De weg naar Integrale Geboortezorg. Frans Annot Directeur STBN

Transcriptie

1 De weg naar Integrale Geboortezorg Frans Annot Directeur STBN

2 Indeling Waar is men mee bezig: ervaringen in den lande Hoe kom je als VSV weer een paar stappen verder Op naar een geboortezorg-organisatie Consortium Noord-Nederland 21 april

3 Aantal koplopers Nza-module Pilots Regionale initiatieven Grote verschillen: Qua startpositie Ambitie aanpak Consortium Noord-Nederland 21 april

4 Een logische opbouw

5 Hoe kom je als regio stappen verder Waar is vooral behoefte aan? Waar is gebrek aan?! Wat helpt? Informatie inhoudelijk over integrale geboortezorg Informatie over organisatie, financiën integrale geboortezorg Overzicht, een plan voor de eigen regio Geld Begeleiding en praktische ondersteuning Een enthousiaste trekker uit eigen midden Tijd Gedeelde visie die concreet genoeg is Een duidelijk gezamenlijk einddoel Consortium Noord-Nederland 21 april

6 De Inhoud Zorgpaden Zie app NGNN Gezamenlijke intake Varianten Groeimodel Substitutie Discussies en dilemma s Rond baring, CTC (Nijmegen) Geboortezorg-concept Visie-verschillen Stadia samenwerking Positie van de cliënt? Nee Consortium Noord-Nederland 21 april

7 Organisatie Je moet veel weten wil je goede keuze kunnen maken Netwerkorganisatie? Eén bedrijf? Samen eigenaar? Consequenties voor personen, maatschappen, financiën Groeimodel? Consortium Noord-Nederland 21 april

8 Financiën Onduidelijkheid financiële consequenties kan remmend werken Lost andere financiering juist belemmeringen op, op weg naar integrale zorg? Zorgverzekeraar (werkt nog niet altijd maar) denkt en contracteert nu al integraal; Nza werkt mee Geld = macht - wie betaalt bepaalt Of niet? Spanning 2 e lijn Integrale financiering: de heilige graal? Consortium Noord-Nederland 21 april

9 Wat is er beschikbaar biedt meer dan je denkt. Binnenkort verbreding en verdieping. CPZ-ladder : niveaus van samenwerking Er wordt regionaal veel ontwikkeld en gedeeld Praktische workshops met tips en trics Hoe pak je ontwikkelingen voor komend jaar vanuit de eigen regio c.q. het VSV praktisch en effectief aan (met CPZ) Hoe schrijf je een project-aanvraag Nza-module (met Zorgverzekeraar) VSV-carrousel Consortium Noord-Nederland 21 april

10 Tempo in de regio Basis I: goed functionerend VSV (VSV-plus) Samenstelling, bestuurlijk, slagkracht, draagvlak Basis: niveau 2 CPZ-ladder Basis II: de vier basis-ingrediënten Een gedeelde visie Activiteitenplan voor t komend jaar Begroting Menskracht Consortium Noord-Nederland 21 april

11 De Geboortezorg-organisatie Consortium Noord-Nederland 21 april

12 Waarom een geboortezorgorganisatie? Samen verantwoordelijk Alle professionals vormen een netwerk om samen een zo gezond en veilig mogelijke zorg rond zwangerschap en geboorte te bieden. Dit vereist bindende afspraken over kwaliteit, registratie, verantwoording en transparantie* * Stuurgroepadvies Een goed begin, december 2009

13 Uitgangspunten De geboortezorgorganisatie: A stelt moeder en kind centraal B C D is eindverantwoordelijk voor inhoud, organisatie, kwaliteit en veiligheid van de regionale geboortezorg kenmerkt zich doordat de betrokken zorgverleners gezamenlijk de verantwoordelijkheid nemen voor het leveren van de best haalbare kwaliteit geboortezorg treedt op als enig loket integrale zorgverlening richting moeder en kind en zorgverzekeraar (één integraal tarief)

14 Betrokken zorgverleners Positionering Moeder en kind één loket (naar keuze) Geboortezorgorganisatie één tarief Zorgverzekeraar Zorgverleners in geboortezorgorganisatie Kraamverzorgenden Verloskundigen Gynaecologen Echoscopisten (O&G) verpleegkundigen Anesthesiologen Kinderartsen etc.

15 Stappenplan Stappenplan 0 Formuleren gezamenlijke visie op de geboortezorg 1 Inventarisatie huidige (fiscale) posities 2 Inventarisatie van de randvoorwaarden voor een nieuwe organisatie 3 Ontwerp van de organisatie in samenspraak met alle betrokkenen 4 Besluitvorming en implementatie Uitgangspunten: 1. Er komt een nieuwe integrale geboortezorgorganisatie die samenwerking faciliteert 2. De geboortezorgorganisatie moet bestuurlijke effectiviteit hebben en de kwaliteit en veiligheid van de geboden geboortezorg kunnen borgen 3. De cliënt moet bij de organisatie worden betrokken

16 Structuur geboortezorgorganisatie Netwerk Zorgverleners in organisatie Organisatiemodel Moeder en kind Kraamverzorgenden Kraamzorgorganisatie A Loondienst één loket Verloskundigen maatschap/coöperatie Geboortezorgorganisatie Gynaecologen Med. specialistisch bedrijf B Samenwerking één tarief Anesthesiologen, kinderartsen, O&G verpleegkundigen, etc. Ziekenhuis C Participatie Zorgverzekeraar Echoscopisten, etc. Echo- of geboortecentrum, etc. D Mengvormen

17 Uitgangspositie zorgverleners Zorgverleners werken op dit moment in de volgende juridische hoedanigheden : Zelfstandig zonder personeel (zzp-er) Zelfstandig in maatschapsverband of vennootschap onder firma Participerend in een coöperatie of BV In loondienst Samenwerken in een geboortezorgorganisatie heeft invloed op de juridische hoedanigheid waarin de betrokken zorgverlener nu werkt. Belangrijkste consequentie voor zelfstandigen (zzp of in maatschap) is dat door de vorming van één regionale geboortezorgorganisatie, er feitelijk één opdrachtgever is, waardoor een fictief dienstverband wordt aangenomen (en de fiscale voorzieningen voor de zelfstandige ondernemer verdwijnen). Dit kan alleen worden voorkomen door het vormen van een supermaatschap (vergelijk met het medisch-specialistisch bedrijf).

18 Model: Zorgverleners in loondienst A In loondienst RvB/ RvT CR Contract Stichting geboortezorgorganisatie Zorgverleners in loondienst Contract

19 Model: Samenwerkende organisaties B Netwerkorganisatie RvB/ RvT Contract CR Stichting geboortezorgsamenwerkingsorganisatie Dienstverleningsovereenkomst Ondernemingen van zorgverleners Maatschapsovereenkomst of werknemer Zorgverleners

20 Model: Participatie in de gemeenschappelijke onderneming C Joint Venture RvB/ RvT CR Contract Geboortezorgonderneming BV Aandeelhouders of dienstverleningsovereenkomst Ondernemingen van zorgverleners Lidmaatschap coöperaties of aandeelhouder/werknemer Zorgverleners

21 Model: Mengvormen D Variatie 2 RvB/ RvT Contract CR Geboortezorgonderneming BV Aandeelhouder en dienstverleningsovereenkomst Echocentrum BV Maatschap verloskundigen Med. specialistisch bedrijf

22 Tips Consortium Noord-Nederland 21 april