Cursus 2. Stabilisatie en symptoomreductie

Transcriptie

1 1- Jarige Pst Academische Naschling 1 Cursus 2. Stabilisatie en symptmreductie Wij verbinden expertise van vrtrekkers in de dagelijkse behandelpraktijk met academische inzichten. Vernieuwend, eclectisch en multidisciplinair.

2 Centrum Late Effecten Vregkinderlijke chrnische Traumatisering (CELEVT) Vrselaarstraat 30, 1066 NN Amsterdam E inf@celevt.nl T W Cursus 2. Stabilisatie en symptmreductie 2 Clfn Uitgave, CELEVT Mei 2018 De publicatie is te dwnladen p Cpy Alle rechten vrbehuden. Plaatsing p andere sites, veelvuldig p welke wijze dan k kpiëren en/ f cmmercieel gebruik is niet tegestaan znder uitdrukkelijke testemming van CELEVT.

3 Inhud Cursus 2. Stabilisatie en symptmreductie. 1. Intrductie. 2. Stabilisatie en symptmreductie bij cliënten met Cmplexe Pst Traumatische StressStrnis (CPTSS) met supervisiedag. Drs. Martijn Stöfsel, klinisch psychlg, psychtherapeut [dag 5 en 6]. Datum: dnderdag 22 en vrijdag 23 nvember Stabilisatie en symptm reductie bij cliënten met cmplexe Dissciatieve Strnissen. Dr. Erik de Sir, klinisch psychlg, psychtherapeut [dag 7 en 8] en Stefanie Terpstra MSc, Ervaringsdeskundige, vrzitter Caleidscp. Datum: dnderdag 6 en vrijdag 7 december Overdracht en tegenverdracht in de therapeutische werkrelatie; het werken 3 met de IMI-C [1 dag]. Dcent Dr. Antn Hafkenscheid, klinisch psychlg, psychtherapeut [dag 9]. Datum: Dnderdag 10 januari Het mgaan met gedesrganiseerde hechtingspatrnen; emtieregulatie, verdracht en tegenverdracht in de eerste behandelfase. Dr. Nelleke Niclai, psychiater, psychtherapeut [dag 10]. Datum: Vrijdag 11 januari Supervisiedag stabilisatie en symptmreductie bij cliënten met cmplexe Dissciatieve Strnissen. Drs. Renate Geuzinge, gz-psychlg, psychtherapeut [dag 11]. Datum: 14 februari 2019.

4 Intrductie Alle behandelfasen Meestal wrdt in pleidingen en de dagelijkse behandelpraktijk, de eerste behandelingsfase, stabilisatie en symptmreductie benadrukt. De tweede fase, de behandeling van traumatische herinneringen, krijgt veel minder aandacht, terwijl de diagnstiek en de re-integratiefase ngal eens ver het hfd wrden gezien. In deze 1- jarige Pstacademische Naschling wrdt aan alle fasen aandacht besteed. Behandelmethden en actuele discussie Bij Vregkinderlijke Chrnische Traumatisering zijn veelal meer vrzrgsmaatregelen en een langere vrbereidingstijd ndig tt kan wrden vergegaan tt traumaverwerking dan bij eenmalige traumatisering f minder cmplexe traumatisering. U krijgt een gedegen 4 inzicht in behandelmethden vr stabilisatie en symptmreductie en symptmreductie en de indicaties en cntra-indicaties vr fase 2 traumabehandeling. U leert k de actuele wetenschappelijke en klinische discussies ver stabilisatie en symptmreductie kennen. U maakt kennis met methdes uit de cgnitieve gedragstherapie en psychdynamische psychtherapie en u leert he u technieken kunt tepassen m gereactiveerde traumatische herinneringen te leren hanteren. Zals cntrle krijgen ver intrusies, vermijding, hyperarusel, affect- en emtiedysregulatie, dissciatieve fenmenen. Ok maakt u kennis met ervaringsdeskundig perspectief, zelfsturing en psitieve psychlgie. In dit gedeelte van de pleiding wrdt kennisverdracht gevlgd dr een grepssupervisie bijeenkmsten. Therapeutische relatie Eén van de belangrijke aspecten is het ntwikkelen en in stand huden van een therapeutische relatie en he stagnaties, impasses en herhalende transactiepatrnen p te spren, te drbereken en m te buigen.

5 Mdule 1. Stabilisatie en symptmreductie bij cliënten met een Cmplexe Pst Traumatische StressStrnis [CPTSS] met supervisiedag. Drs. Martijn Stöfsel Intrductie In deze mdule wrdt aandacht besteed aan het fenmeen dat de fasegerichte behandeling niet een luter lineair prces is maar één waarbij de diverse fasen bij herhaling aan bd kmen. Zeker bij de meer cmplexe prblematiek is er veeleer sprake van een circulaire relatie. In deze mdule staan de stabilisatie en symptmreductie-technieken bij cliënten met een Cmplexe Pst Traumatische StressStrnis (CPTSS) centraal. U maakt kennis met 5 methden met methden uit de cgnitieve gedragstherapie, psych-educatie en dialectische gedragstherapie. Het gaat daarbij m cntrle krijgen ver cmplexe psttraumatische stressklachten zals intrusies, vermijding, hyperarusal, affect- en emtiedysregulatie, dissciatieve fenmenen, zelfbeschadigend gedrag en crisis en smatisatie. Ok wrdt aandacht besteed aan de vergang naar de traumabehandelingsfase en wat daarbij indicaties en cntra-indicaties zijn. Daarbij kmt k de actuele klinische en wetenschappelijk discussies t.a.v. stabilisatie en symptmreductie versus traumabehandeling aan bd. Tt slt kmt secundaire traumatisering, de trauma-lens, en therapeutkwetsbaarheid aan de rde inclusief cping mechanismen.

6 Onderwerpen Fase 1 behandeling als circulair prces, delstellingen van Fase 1 vr cliënten met Cmplexe Pst Traumatische StressStrnissen. Triggers en stressren, mgaan met zelfbeschadigend gedrag en crisis, waarnder verslaving, autmutilatie en suïcidaal gedrag Vaardigheden aanleren van verschillende cgnitief gedragstherapeutische stabilisatietechnieken zals: Retraumatiseringsdriehek Angstmanagement Ontspanningstechnieken Grunding Cntracnditinering Impulsbeheersing 6 Indicatie en cntra-indicatie vr het aangaan van een verwerkingsbehandeling. De actuele klinische en wetenschappelijk discussies t.a.v. stabilisatie en symptmreductie versus traumabehandeling. Secundaire traumatisering, de trauma-lens, therapeut kwetsbaarheid, cping mechanismen, regulatie, hulpbrnnen, therapie; leerdelen Inzicht in de delen van fase 1 behandeling vr CPTSS. Inzicht wanneer het ndig is welke stabilisatietechniek te te passen. Overzicht ver verschillende stabilisatietechnieken. Inzicht in de actuele stabilisatiediscussie. Inzicht in secundaire traumatisering en cpingmechanismen. Te kunnen passen van verschillende stabilisatietechnieken, zals: Retraumatiseringsdriehek Angstmanagement Ontspanningstechnieken

7 Grunding Cntracnditinering Impulsbeheersing Indicaties en cntra-indicaties vr traumabehandeling. Literatuur vr cursisten Stöfsel & Mren (2010); Cmplex trauma; Amsterdam Bhn Stafleu van Lchum (aan te schaffen) Stöfsel & Mren (2017); Trauma en persnlijkheidsprblematiek; Amsterdam Bhn Stafleu van Lchum (aan te schaffen) 7 Vrafgaand aan de cursus krijgen cursisten een indicatie welke hfdstukken uit deze beken te lezen. Werkvrm Plenaire presentatie m.b.v. PwerPint, demnstratie dr dcent, efenen in subgrepen, plenaire discussie. Tetsing Oefenen met besprken en geefende technieken en daarvan een schriftelijk verslag inleveren. Huiswerk Oefenen met één van de besprken technieken en maak daarvan schriftelijk verslag. Geef daarbij aan wat er ged ging en wat er beter zu kunnen.

8 Supervisiedag in het werken cgnitief therapeutische technieken met stabilisatie en symptmreductie bij cliënten met cmplexe psttraumatische stress klachten Intrductie In de supervisiedag brengen cursisten eigen materiaal in met betrekking tt hun ervaringen in het werken met stabilisatie en symptmreductie-technieken bij cliënten met cmplexe psttraumatische stress klachten. De cncrete invulling van de dag zal bepaald wrden dr de inbreng van het materiaal van de cursisten. (vrwaarde is dus dat cursisten in de gelegenheid geweest meten kunnen zijn m te hebben kunnen efenen met Imaginaire Expsure en dat er enige tijd met zitten tussen het theretische behandelgedeelte en deze 8 supervisiedag: circa 1, maximaal 2 maanden) Werkvrm Plenaire presentatie m.b.v. PwerPint, bespreking cncrete casuïstiek van cursisten (schriftelijk, vide f gespeeld), efenen in tweetallen Tetsing Inbreng, iedere cursist met een inbreng hebben in de vrm van schriftelijke verslag van een Imaginaire Expsurebehandeling f een videpname. Schriftelijke verslagen dienen een week van tevren te zijn pgestuurd aan de dcent. Huiswerk Cursisten bekijken bij al hun lpende behandelingen welke fase 1 delen ng te weinig aan bd zijn gekmen en betrekken deze in de vlgende behandelplannen.

9 Krte Bi Martijn Stöfsel is klinisch psychlg en psychtherapeut. Hij werkt mmenteel in een eigen psychtherapie- en nderwijspraktijk in Lunteren. Daarvóór heeft hij gewerkt met ernstig getraumatiseerde cliënten in het -in de behandeling van rlgstraumata gespecialiseerde- Sinaï Centrum en in de verslavingskliniek van het Leger des Heils. Hij schreef Cmplex 9 trauma (2010) en Trauma en persnlijkheidsprblematiek (2017). Hij is supervisr en leertherapeut van de VGCt en de NVP, senir-schematherapeut, lid van de NtVP en EMDRpractitiner.

10 Mdule 2. Stabilisatie en symptmreductie bij cliënten met cmplexe Dissciatieve Strnissen. Dr. Erik de Sir, klinisch psychlg, psychtherapeut met Stefanie Terpstra MSc., bilg, life cach en ervaringsdeskundige. En supervisiedag met Drs. Renate Geuzinge, gz-psychlg, psychtherapeut. Intrductie Aan de hand van de trauma-gegenereerde therie van de structurele dissciatie van de 10 persnlijkheid wrdt ingegaan p de prblematiek van cliënten met een cmplexe Dissciatieve Strnis. Aan de rde kmt het verwinnen van de fbie vr innerlijke ervaringen en he een innerlijk gevel van veiligheid te ntwikkelen. Besprken wrdt he, wanneer en p welke wijze er cntact kan wrden gemaakt met delen van de persnlijkheid: genschijnlijk nrmale delen van de persnlijkheid (ANPs), die functineren in het dagelijks leven en fbisch zijn van ndermeer de traumatische herinneringen, en emtinele delen van de persnlijkheid (EPs), die de traumatische herinneringen bewaren en daarin gereactiveerd kunnen wrden delen die verkeren in trauma-tijd. En he de cliënt en therapeut kunnen samenwerken m de integratieve vermgens van de cliënt te vergrten m ver te kunnen gaan naar de fase van traumabehandeling en in heverre -eerst- gewerkt met wrden aan pst-traumatische en dissciatieve klachten en symptmen. Ok kmt de vergang naar de traumabehandelingsfase aan de rde en wat indicaties en cntra-indicaties zijn. Daarbij kmt k de actuele klinische en wetenschappelijk discussies t.a.v. stabilisatie en symptmreductie versus traumabehandeling aan bd.

11 Vrts wrdt vanuit ervaringsdeskundigheid ingegaan p het prbleem van acceptatie; acceptatie van de diagnse, van een traumatisch verleden, acceptatie dat je [tijdelijk] minder kunt dan gewenst. Daarnaast krijgt u inzicht in de vr cliënten essentiële uitgangspunten vr zelfmanagement en psitieve psychlgie. Ok kmt aan bd wat het verschil is tussen interne stabilisatie en externe stabilisatie; de mgang met wensen van verschillende delen en dat wat ndig is m je staande te huden. De therapeutische relatie wrdt expliciet belicht vanuit het perspectief van ervaringsdeskundigheid. Onderwerpen Delstellingen van Fase 1 vr cliënten met een cmplexe Dissciatieve Strnis. Stabilisatieprfiel (schriftelijk instrument) met werkpunten vr de patiënt. De therie van de structurele dissciatie van de persnlijkheid. 11 Het verwinnen van de fbie vr innerlijke ervaringen. Het ntwikkelen van een innerlijk gevel van veiligheid. Cntact maken met delen van de persnlijkheid (ANPs en EPs). Het vergrten van de integratieve vermgens van de cliënt. Verminderen van pst-traumatische en dissciatieve klachten en symptmen: Psycheducatie. Cntrlemethden vr triggering waarnder zelfhypnse, meditatie en beeldcntrle. Cgnitief gedragstherapeutische technieken vr het mgaan met zelfbeschadigend en suïcidaal gedrag. Emtieregulatietechnieken. Mgelijkheden vr cmplementaire behandelwijzen.

12 De vergang naar de traumabehandelingsfase en wat indicaties en cntra-indicaties zijn. de actuele klinische en wetenschappelijk discussies t.a.v. stabilisatie en symptmreductie versus traumabehandeling. Ervaringsdeskundigheid, acceptatie, beperkingen en mgelijkheden, zelfmanagement en psitieve psychlgie. Interne stabilisatie en externe stabilisatie. De therapeutische relatie, gelijkwaardigheid, verleg en samenwerking en specifieke gedragspatrnen van vreg getraumatiseerde cliënten. leerdelen Inzicht in de delen vr Fase 1 cmplexe Dissciatieve Strnis. 12 Aan de hand van het stabilisatieprfiel (schriftelijk instrument) de werkpunten vr de patiënt inzake stabilisatie kunnen pstellen. Kennis van de trauma-gegenereerde therie van de structurele dissciatie van de persnlijkheid. Kennis ver het verwinnen van de fbie vr innerlijke ervaringen en he een innerlijk gevel van veiligheid te ntwikkelen. In staat zijn m in te schatten he, wanneer en p welke wijze er cntact kan wrden gemaakt met delen van de persnlijkheid: (ANPs en EPs) Kunnen benemen van het mgaan met van hyperactivatie van traumatische herinneringen en dissciatieve reacties. De psycheducatieve elementen m.b.t. stabilisatie in fase 1 kunnen uitleggen en tepassen. Vaardigheden m pst-traumatische en dissciatieve klachten en symptmen te verminderen: Psycheducatie Cntrlemethden vr triggering waarnder meditatie en zelfhypnse en beeldcntrle.

13 Cgnitief gedragstherapeutische technieken vr het mgaan met zelfbeschadigend en suïcidaal gedrag. Emtieregulatietechnieken en de mgelijkheden vr cmplementaire behandelwijzen. Kennis ver de vergang naar de traumabehandelingsfase en wat indicaties en cntraindicaties zijn. Kennis ver actuele klinische en wetenschappelijk discussies t.a.v. stabilisatie en symptmreductie versus traumabehandeling. Kennis hebben van ervaringsdeskundigheid en het met de cliënt kunnen werken aan acceptatie, zelfmanagement en het kunnen tepassen van uitgangspunten uit de psitieve psychlgie. Kennis hebben van Interne stabilisatie en externe stabilisatie vanuit 13 ervaringsdeskundig perspectief en dit kunnen integreren in de behandeling. Binnen de therapeutische relatie kunnen werken vanuit gelijkwaardigheid, verleg en samenwerking. Literatuur vr cursisten Onn van der Hart, Ellert Nijenhuis en Kathy Steele (2010). Het belaagde zelf: Structurele dissciatie en de behandeling van chrnische traumatisering. Amsterdam: Bm. Bn, S., Steele, K. & Van der Hart, O. (2012), Omgaan met traumagerelateerde dissciatie; vaardigheidstraining vr patiënten en hun therapeuten; Amsterdam: Pearsn. Steele, K., Bn, S., & Van der Hart, O. (2017). Treating trauma-related dissciatin: A practical, integrative apprach. New Yrk/Lnden: Nrtn. De Nederlandse uitgave: Behandeling van traumagerelateerde dissciatie: Een praktische integratieve benadering. Eeserveen: Uitgeverij Mens! Nederlandse uitgave verschijnt medi 2018.

14 Vrafgaand aan de cursus krijgen cursisten een indicatie welke hfdstukken uit deze beken te lezen. Werkvrm Kennisverdracht in vraag/discussievrm, illustratie van therie en therapeutische principes, videpresentaties dr de dcent; demnstraties in rllenspel; efeningen, w.. rllenspel, in subgrepen; in beperkte mate eventuele case-cnsultaties. Tetsing Aan het einde van de mdule wrdt een representatieve casus geschetst waarvan de cursisten via een schriftelijke analyse een verslag met behandelsuggesties schrijven. 14 Krte Bi Erik De Sir is klinische psychlg, psychtherapeut, systeem en gezins- en relatie therapeut en psychtraumatlg. Hij is in de zelfstandige praktijk werkzaam met vreg getraumatiseerde cliënten. Erik is dctr in de psychlgie en dctr in de Sciale en Militaire Wetenschappen. Als psychtherapeut specialiseerde hij zich in de pvang en begeleiding bij acute grte rampen en de behandeling van cliënten met een vrgeschiedenis van Vregkinderlijke Chrnische Traumatisering. Hij heeft eveneens verschillende pleidingen ver psychtraumatlgie en victimlgie Enkele jaren geleden ntwikkelde hij een behandelmdel ntwikkeld waarin hij de fase gerichte behandeling gebaseerd empirische therieën heeft gecmbineerd met cmplementaire behandelwijzen. Hij

15 is geprmveerd in de Psychlgie en in de Sciale en Militaire Wetenschappen. Hij is in België en Frankrijk en k in Nederland een veelgevraagd spreker en gastdcent en heeft een verscheidenheid aan publicaties p zijn naam staan. Stefanie Terpstra is bilg, life cach en vrzitter van de 15 patiëntenvereniging Caleidscp vr mensen met een Dissciatieve Strnis. Als ervaringsdeskundige is zij betrkken bij de Zrgstandaard Dissciatieve Strnissen en de Zrgstandaard Trauma- en Stressr gerelateerde strnissen van het Netwerk Kwaliteitsntwikkeling GZZ en lid van de Raad van Tezicht van Ixta Na, experts in ervaringsdeskundigheid. Supervisiedag Stabilisatie en symptmreductie bij cliënten met cmplexe Dissciatieve Strnissen. Drs. Renate Geuzinge, gz-psychlg, psychtherapeut Intrductie In de supervisiedag brengen cursisten eigen materiaal in met betrekking tt hun ervaringen in het werken met Stabilisatie en symptmreductie bij cliënten met cmplexe Dissciatieve Strnissen. De cncrete invulling van de dag zal bepaald wrden dr de inbreng van het

16 materiaal van de cursisten. (vrwaarde is dus dat cursisten in de gelegenheid geweest meten kunnen zijn m te hebben kunnen efenen met verwerkingstechnieken). Werkvrm Plenaire presentatie m.b.v. PwerPint, bespreking cncrete casuïstiek van cursisten (schriftelijk, vide f gespeeld), efenen in tweetallen Tetsing Inbreng, iedere cursist met een inbreng hebben in de vrm van schriftelijke verslag van traumaverwerking en werken met dissciatieve delen van de persnlijkheid f een videpname. Schriftelijke verslagen dienen een week van tevren te zijn pgestuurd aan de dcent. 16 Huiswerk Cursisten bekijken bij al hun lpende behandelingen welke fase 2 delen ng te weinig aan bd zijn gekmen en betrekken deze in de vlgende behandelplannen. Krte Bi

17 Renate Geuzinge is BIG geregistreerd gz-psychlg/psychtherapeut gespecialiseerd in vregkinderlijke chrnische traumatisering. Ze is supervisr en pleider vr de Nederlandse Vereniging vr Psychtherapie (NVP) en de Vereniging vr Persnsgerichte experiëntiële Psychtherapie (VPeP) en werkte jaren lang bij Tp Referent Traumacentrum(TRTC) van GGZ Drenthe. Ze is tevens prichter en dcent van het Instituut vr Interpersnlijke Neurbilgie (IPNB), prmvendus aan de Universiteit vr Humanistiek en redacteur vr het Tijdschrift vr Experiëntiële Psychtherapie (tpep). Verschillende publicaties zijn genemd p haar LinkedIn-prfiel. 17

18 Mdule 3. Het mnitren van eigen cgnities, emties en actietendenties in de interactie met vregkinderlijk getraumatiseerde cliënten. Dr. Antn Hafkenscheid, klinisch psychlg, psychtherapeut. Intrductie De therapeutische relatie vraagt bij ernstig vregkinderlijk getraumatiseerde patiënten vaak m ng meer specifieke zrg en aandacht in de therapeut- cliënt relatie dan bij andere cliënten het geval is. Deze mdule richt p het zelfnderzek, eigen cgnities, emties en actietendenties van therapeuten in de prblematische interacties met vreg 18 getraumatiseerde cliënten. Dat zelfnderzek kan de therapeut helpen m haar/zijn werk prfessineel en met plezier te blijven den. Minstens z belangrijk: het kan de hulpvrager helpen m meer zicht te krijgen p de nbedelde en ngewilde en vaak nbewuste effecten van haar/zijn gedrag p anderen. Z kunnen disfunctinele interactiepatrnen van de vregkinderlijk getraumatiseerde cliënt eerder wrden herkend en drbrken. Daarbij wrdt gebruik gemaakt van nderdelen uit het Zekschema Meilijk Lpende Behandelingen en vier instrumenten vr het reflecteren p de therapeutische alliantie. Onderwerpen De psychdynamische insteek vr de therapeutische relatie, het aangaan van en reflecteren p de therapeutische samenwerking; Eigen angst, vermijdingsgedrag en prjecties, reflectie p eigen gevelens en gedragingen. Werken met het Zekschema Meilijk Lpende Behandelingen. Vier instrumenten vr het reflecteren p de therapeutische alliantie: Berdelingslijst Therapiegesprek (Sessin Evaluatin Questinnaire: SEQ)

19 Berdelingsschaal Beïnvledingsbdschappen-Circumplex (Impact message Inventry Circumplex: IMI-C) Checklist Behandeldelen (Bern Inventry f Trearment Gals) De Inventry f Interpersnal Prblems-Circumplex (IIP-C) Leerdelen Kennis van de deelnemer ver het aangaan van de therapeutische alliantie is bekend, getetst en vldende bevnden. De deelnemer heeft in vldende mate casuïstiek ver ingebracht. Bekend zijn met eigen angst, vermijdingsgedrag en prjecties, reflectie p eigen gevelens en gedragingen. 19 Het in de klinische praktijk kunnen werken met het Zekschema Meilijk Lpenede Behandelingen. Het in de klinische praktijk werken met: Berdelingslijst Therapiegesprek (Sessin Evaluatin Questinnaire: SEQ) Berdelingsschaal Beïnvledingsbdschappen-Circumplex (Impact message Inventry Circumplex: IMI-C) Checklist Behandeldelen (Bern Inventry f Treatment Gals) De Inventry f Interpersnal Prblems-Circumplex (IIP-C). Literatuur vr cursisten Hafkenscheid, A. (2014). De therapeutische relatie. Utrecht: De Tijdstrm. Vrafgaand ntvangen de deelnemers aanwijzingen welke hfdstukken gelezen meten wrden. Deelnemers ntvangen k enkele artikelen digitaal.

20 Werkvrm Elk theretisch nderdeel wrdt dr de dcent plenair geïntrduceerd, waarna de cursisten de actief met elkaar in gesprek gaan ver de betekenis en de tepasbaarheid van het betreffende cncept f theretisch inzicht. De deelnemers efenen vervlgens de diagnstische en therapeutische vaardigheden en de geïntrduceerde cncepten in drietallen, aan de hand van eigen casuïstiek. Plenair wrdt nabesprken, waarna situaties waarin cursisten in de subgrepjes blijken te zijn vastgelpen dr de dcent wrden gedemnstreerd met mgelijke plssingsstrategieën in plenaire rllenspelen. Tetsing Het dr de deelnemers invullen van een quiz met p deze Mdule tegespitste multiple chice vragen. Invulling vindt plaats per nderdeel in de lp van de Mdule. Actieve deelname aan de efeningen en rllenspelen en het inbrengen van eigen casuïstiek. 20 Krte Bi

21 Antn Hafkenscheid is als klinisch psychlg/psychtherapeut verbnden aan Arkin/Sinaï Centrum, Jdse geestelijke gezndheidszrg. Hij werkt al meer dan drie decennia met ernstige en/f vregkinderlijk getraumatiseerde patiënten. Antn Hafkenscheid is verbnden als dcent aan diverse pstdctrale pleidingen (Nijmegen, Utrecht, Leuven, Mechelen, Amsterdam), is erkend supervisr en leertherapeut van verschillende specialistische psychtherapeutische verenigingen en is al vele jaren redacteur van het Tijdschrift vr Psychtherapie. Hij schreef de mngrafie De therapeutische relatie. In 2013 wn hij de eerste Wim Trijsburgprijs van de Nederlandse Psychtherapie (NVP). 21

22 Mdule 4. Het mgaan met gedesrganiseerde hechtingspatrnen; emtieregulatie, verdracht en tegenverdracht in de eerste behandelfase. Dr. Nelleke J. Niclai, psychiater, psychtherapeut. De therapeutische relatie, gehechtheid en mentaliseren in de stabilisatiefase. Intrductie De klassieke definitie van psychtherapie hudt in het vestigen en hanteren van de therapeutische relatie met als del het pheffen van symptmen en psychische prblemen. 22 Uit nderzek blijkt dat een gede werkrelatie vr een grt ( 30 %) percentage het slagen van de behandeling uitmaakt. Vr mensen die als kind getraumatiseerd dr uders f pveders zijn is dat bemeilijkt dr het feit dat hun vertruwen is geschaad, hun gehechtheid aan anderen is beschadigd en hun gevel van eigenwaarde en cmpetentie laag is. Dat betekent dat het hanteren van de werkrelatie in alle fasen van de behandeling pririteit verdient. In de tweede mdule, in de fase van stabilisatie gaat het m ntstaan van verschillende disfunctinele patrnen zals verspeld raken en blijven, nderwerping, afhankelijkheid en vijandigheid en verschillende patrnen van verdracht en tegenverdracht. Aandacht wrdt besteed aan empathische breuken he deze te herkennen en te herstellen. Accent in deze fase ligt p het bevrderen van vermgens tt mentaliseren, metacgnitie en zelfcntrle. Onderwerpen De therapeutische relatie in de stabilisatiefase. Het bevrderen en in stand huden van een gede werkalliantie. Gehechtheid en fbie vr gehechtheid, de gedesrganiseerde hechtingstijl.

23 Afhankelijkheid en agressie. De valkuilen (te snel gaan, de relatie niet bespreken, empathische breuken niet herkennen en niet herstellen). Leerdelen Kennis van de deelnemer ver de angst vr de therapeutische relatie in de stabilisatie is bekend, getetst en vldende bevnden. De deelnemer kent de verschillende gehechtheidstijlen en kan de gedesrganiseerde hechtingstijl in de praktijk herkennen. De deelnemer kan de meest vrkmende prblemen met mentaliseren signaleren en herkennen. De deelnemer heeft inzicht en specialistische vaardigheden in het hanteren van de meest vrkmende valkuilen. 23 De deelnemer kan mgaan met afhankelijkheid en agressie. De deelnemer kan de therapeutische relatie bij vreg getraumatiseerde cliënten in de eigen praktijk tepassen. De deelnemer kan een individueel behandelplan pstellen vr een cliënt met een traumatische vrgeschiedenis met een duidelijk fcus; De deelnemer kan een adequate werkalliantie pzetten en nderhuden en waar ndig De deelnemer kan de stabilisatiefase in de fasegerichte traumabehandeling uitveren, evalueren en afsluiten. Literatuur vr cursisten Beken: van der Hart, O, Nijenhuis, E & Steele, K. (2013). Het belaagde Zelf, Amsterdam, Bm Stöfsel, M.(2017). Trauma en persnlijkheidsprblematiek. Deze wrden bekend verndersteld maar niet besprken. Literatuur:

24 Allen, J.2002).Traumatic Relatinships and serius mental disrders, New Yrk, Wiley, H.1, 2, 3. p Steele, K. (2011). When the patient is abusive, ISSTDnews, 29, 1-4. Steele, K., van der Hart, O. & Nijenhuis, E.(2001). Dependency in the treatment f Cmplex PTSS and dissciative disrders. Jurnal f trauma and dissciatin 2, 4, Niclai, N.J. (2008). Overdracht en tegenverdracht bij vregkinderlijk trauma. Tijdschrift vr Psychtherapie, 24 34, Werkvrm Bespreken literatuur. Inleiding dr de dcent; (PwerPint)Presentaties van een dr de cursist ingebrachte casus. Rllenspelen in kleine grepen en plenair. Tetsing Schriftelijk naar aanleiding van een dr de cursist ingebrachte casus met een beredeneerd verslag van interventies: ( wat heb ik gedaan en waarm bij deze casus in de werkrelatie? ). Aan het einde van de drie mdules. De deelnemer heeft in vldende mate casuïstiek ver ingebracht.

25 Krte Bi Nelleke Niclai werkte tt 2012 als psychiater-psychtherapeut met vreg getraumatiseerde 25 patiënten. Sindsdien is zij in eigen praktijk supervisr, pleider en leertherapeut. Zij publiceerde naast vele artikelen ver trauma, gender en gehechtheid: het "Handbek psychtherapie na seksueel misbruik (2006), samen met anderen "" Empathie: het geheime wapen van psychiater en psychtherapeuten (2015) en Emtieregulatie: de kunst van het evenwicht"(2016). In 1995 kreeg zij de Henny Verhagenprijs en 1999 de VIP-prijs (Vruwen in de Psychiatrie) vr haar werk m trauma in de psychiatrie nder de aandacht te brengen.

26 Aantekeningen 26