustwording Matige toepasbaarheid Tijdrovend, papier Principes worden nog/werden al toegepast Dat je echt bewust stil staat bij de diverse facetten die eh rondom zo n proces spelen en wat er zich kan gaan ontwikkelen. (HA4) Resultaten: Overdrachtsformulier Lang, uitgebreid Weinig gebruik na training Bestaande overdrachtsformulieren, EPD Het elektronisch patiëntendossier wordt dan gedeeld dus de de behoefte wordt ook steeds minder groot. (HA4) Resultaten: veranderde competenties Communicatie patiënten: 1 HA verandering in handelen, 3 HA bewustwording Ik had toch de neiging om het een beetje wollig te brengen en ik ben nou wat directer. (HA4) Je kunt er mensen wel beter op voorbereiden, je bent zelf ook beter voorbereid. (HA3) Communicatie specialisten: weinig veranderd 5

6 Resultaten: veranderde competenties (2) Signalering palliatieve patiënt: 6 HA: Bewustwording chronische patiënt Ik houd ze meer in de gaten ja ( ) mensen waarvan je weet van nou die gaan uiteindelijk toch niet beter worden, dat gaat een keertje mis zoals inderdaad COPD-ers, hartfalen, ja dat soort mensen. (HA5) Resultaten: veranderde competenties (3) Voorspellen en bespreken van en anticiperen op toekomstige zorgproblemen: 2 HA: Manier van werken veranderd 3 HA: Bewustwording 3 HA: Geen veranderingen Het is niet alleen meer zorg inzetten maar kijken van wat gaat er mis en wat kan ik daar op vooruit kijken ( ) dat kan( ) extra zorg zijn, maar het kan ook medicijnen zijn, dingen nakijken. (HA8) Resultaten Training algemeen: Positieve meningen Opbrengst Behoefte opfriscursus? Wat blijft nog liggen? Opsporing chronische patiënt (3 HA) Communicatie met deze patiënten (2 HA) Voorspellen zorgproblemen (1 HA) 6

7 Conclusies Winst in bewustwording, weinig concrete veranderingen Literatuur? Mening deelnemers over training positief Uitgereikte instrumenten nog weinig gebruikt (Verbeterpunten) Strength and weaknesses + Lange periode na training + Mogelijkheid verbeteringen toekomstige training + Toepasbaar bij andere trainingen - Geen triangulatie - Selecte onderzoekspopulatie Aanbevelingen: toekomstig onderzoek Opzet: Objectieve uitkomstmaten Voldoende follow-up Gebruik van controlegroep 7

8 Aanbevelingen: toekomstige training Vorm? Instrumenten: Doelgericht Tijdsinvestering Elektronisch Focus op chronische patiënten 8

Vergelijkbare documenten

rouw, verliesverwerking en spiritualiteit Oncologiedagen 2014

rouw, verliesverwerking en spiritualiteit Oncologiedagen 2014 Jacqueline van Meurs: geestelijk verzorger/consulent spirituele zorg Gerda Bronkhorst: oncologieverpleegkundige/verpleegkundig consulent palliatieve