Palliatieve zorg en Dementie verbinden. Jet van Esch Specialist ouderengeneeskunde

Transcriptie

1 Palliatieve zorg en Dementie verbinden Jet van Esch Specialist ouderengeneeskunde

2 Kennistoets Dementie kan alleen sluipend ontstaan ja/nee Bij dementie is ook het gevoel aangetast ja/nee Palliatieve zorg kost te veel tijd bij dementiepatiënten ja/nee Verstoring in het klok kijken is een van de eerste tekenen van een beginnende dementie ja/nee Omgevingsfactoren kunnen een dementerende ontregelen ja/nee PZ is vanzelfsprekend bij dementie ja/nee

3 Verbinding???

4 Dementie Wat is het? Vormen dementie Hoe kom je erachter?

5 Dementie wat is het? Cognitieve functies: Desoriëntatie Inprentingsstoornissen Stoornissen in korte termijn en lange termijn geheugen Afasie Apraxie Agnosie Uitvoerende taken.

6 Dementie wat is het? De dementerende is niet meer in staat om informatie van het korte termijn geheugen te transporteren naar het lange termijn geheugen.

7 Dementie wat is het? Het Grote vergeten wordt het Grote zoeken

8 Direct: Indirect: Dementie wat is het? Nachtelijk spoken Draad kwijt raken in gesprek Spullen vergeten en kwijtraken Niet meer kunnen plannen Desorientatie in persoon, plaats en tijd Initiatief verlies Agressie, achterdocht Façade

9 Dementie wat is het? De dementerende is niet meer in staat om informatie van het korte termijn geheugen te transporteren naar het lange termijn geheugen. Dementie rolt het geheugen van achteren naar voren op

10 Dementie wat is het?

11 Dementie wat is het?

12 Dementie wat is het?

13 Dementie wat is het? Verlies van geheugen Hanteren van nieuwe apparaten Herkenning van huis en personen Verlies van fatsoen Verlies van taal Tot leven laten komen van overleden dierbaren

14 Dementie wat is het? GEVOEL

15 Dementie - vormen Alzheimer Vasculaire dementie Gemengd Lewy Body dementie Bij M. Parkinson

16 Dementie - vormen Door HIV Door schedeltrauma/hersentumor/bloeding Door bestraling Bij chorea van Huntington Alcohol Medicatie

17 Dementie vormen Subcorticale vormen Alzheimer Vasculaire dementie

18 Dementie vormen Subcorticale vorm Parkinson, Lewy body, e.d. Reproductiestoornis Trage informatieverwerking Apathie/depressie Vaker motorische afwijkingen

19 Dementie vormen Alzheimer Sluipend begin Cognitieve stoornissen zijn globaal Geen neurologie! Tgv eiwitpartikels in het brein

20 Dementie - vormen Vasculaire dementie Acuut begin Gekenmerkt door stabiele periodes met plotse verslechtering Wisselend functioneren Cognitieve stoornissen zijn focaal Tgv bloedingen in het brein

21 Dementie gedrag Agressie Agitatie Negativisme Omkeren dag en nachtritme Claimen Prikkelbaarheid Ontremming Zwerven Verzamelen Decorumverlies Apathie

22 Dementie gedrag Voor wie Bekend of nieuw Veranderingen op somatisch/psychisch/sociaal gebied Veranderingen in de omgeving Waaruit bestaat het gedrag? Waar/hoe vaak? Wat is er gedaan om het gedrag te beïnvloeden?

23 Dementie diagnostiek Goed luisteren Lichamelijk onderzoek Bloedonderzoek CT-scan PET-scan Neuropsychologisch onderzoek

24 Dementie behandeling?! Geen Diverse medicijnen die proces zouden stoppen: exelon, ebixa, reminyl Antistolling

25 Dementie aanpak Strategie Multidisciplinair Meerdimensionaal Gericht op patiënt, naasten en hulpverleners

26 Dementie en palliatieve zorg De Verbinding!!???

27 Palliatieve zorg Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.

28 Dementie en palliatieve zorg Progressieve ziekte Prof. Cees Hertogh Prof Phil Sloane (US) Prof. Julian Hughes (UK)

29 Dementie en palliatieve zorg Beloop is grilliger Leeftijd Comorbiditeit

30 Dementie en palliatieve zorg Waardig sterven

31 Verbinding!!!

32 Casus Mw. W, 86 jaar, dementerend Zorg wordt geleverd door de kinderen Woont thuis Pijnlijk volgens dochters Onrustig Weigert medicatie, neemt sporadisch vocht/voeding tot zich

33 Casus Is er pijn? Wat voor onrust? Wat voor vrouw was ze? Hoe is de zorg georganiseerd? Welke informatie is bekend bij de familie?

34 Casus Uitsluiten somatische oorzaken Haldol starten Uitleg over stervensproces Inzetten thuiszorg

35 Kennistoets Dementie kan alleen sluipend ontstaan Bij dementie is ook het gevoel aangetast Dementie op basis van alcohol bestaat niet Verstoring in het klok kijken is een van de eerste tekenen van een beginnende dementie Omgevingsfactoren kunnen een dementerende ontregelen PZ is vanzelfsprekend bij dementie nee nee ja ja ja ja

36 Kennistoets Dementie kan alleen sluipend ontstaan Bij dementie is ook het gevoel aangetast Palliatieve zorg kost te veel tijd bij dementiepatiënten Verstoring in het klok kijken is een van de eerste tekenen van een beginnende dementie Omgevingsfactoren kunnen een dementerende ontregelen PZ is vanzelfsprekend bij dementie nee nee nee ja ja ja

37 Take home message Multidisciplinaire en meerdimensionale benadering voor patiënt, naasten en hulpverleners gaat op voor de zorg voor dementerenden en de zorg voor kankerpatiënten

38 Dank jullie wel!