Annature Geboortezorg in Breda e.o. Executive Summary

Transcriptie

1 Annature Geboortezorg in Breda e.o. Executive Summary Dit document is een samenvatting van de voornemens tot realisatie van Annature Geboortezorg. De uitgebreide beschrijving is vastgelegd in de volgende documenten: 1. document Governance en Organisatie (G&O) 2. document Ondernemingsplan (OP) 3. document besluittekst. Breda, 12 juni 2016 Executive summary Annature Geboortezorg

2 Het initiatief Annature Geboortezorg betreft de vorming per 1 juli 2016 van één werkgemeenschap van alle regionale geboortezorgprofessionals in Breda e.o., waarbinnen over werk en beloning in samenhang afspraken worden gemaakt en de kwaliteit is geborgd door gemeenschappelijke werkafspraken (procedures, protocollen, zorgpaden), opleidingen/trainingen en een nieuwe organisatieopzet. Het is een gezamenlijk initiatief van partijen die tot nu toe in een verloskundig samenwerkingsverband met elkaar samenwerken, te weten: Verloskundigen Coöperatie Breda en Omgeving (VCB&O), Stichting Amphia, Medisch Specialistisch Bedrijf Amphia (MSB-A)/vakgroep gynaecologie en Geboortecentrum Origine en Echocentrum Focus. Primaire aanleiding is de eigen overtuiging om verbetering te realiseren. Achtergrond vormt de door de minister van VWS gewenste ontwikkeling van een meer samenhangende geboortezorg. Met de regionale kraamzorgorganisaties is vergevorderd constructief overleg om te bepalen hoe zij het best kunnen aansluiten bij Annature. Organisatieontwikkeling De nieuwe organisatieopzet beoogt zowel vakmatige excellentie als (opnieuw) kleinschalige geborgenheid te realiseren. Enkele kernpunten: 1. de vorming van geboortezorgpraktijken door de samenvoeging van verloskundigenpraktijken met vaste kraamzorgteams; 2. de vorming van geboortezorgkringen: 3 vaste teams van 3 gynaecologen en 3 klinisch verloskundigen in het electieve deel van het ziekenhuis met hun vaste assistentie, werken samen met een vaste groep (4 à 5) geboortezorgpraktijken; 3. het spoeddeel ziekenhuis 24/7 interventiecentrum bemenst met deugdelijk op herkenning en behandeling van risicozorg getrainde professionals; 4. aansluiting van sub 1 en sub 2 op sub 3 door onmiddellijke voor- en nazorg; 5. een platte organisatie met het management verankerd in de zorgpraktijk. Keuzemogelijkheid en keuzevrijheid van de cliënt/patiënt zijn leidend. Geboortezorgpraktijken houden daarom een hoge mate van zelfstandigheid om een eigen karakter te ontwikkelen. Belangrijke organisatorische waarden in de hele entiteit zijn professionele trots, gevoel van eigenaarschap en een zo groot mogelijke zelfsturing van medewerkers en teams. Voor de organisatieontwikkeling wordt een transitieperiode van drie jaar gepland. Veranderingen die sneller wenselijk en mogelijk zijn worden ook sneller gerealiseerd. Voor zowel de organisatie per 1 juli 2016 als die per (uiterlijk) 2019 is de organisatiestructuur beschreven. In het komende organisatieontwikkelingstraject kunnen werkende weg op onderdelen aanpassingen nodig blijken te zijn. (Juridische) Structuur Annature Geboortezorg krijgt gestalte als een Business Unit (BU). Dit is een juridisch niet zelfstandige eenheid binnen Amphia, waarvan over bedrijfsvoering en zeggenschap bindende afspraken worden gemaakt in een samenwerkingsovereenkomst tussen Amphia, MSB-A/gynaecologie en VCB&O. Sommige onderdelen krijgen of behouden mogelijk een aparte juridische status, mede met het oog op toepasselijke CAO s en transitieplanning. Dit is voorzien voor de kraamzorg (waaronder Origine) en Echocentrum Focus. Alle onderdelen presenteren zich gezamenlijk als één entiteit. Onderstaande tabel biedt een overzicht van de overeenkomsten die in gezamenlijkheid uiteraard in samenhang met de statuten van Amphia, MSB-A en VCB&O de juridische structuur van BU Annature Geboortezorg vormen. Executive summary Annature Geboortezorg 2

3 Overeenkomst Overeenkomst (van opdracht) tot levering integrale geboortezorg Samenwerkingsovereenkomst Annature Overeenkomst van opdracht Ledenovereenkomst VCB&O Overeenkomst van opdracht/addendum obst. Ledenovereenkomst MSB-A Partijen Amphia, zorgverzekeraars Amphia, VCB&O, MSB-A/gynaecologie Amphia, VCB&O VCB&O, (individuele) eerstelijns verloskundigen Amphia, MSB-A MSB-A, holding-bv s specialisten, specialisten zelf De leiding van de BU berust bij een driehoofdige BU-directie, bestaande uit een directeur bedrijfsvoering tevens voorzitter (0,8-1,0 FTE), een BU-directeur zorg/gynaecoloog (0,2-0,3 FTE) en een BU-directeur zorg/verloskundige (0,2-0,3 FTE). Verantwoording wordt afgelegd aan een institutioneel Geboortezorgberaad, waarin participeren de portefeuillehouder van RvB Amphia, een lid van VCB&O en een lid van de vakgroep gynaecologie. Het Geboortezorgberaad benoemt en ontslaat de BU-directie. De BU-directie vormt q.q. tevens het bestuur van juridisch zelfstandige onderdelen. De rol- en verantwoordelijkheidsverdeling tussen beide organen is gedetailleerd uitgewerkt in het document Governance en Organisatie. Onderstaande afbeeldingen beschrijven de structuur per 1 juli 2016 en die per (uiterlijk) 1 juli 2019, wanneer de beschreven organisatieontwikkeling is voltooid (zie hoofdstuk 5 document G&O). Per 1 juli 2016 Executive summary Annature Geboortezorg 3

4 Per (uiterlijk) 1 juli 2019 Consequenties medewerkers en vrijgevestigden De veranderingen per 1 juli 2016 betreffen de juridische vormgeving, de governance en het bovenste deel van de leidinggevende structuur. Er zijn geen veranderingen voorzien in formatieomvang en functiebeschrijvingen van meewerkend teamleidinggevenden en medewerkers. De medewerkers behouden hun bestaande rechten en rechtspositie, hetzij in voorkomend geval op grond van overgang van onderneming, hetzij omdat de werkgeversfunctie in een aparte (subalterne) entiteit behouden blijft. Voor de contractering van de vrijgevestigde gynaecologen blijft MSB-A de contractpartner. Voor de contractering van de verloskundigen wordt een hiermee vergelijkbare constructie beoogd met VCB&O als contractpartner. Deze constructie vergt expliciete afstemming met de Belastingdienst. Contractering en W- & V-verantwoordelijkheid In de nieuwe opzet is Amphia de partij die als enige geboortezorg met zorgverzekeraars contracteert. De onderhandeling daarover vindt plaats in een apart traject, waarbij de BU-directie deel uitmaakt van de onderhandelingsdelegatie. In deze laatste wordt gewerkt op basis van consensus. Indien deze structureel niet bereikbaar blijkt, valt het oorspronkelijke contracteerrecht terug naar de partijen. Dit exit-scenario zal dan overigens wel de medewerking van de verzekeraars vergen. Om de met verzekeraars afgesproken prestatie te leveren sluit Amphia overeenkomsten van opdracht met respectievelijk MSB-A en VCB&O. de overeenkomst met MSB-A heeft betrekking op de inzet van alle vrijgevestigde medisch specialismen, inclusief de gynaecologen; de overeenkomst met VCB&O heeft betrekking op de inzet van de eerstelijns verloskundigen. Wat concreet (in maat en getal) van medische specialisten en verloskundigen alsook van Amphia wordt verlangd, wordt besloten binnen de BU. Op dit moment wordt een model uitgewerkt waarbij ook de kraamzorgorganisaties, verenigd in een coöperatie een contract of Overeenkomst van Opdracht (OvO) met Amphia/ BU Annature sluiten voor de te leveren kraamzorg. BU Annature Geboortezorg heeft een van Amphia afgescheiden eigen winst- en verliesverantwoordelijkheid. Het beschikbare budget wordt bepaald door de met verzekeraars af te Executive summary Annature Geboortezorg 4

5 spreken opbrengsten integrale geboortezorg en eventuele andere activiteiten die de BU ontplooit. Het resultaat van de BU is onderdeel van het resultaat van Amphia, maar zal separaat zichtbaar zijn. Verliezen dienen in de BU te worden opgevangen, winsten staan ter beschikking van de BU. Anderzijds komt winst van (de rest van) Amphia niet toe aan BU Annature Geboortezorg en wordt verlies van (de rest van) Amphia niet verrekend met BU Annature Geboortezorg. Balans en winst- en verliesrekening van de BU worden wettelijk verplicht integraal (geconsolideerd) verantwoord in de jaarrekening van Amphia, daarnevens apart inzichtelijk gemaakt. Experimentstatus, business case en integraal tarief Annature Geboortezorg was voornemens in samenspraak met de zorgverzekeraars, in het bijzonder marktleider CZ, bij de NZa een driejarige experimentstatus aanvragen, waarin gewerkt wordt met een voorlopig integraal tarief. Nu er, hoogstwaarschijnlijk, door de minister een NZa- beleidsregel betreffende integraal tarief voor geboortezorg ingesteld wordt, gaat Annature Geboortezorg dit integraal tarief per aanvragen. Evaluatie Uiterlijk aan het eind van de beoogde termijn van de experimentstatus (3 jaar) vindt evaluatie van de afspraken plaats. Onder voorbehoud van wijzigingen in wet- en regelgeving zijn er potentieel drie mogelijke uitkomsten daarvan: 1. het concept is goed, de opzet is mogelijk te wijzigen in een vorm van juridische verzelfstandiging; 2. concept en opzet blijken goed te werken, partijen gaan door in de constructie zoals tijdens de experimentfase; 3. het concept integrale geboortezorg blijkt überhaupt niet te werken, partijen keren terug naar de huidige situatie. Adviesorganen en institutionele regelingen De BU kent de volgende adviesorganen: 1. Een in overleg met de Ondernemingsraad Amphia af te stemmen medezeggenschap(sorgaan) met betrekking tot voor Annature Geboortezorg specifieke onderwerpen, waarbij alle medewerkers die direct of indirect (subalterne BV s, coöperatie) door middel van een arbeidsovereenkomst aan BU Annature Geboortezorg zijn verbonden, zijn vertegenwoordigd. 2. Medisch-verloskundige staf a. nader te bepalen: één overkoepelende staf van gynaecologen en verloskundigen met aparte kamers per discipline dan wel b. separate staforganen per discipline 3. Cliëntenorgaan: moederraad of ouderraad. Voor de klachtenbehandeling, melding incidenten patiëntenzorg en privacyregeling zal, ook indien tot een eigen regeling voor de BU wordt besloten, zo veel mogelijk aansluiting worden gehouden bij de regelingen van Amphia, waarbij in elk van deze domeinen eerstelijns geboortezorgexpertise wordt ingebracht. Besluitvorming nu In de tekst van het besluit zijn de voorwaarden geformuleerd waaronder het besluit wordt genomen. Verdere stappen In ieder geval de volgende concrete stappen op weg naar 1 juli 2016 zijn nu genomen: Executive summary Annature Geboortezorg 5

6 Powered by TCPDF ( 1. Samenwerkingsovereenkomst en de Overeenkomst(en) van Opdracht zijn ter goedkeuring aan de achterbannen aangeboden 2. Geboortezorgberaad is geïnstalleerd, BU-directie wordt geworven na toekenning transitiebudget De volgende stappen worden op korte termijn genomen: 1. Traject NZa en ACM (in ieder geval verkennen wat nodig is). 2. Overleg met de Belastingdienst over de fiscale consequenties van de opzet, in het bijzonder wat betreft het IB-ondernemerschap van de verloskundigen. 3. Uitwerking business case en calculatie integraal tarief dan wel integrale tarieven, in afstemming met marktleider CZ. 4. Aanvraag integraal tarief per (voor ). Executive summary Annature Geboortezorg 6