Medisch specialist 2015 Positie medisch specialisten in dienstverband

Transcriptie

1 Medisch specialist 2015 Positie medisch specialisten in dienstverband

2 Inhoud Dilemma s en opgaven voor dienstverbanders Organisatorische oplossingen Criteria en varianten Schematische weergaven (3) Positie van de medische staf 2

3 Dilemma s en opgaven dienstverbanders Dilemma s - De dienstverbanders (DV) vallen hiërarchisch onder RvB <-> Hebben op basis van AMS ook formele zeggenschap - Medisch specialisten hebben gezamenlijke belangen <-> Het MSB en de DV hebben ook verschillende belangen - Intentie is dezelfde incentives MSB en DV <-> Ze lopen nu uiteen en gezien eigen bedrijf zijn bepaalde verschillen ook logisch - In meeste ziekenhuizen vrijgevestigde specialisten (in MSB) in de meerderheid <-> DV willen niet als tweederangs specialisten gezien worden - Eén beleid van/voor alle medisch specialisten <-> Fiscale eisen belemmeren te innig samen optrekken Opgaven - Zorg voor een goede organisatie of vereniging van medisch specialisten in dienstverband (VMSD) - Zorg voor integrerend of geïntegreerd bestuur van MSB en VMSD (zie later variant 1a en 1b), met duidelijke zetels voor de dienstverbanders. Dat bestuur heeft dan periodieke afstemming met RvB - Òf: voor een adequaat afstemmingsoverleg waarin RvB, MSB en VMSD in vertegenwoordigd zijn - Zorg dat vrijgevestigden en dienstverbanders in dat integrerend bestuur c.q. afstemmingsoverleg een gelijkwaardige en heldere positie hebben door reglementaire afspraken over: welke zaken daar in gezamenlijkheid besproken worden en (eventueel) welke zaken bilateraal welke bevoegdheden partijen hebben (advies of instemming) hoe de besluitvorming verloopt - Zorg voor zo veel mogelijk gelijkgerichtheid in de incentives voor ziekenhuis, MSB en dienstverbanders - Zorg voor uniformiteit in beleid voor kwaliteit en veiligheid 3

4 Organisatorische oplossingen Veel ziekenhuizen zullen per 1 januari 2015 drie typen medisch specialist kennen: vrijgevestigd medisch specialisten, veelal verenigd in een MSB (of meerdere MSB en) medisch specialisten in dienstverband bij het ziekenhuis medisch specialisten in dienstverband bij het MSB De vraag is: Hoe positioneren deze drie groepen zich ten opzichte van elkaar en ten opzichte van ziekenhuis? Context: Het MSB is een eigenstandig collectief of rechtspersoon, waarbinnen de daarbinnen werkzame dienstverbanders een rechtspositie hebben conform AMS De AMS biedt een medezeggenschapskader voor medische staf/vmsd De medezeggenschap van het MSB in het ziekenhuis is nader overeen te komen en vast te leggen in de Samenwerkingsovereenkomst De AMS geeft aan dat op ziekenhuisniveau de keuze wordt gemaakt met welk vertegenwoordigend orgaan (Medische Staf, VMSD of andere vertegenwoordiging van dienstverbanders) het bestuur afspraken maakt of regelingen overeenkomt. 4

5 De criteria en varianten Criteria ter beoordeling van de organisatorische oplossingen: 1. Het model is helder, eenduidig en zo eenvoudig mogelijk 2. De belangenbehartiging en (wettelijke) (mede)zeggenschap van elk van de partijen is gewaarborgd 3. Er wordt zo veel mogelijk gezamenlijkheid gecreëerd in beleid: kwaliteit en veiligheid financiën (gelijkgerichte incentives) strategie en portfoliokeuzes In de basis zijn er twee grondvormen waarop eventueel variaties mogelijk zijn: 1. MSB en VMSD bestuurlijk integreren en één externe vertegenwoordiging naar RvB. Hierbij zijn er verschillende mogelijkheden: a) in een overkoepelende VMS, met bijvoorbeeld twee kamers b) dienstverbanders (in dienst van het ziekenhuis) worden als buitengewoon lid opgenomen in het MSB; de VMS verdwijnt of kan een functie houden als kwaliteitsoverleg 2. MSB en VMSD apart georganiseerd en vertegenwoordigd naar RvB a) praktisch ingevuld: er zijn aparte bilaterale overleggen ten behoeve van specifieke onderwerpen en een gezamenlijk tripartiet overleg ten behoeve van gezamenlijke onderwerpen; dienstverbanders en vrijgevestigden kunnen deelnemen aan een gezamenlijk kwaliteitsoverleg 5

6 Ad 1a. VMS leden Kernstaf leden ALV / AVA/ maatschapsoverleg VG DV Raad van toezicht (Evt. RvC) p. Bestuur MSB Stafbestuur VG DV Bestuursoverleg Raad van bestuur Ledenraad / Vergadering gemandateerden Aansturing RVE's RVEmanagers Maatschap Maatschap Maatschap Maatschap Vakgroep Vakgroep Vakgroep Vrijgevestigd Specialisten Specialisten in dienstverband

7 Ad 1b. ALV / AVA/ maatschapsoverleg (Evt. RvC) Raad van toezicht p. Bestuur MSB Bestuursoverleg Raad van bestuur Ledenraad / Vergadering gemandateerden RVEmanagers Maatschap Maatschap Maatschap Vakgroep Vakgroep Vakgroep Kamer vrije vestiging Kamer dienstverband Specialisten in dienstverband

8 Ad 2a. leden ALV / AVA/ maatschapsoverleg (Evt. RvC) Raad van toezicht p. Bestuur MSB Bestuursoverleg Raad van bestuur Ledenraad / Vergadering gemandateerden RVEmanagers Maatschap Maatschap Maatschap Maatschap Vakgroep Vakgroep Vakgroep Bestuur VMSD Vrijgevestigd Specialisten Specialisten in dienstverband

9 Positie/bestaansrecht medische staf De positie en toegevoegde waarde (bestaansrecht) van een medische staf verschilt in elk van de modellen Traditioneel heeft de medische staf de volgende functies: - vaststellen medisch specialistische kwaliteit en veiligheid - adviseren over ziekenhuisbrede beleidsthema s - behartigen van de functionele belangen van de medische staf/medisch specialisten - afstemmingsplatform ten behoeve van bovenstaande items - psychologische functie: een orgaan van alle medisch specialisten in het ziekenhuis Een deel van deze functies leent zich voor geïntegreerde aanpak door dienstverbanders en vrijgevestigden (via MSB of VMS). Een deel (bijv. belangenbehartiging/adviesfunctie aangaande beleidsontwikkeling) vraagt apart overleg tussen dienstverbanders en raad van bestuur van het ziekenhuis 9

10 Korte reflectie op de 3 modellen Model 1A (Integratie via MSB): - Geïntegreerde sturing op kwaliteit, veiligheid, afstemming, psychologisch verband en deel beleidsontwikkeling vindt plaats via MSB - Adviesfunctie en belangenbehartiging vraagt separate vertegenwoordiging van dienstverbandspecialisten Model 1B (Integratie via VMS): - Geïntegreerde afstemming op kwaliteit, veiligheid, afstemming, psychologisch verband en deel beleidsontwikkeling vindt plaats via VMS - Contractering vindt separaat plaats met MSB (Gereglementeerde doorwerking afspraken VMS naar MSB kan fiscale complicaties opleveren) - Adviesfunctie en belangenbehartiging vraagt separate vertegenwoordiging door MSB/dienstverbandspecialisten. Dit moet worden geregeld/gereglementeerd Model 2A (Tripartiet) - Regelen maximale tripartiete afstemming/sturing op gezamenlijke onderwerpen. Bilateraal overleg/contractering over specifieke onderwerpen MSB of VMSD - Psychologische eenheid van alle medisch specialisten gezamenlijk ontbreekt - Eventueel is in dit model een medisch kwaliteitsoverleg in te richten, ten behoeve van gezamenlijke onderlinge medisch inhoudelijke afstemming 10