Integrale Geboortezorg Zeggenschap en autonomie Regiodag ZonMw Consortium Verloskunde Zuid-Oost Brabant

Transcriptie

1 Integrale Geboortezorg Zeggenschap en autonomie Regiodag ZonMw Consortium Verloskunde Zuid-Oost Brabant Jaap Kerstjens, Veldhoven, 19 april 2015

2 Introductie Mijn achtergrond Jaap Kerstjens Technisch en bedrijfseconomische opleiding Na 8 jaar Unilever 15 jaar Boston Consulting Group, waarvan 8 jaar partner (strategie, organisatie in verschillende sectoren) Nu 4 jaar eigen bedrijf in de zorg (advies en investment management voor opzet en uitbereiding van nieuwe zorgorganisaties) Relevante ervaring in de verloskunde Begeleider van de uitwerking en opzet van Integraal Verloskundig Centrum LIVIVE in Tilburg Begeleider meerdere integrale samenwerkingstrajecten (Groningen, Heerlen, Gorinchem, Utrecht, Spaarne) Consultatie meerdere 1 e lijnspraktijken, ziekenhuizen, maatschappen, CPZ etc., die stappen willen zetten in de verloskunde 1

3 Wat is integrale verloskunde? Integrale verloskunde is naadloze verloskunde, zonder schotten, waardoor: Geen relevante informatie over de cliënt verloren gaat bij de overgang van het ene hokje naar het andere De complementaire capaciteit van zorgprofessionals beter (dynamisch) kan worden ingezet Dubbelingen van inzet kunnen worden voorkomen Het lerend effect van de hele keten wordt vergroot 2

4 Integrale verloskunde betekent coöperatie ipv coördinatie Integrale verloskunde is de beweging van coördinatie naar coöperatie Bij coördinatie leg je vast wat iedereen moet doen Bij coöperatie leg je vast wat je samen wilt bereiken en krijg je : Gemeenschappelijke verantwoordelijkheid (voor de zwangere) 3

5 Maar wat doet coöperatie met de autonomie? Professionele autonomie is heel belangrijk voor professionals...en coöperatie vergroot de onderlinge afhankelijkheid Integrale verantwoordelijkheid Wat mij trok is het medisch zelfstandige, het runnen van een eigen zaak en het mooie vak Dineke Snoep - docent Verloskunde bij de Academie Verloskunde Maastricht (1) 1) InTouch Ralatiemagazine van de academie Verloskunde Amterdam Groningen, Nr 13, juni

6 Integrale verantwoordelijkheid betekent verandering van type autonomie Van : bedrijfsmatige autonomie Naar : professionele autonomie Gynaecoloog autonoom Pathologische expertise Fysiologische cliënten Grijs gebied Pathologische patiënten Fysiologische expertise Verloskundige autonoom Gynaecoloog autonoom Verloskundige autonoom Cliënten populatie Cliënten populatie 5

7 Verandering van type autonomie roept een aantal vragen op Wie beslist wat (zeggenschap)? Harde kant Wie doet wat? (zorgpaden) Wie krijgt wat? (financiën) Zachte kant Wat betekent het gevoelsmatig? 6

8 Wie doet wat vastleggen in gezamenlijke zorgpaden en operationele processen voorbeeld LIVIVE Tilburg Principe Fysiologisch als het kan, pathologisch als het moet Risico selectie gedeeld Voorbeelden invulling Alle intakes door 1 e lijns verloskundigen (in gemeenschappelijk EPD), vervolgens gemeenschappelijke zwangeren bespreking (bepaling zorgpad ) Meer en langere fysiologische begeleiding zwangerschappen Betere en minder consulten ( steeds de juiste professional ) Meer continuïteit bij bevallingen Multidisciplinaire trainingen en opleidingen 7

9 Wie krijgt wat : financiële stromen volgen werkstromen Honarium gynaecologen (via EZ) Gynaecologen Verzekeraar / NZa Declaratie ziekenhuis deel LIVIVE (via EZ) SLA s voor kosten 1 e lijns declaratie Verloskundigen Declaratie kraamzorg Kraanzorg Één integrale administratie ondanks (nog) verschillende inkomsten bronnen Keuze voor handhaven bestaande inkomstenstromen uit praktische overweging Als door werkverschuiving honorariastromen wijzigen, dan moet onderling verrekend worden Blijkt nog niet nodig, omdat netto effect verschuivingen klein is Volgende stap integraal tarief aan integrale juridische entiteit 8

10 Wie beslist wat : gemeenschappelijke beslissingen samen RvB Ziekenhuis Verloskundige Gynaecoloog Ziekenhuis Participantenraad (zeggenschap 1/3, 1/3, 1/3) Gemeenschappelijk beleid (bijv investeringen) Kwaliteit Sturing operationeel mment Vk Zkh Operationeel management Uitvoering gemeenschappelijk beleid Management personeel Management processen LIVIVE 9

11 Wie beslist wat : gemeenschappelijke beslissingen samen, uitvoerende beslissingen meerdere keuzes mogelijk LAT - relatie Samenwonen Gehuwd Gemeenschappelijke beslissingen (zeggenschap gedeeld) Gemeenschappelijk beleid (bijv investeringen) Kwaliteit Communicatie Stuurgroep Participantenraad Directie Operationele beslissingen Dagelijkse gang Van zaken Vk Gyn/Zkh Vk Gyn/Zkh Integrale organisatie Voorbeeld Geboortegroep Martini Livive (Tilburg) CuraVita Dirksland (?) 10

12 Belangrijkste blokkades zijn vaak niet de harde elementen Vertrouw ik ze Kan ik mijn werk blijven indelen zoals nu Gaat dat eindeloos vergaderen worden Verlies ik wat ik heb opgebouwd Gaan ze zich met mijn werk bemoeien Wat gebeurt er met de werksfeer Worden we een soort ambtenaren 11

13 Hoe ga je om met de zachte elementen? Maak eerst de keuze dat, dan pas de keuze wat Bedenk óf je integrale verloskunde wilt en waarom Bijv : om de kwaliteit te verbeteren Én/Óf : om sterker in de markt te staan Én/Óf : om praktische redenen (bijv minder versnippering) Én/Óf : omdat je denkt dat het toch gaat gebeuren aan daarin liever leidt dan volgt Zie het proces om tot iets gemeenschappelijks te komen als een belangrijk onderdeel van de oplossing Proces moet het vertrouwen creëren Maak er geen alles of niets van, geleidelijk kan ook Maar maak wel echte stappen Pak het perspectief van samen iets nieuws en niet intrekken bij de ander Samen iets nieuws is niet alles opgeven dat je hebt, maar meenemen wat het belangrijkst is 12