INTEGRALE GEBOORTEZORG. Modellen & roadmap VSV 2018

Transcriptie

1 INTEGRALE GEBOORTEZORG VSV Modellen & roadmap

2 VORM VOLGT INHOUD Het Team Zorg & Life Sciences van Van Doorne ontwikkelde vier standaardmodellen voor de geboortezorgorganisatie. Uitgangspunt richting VSV 2018: vorm volgt inhoud De keuze voor een juridische vorm is eenvoudiger naarmate de inhoud concreter is uitgewerkt in een ondernemingsplan en randvoorwaarden & uitgangspunten zijn geformuleerd op het gebied van: Zorgpad met bijbehorende taken/ verantwoordelijkheden Eigendom & inbreng Bestuur & toezicht Begroting & verdeelafspraken Contractering Fiscale randvoorwaarden, o.a. voor (nu) zelfstandig werkende professionals

3 PARTICIPATIEMODEL Ziekenhuis Geboortezorg onderneming WTZi MSB Alle geboortezorgactiviteiten zijn ondergebracht in één nieuwe onderneming. Verloskundigen (collectief) ZEGGENSCHAP Kraamzorg Gynaecologie Andere VSV-partners (optioneel) Ziekenhuis-deel Verloskunde Kansen & aandachtspunten Randvoorwaarde is dat alle participanten hun bestaande geboortezorgactiviteiten inbrengen in de nieuwe onderneming* Nieuwe onderneming zal eigen WTZitoelating moeten hebben en moeten voldoen aan bijbehorende transparantieeisen Volledige integratie van (zorg) activiteiten biedt mogelijkheden om bestaande schotten weg te nemen en tot kwaliteitsverbetering. Potentieel risico dat tussen activiteiten ziekenhuis en nieuwe onderneming andere schotten ontstaan (bijv. tussen derdelijns geboortezorg en reguliere geboortezorg) Met oog op slagvaardige besluitvorming participanten wenselijk dat participerende verloskundigen een collectief vormen Nieuwe onderneming moet voor behoud IB-ondernemersfaciliteiten van (nu) zelfstandig werkende verloskundigen fi scaal transparante rechtsvorm hebben, bijv. een VOF of maatschap Zwangere kiest eigen verloskundige uit aanbod geboortezorgonderneming (zoals een patiënt nu uit aanbod van een ziekenhuis een eigen medisch specialist kan kiezen) Voorwaarden toe- en uittreding verloskundigen tot nieuwe onderneming zouden daarom geen belemmering moeten vormen om actief te worden op het gebied van geboortezorg (ook vanuit mededingingsrechtelijk perspectief) Bij gezamenlijke zeggenschap participanten, zal oprichting nieuwe onderneming moeten worden gemeld bij NZa en mogelijk ACM Zwangere & kind * Als andere keuzes worden gemaakt ontstaat een variant op het BU- of B2B-model, zie hierna

4 BUSINESS UNIT MODEL Zwangere & kind Hoofdaannemer WTZi Alle activiteiten komen onder één begroting en onder centrale regie en eindverantwoordelijkheid van de hoofdaannemer. Verloskundigen (collectief) Ziekenhuis MSB (Gynaecologen) Kansen & aandachtspunten Samenwerking met als randvoorwaarde vergaande integratie van (zorg)activiteiten Alle (zorg)activiteiten worden onder één begroting gebracht en komen onder centrale regie en eindverantwoordelijkheid van de hoofdaannemer Hoofdaannemer kan nieuw juridisch vehikel zijn of één van de samenwerkingspartners. Rechtsvorm naar keuze (stichting, coöperatie, BV, VOF). Vorm volgt inhoud Hoofdaannemer zal eigen WTZi- toelating moeten hebben en moeten voldoen aan bijbehorende transparantie-eisen Met oog op slagvaardige besluitvorming participanten wenselijk dat verloskundigen collectief vormen. Dat kan vanuit fiscaal perspectief een VOF, maatschap of coöperatie zijn Samenwerking kan potentieel profiteren van regiomaatschap/msb-standpunt van ACM waardoor karteltoezicht op de samenwerkende partijen onderling niet van toepassing is Zwangere kiest net als nu eigen verloskundige. Voorwaarden toeen uittreding verloskundigen tot samenwerking zouden daarom geen belemmering moeten vormen om actief te worden op het gebied van geboortezorg (ook vanuit mededingingsrechtelijk perspectief) Samenwerking moet mogelijk worden gemeld bij NZa en eventueel ACM Kraamzorg

5 BUSINESS TO BUSINESS (B2B) MODEL Zwangere & kind Hoofdaannemer WTZi Verloskundigen Samenwerkingsvorm waarbij elke partij het eigen deel van de geboortezorg blijft leveren onder eigen regie en verantwoordelijkheid. De hoofdaannemer maakt productieafspraken met de zorgverzekeraar. Ziekenhuis MSB (Gynaecologen) Kansen & aandachtspunten Samenwerkingsvorm waarbij elke samenwerkingspartner eigen deel geboortezorg onder eigen regie en verantwoordelijkheid blijft leveren Samenwerkingsafspraken beperkt tot die afspraken die nodig zijn voor hoofdaannemer om productieafspraak met zorgverzekeraar te kunnen leveren (i.e. een p*q afspraak) Als hoofdaannemer alleen doorgeefl uik voor tarief is, komt integratie en beoogde kwaliteitsverbetering niet of minder goed tot stand Hoofdaannemer kan nieuw juridisch vehikel zijn of één van de samenwerkingspartners. Rechtsvorm naar keuze (stichting, coöperatie, BV, VOF). Vorm volgt inhoud Onder voorwaarden behoud IBondernemerschap van (nu) zelfstandig werkende verloskundigen mogelijk Karteltoezicht van toepassing op samenwerking. Beoordeling toelaatbaarheid vergt maatwerk per VSV In elk geval voorwaarden toe- en uittreding verloskundigen tot samenwerking een aandachtspunt Zwangere kiest net als nu eigen verloskundige. Voorwaarden toeen uittreding verloskundigen tot samenwerking zouden daarom geen belemmering moeten vormen om actief te worden op het gebied van geboortezorg (ook vanuit mededingingsrechtelijk perspectief) Kraamzorg

6 LOONDIENSTMODEL Ziekenhuis WTZi De regie is in handen van het ziekenhuis of het MSB. Verloskundigen en eventueel kraamverzorgenden komen in loondienst (vergelijkbaar met medisch specialisten in loondienst). MSB (Gynaecologen) Kansen & aandachtspunten Verloskundigen (en eventueel kraamzorg) dragen bestaande activiteiten over aan ziekenhuis (of MSB) en treden daar in loondienst. Centrale regie en aansturing geboortezorg daarmee een feit Ziekenhuis (of MSB) kan geboortezorg desgewenst in aparte RVE of rechtspersoon onderbrengen Verloskundigen krijgen in ruil voor die overdracht inkomenszekerheid met behoud van professionele autonomie (zoals medisch specialisten in loondienst) Fiscale en mededingingsrechtelijke aandachtspunten beperkt. Potentieel wel meldingsplicht bij NZa (en eventueel ACM) bij overdracht activiteiten Zwangere kiest eigen verloskundige uit aanbod ziekenhuis (zoals een patiënt nu zijn eigen medisch specialist kan kiezen) Zwangere & kind Loondienst Verloskundigen Kraamzorg

7 ROADMAP NAAR VSV 2018 NZa stelt nieuwe bekostigingssystematiek vast keuze samenwerkingspartners INHOUD uitgangspunten & randvoorwaarden samenwerking opstellen zorgplan VSV 2018 detailuitwerking protocollen, reglementen etc. contractering zorgverzekeraars UITVOERING implementatie vorm & inhoud monitoring, evaluatie modelkeuze uitwerking in bedrijfsplan en onderlinge contracten afstemming Belastingdienst stakeholderraadpleging (intern & extern) VORM

8 TEAM ZORG & LIFE SCIENCES Marg Janssen Willemien Bischot Dimitri van Hoewijk Ervaring Cees Jan de Boer TEAM ZORG & LIFE SCIENCES Lieke van Aarssen Onze ervaring met de invoering van integrale tarieven voor medisch specialistische zorg per 2015 leert dat de voorbereiding op integrale tarieven niet vroeg genoeg kan beginnen. Het Team Zorg & Life Sciences kan u daarbij helpen. lifesciences@vandoorne.com Bas van Schelven Daniëlle Westerhoff Corine Vernooij Robert Collenteur Lydian Baneke