SHEET INZAKE MODELLEN INTEGRALE GEBOORTEZORG EN VOORWAARDEN ZORGVERZEKERAARS 1

Transcriptie

1 SHEET INZAKE MODELLEN INTEGRALE GEBOORTEZORG EN VOORWAARDEN ZORGVERZEKERAARS 1 Het College Perinatale Zorg opgericht in 2011 en heeft tot opdracht het verminderen van de babysterfte in Nederland door het verbeteren van de samenwerking tussen alle betrokken professionals onderling, maar ook met de zwangere en haar naasten. Met de invoering van de integrale tarieven voor de geboortezorg wordt de samenwerking en de uitwseling van gegevens tussen zorgverleners beter gefaciliteerd. In aanloop naar de invoering van de Integrale geboortezorg zijn door het CPZ drie organatiemodellen ontwikkeld ten behoeve van de. De modellen zijn verschillend van opzet en structuur maar hebben allemaal hetzelfde uitgangspunt, integrale zorgverlening voor moeder en kind. De betrokken advocaten hebben een vierde model ontwikkeld, te weten de. Die vier modellen komen in deze factsheet aan de orde. Daarnaast wordt aandacht besteed aan de variant waarin op bas van samenwerkingsovereenkomsten integrale geboortezorg wordt aangeboden. Daarbij wordt dus geen separate organatie gecreëerd. Er zijn vier grofweg modellen die kunnen worden gebruikt: 1), waarbij de verloskundigen, gynaecologen en kraamverzorgenden in zijn bij de ; 2) organaties, waarbij door de ketenpartners een netwerkorganatie opgericht wordt en er met alle en afspraken worden gemaakt over de organatie, kwaliteit en veiligheid van de zorg; 3) de, waarbij de ketenpartners gezamenlijk een (b.v. of coöperatie) oprichten waarin ze deelnemen; 4) de light (ook wel ), waarbij de ketenpartners gezamenlijk een coöperatie oprichten waarvan de doelstellingen en taken zien op de samenwerking zonder dat de coöperatie zelf zorg gaat verlenen. De leden van de Coöperatie bestaan uit regionale eerstelijns verloskundigenpraktijken, kraamorganaties, vrijgevestigde gynaecologen en/of het ziekenhu alwaar de gynaecologen in dienst zijn. 1 De inhoud van deze factsheet dynamch en kan naar aanleiding van de input van verschillende stakeholders wijzigen. Voorts geen rekening gehouden met de couleur locale, en deze factsheet enkel gebaseerd op juridche uitgangspunten. 1

2 Deze factsheet geeft een overzicht van de verschillende modellen in relatie tot de voorwaarden die door de verschillende worden gesteld aan s. Die voorwaarden zijn gebaseerd op de inkoopdocumenten van de verzekeraars voor 2017, voor zover beschikbaar. Dat wil zeggen dat de een van Zilveren Kru, Menz, CZ en VGZ verwerkt zijn. Een organaties WTZi-toelating indien wettelijk verplicht WTZi-toelating veret WTZi-toelating veret WTZi-toelating veret Geen WTZi-toelating veret, maar bepalingen uit WTZi moeten aantoonbaar worden nageleefd (VGZ) en er moet voldaan worden aan Regeling verslaglegging WTZi (Menz) Geen WTZi-toelating veret. Bepalingen uit WTZi moeten aantoonbaar worden nageleefd (VGZ) en er moet voldaan worden aan Regeling verslaglegging WTZi (Menz). Of dat binnen een dergelijke samenwerking kan worden gerealeerd maar zeer de vraag. Rechtspersoon die integrale geboortezorg levert Ja, stichting verzekeraars datum Ja, stichting verzekeraars datum Ja, BV of coöperatie verzekeraars datum Ja, coöperatie verzekeraars datum Nee, wordt door verzekeraars wel geët 2

3 Een organaties Contractering contractspartij zorgverzekeraar contractspartij zorgverzekeraar contractspartij zorgverzekeraar contractspartij zorgverzekeraar m.b.t. kwaliteitsbeleid. Individuele leden zijn tevens contractspartij. CZ en VGZ stellen als voorwaarde dat contractspartij, zodat de vraag of zij ook met individuele leden willen contracteren Alle separate zorgaanbieders contracteren met zorgverzekeraar. CZ en VGZ stellen als voorwaarde dat contractspartij. Presenteren als één herkenbare Alle zorgverleners werken voor eenzelfde organatie en presenteren zich als zodanig namens zorg verlenen moeten zich naar buiten als één organatie kenbaar maken namens zorg verlenen moeten zich naar buiten als één organatie kenbaar maken namens zorg verlenen moeten zich naar buiten als één organatie kenbaar maken namens zorg verlenen moeten zich naar buiten als één organatie kenbaar maken. Ook dat lastig te realeren. 3

4 Een organaties AGB-code moet eigen AGB-code voor integrale geboortezorg hebben moet eigen AGB-code voor integrale geboortezorg hebben moet eigen AGB-code voor integrale geboortezorg hebben moet eigen AGB-code voor integrale geboortezorg hebben. Nu zelf geen zorg levert kan dit complicerende factor zijn. Veret eigen AGBcode voor integrale geboortezorg voor de organatie. Nu er geen sprake van één organatie kan ook geen AGB-code voor die organatie verkregen worden. Hoofd- en onderaannemersch ap In beginsel zijn alle zorgverleners in en zal er geen sprake zijn van onderaanneemconstructies Schriftelijke afspraken met onderaannemers zijn veret, waarin ook kwaliteitseen die stellen zijn opgenomen. Schriftelijke afspraken met onderaannemers zijn veret, waarin ook kwaliteitseen die stellen zijn opgenomen. Schriftelijke afspraken met onderaannemers zijn veret, waarin ook kwaliteitseen die stellen zijn opgenomen. Geen sprake van een hoofdaannemer met onderaannemers. Er wordt gewerkt met samenwerkingsovereenkomsten die uitgaan van gelijkwaardigheid Transparant toetredingsbeleid Gelet op constructie in beginsel niet aan de orde Toetredingsbeleid voor nieuwe zorgverleners transparant en bevat kwaliteitscriteria Toetredingsbeleid voor nieuwe zorgverleners transparant en bevat kwaliteitscriteria Toetredingsbeleid voor nieuwe zorgverleners transparant en bevat kwaliteitscriteria Geen sprake van toetredingsbeleid 4

5 Een organaties Zorgbrede governancecode Op bas van WTZi naleven reeds verplicht Op bas van WTZi naleven reeds verplicht Op bas van WTZi naleven reeds verplicht Zorgverzekeraars stellen naleving verplicht, dus betekent o.a. dat in bestuursstructuur toezichthoudend orgaan moet zijn en orgaan dat dagelijkse leiding heeft. Niet mogelijk, want geen aparte organatie. Dit kan op bezwaren van verzekeraars stuiten. Deponeren jaarrekening Ja Ja Ja Ja Niet mogelijk, want geen aparte organatie. Dit kan op bezwaren van verzekeraars stuiten. Cliëntenraad Door Menz veret, dus ook bij minder dan 50 werknemers zoals door de Wet op de ondergrens genoemd. Door Menz veret, dus ook bij minder dan 50 werknemers zoals door de Wet op de ondergrens genoemd. Door Menz veret, dus ook bij minder dan 50 werknemers zoals door de Wet op de ondergrens genoemd. Door Menz veret, dus ook bij minder dan 50 werknemers zoals door de Wet op de ondergrens genoemd. Niet mogelijk, want geen aparte organatie. Dit kan op bezwaren van verzekeraars stuiten. 5

6 Een organaties Kwaliteitseen verzekeraars stellen ook verschillende kwaliteitseen, die ten overeenstemmen. Denk aan handelen conform Zorgstandaard Integrale geboortezorg, hanteren van protocollen, regtratie via landelijke set ketenindicatoren. De kwaliteitseen en dient te waarborgen dat alle zorgverleners deze een eveneens naleven. verzekeraars stellen ook verschillende kwaliteitseen, die ten overeenstemmen. Denk aan handelen conform Zorgstandaard Integrale geboortezorg, hanteren van protocollen, regtratie via landelijke set ketenindicatoren. De kwaliteitseen en dient te waarborgen dat alle zorgverleners deze een eveneens naleven. verzekeraars stellen ook verschillende kwaliteitseen, die ten overeenstemmen. Denk aan handelen conform Zorgstandaard Integrale geboortezorg, hanteren van protocollen, regtratie via landelijke set ketenindicatoren. De kwaliteitseen en dient te waarborgen dat alle zorgverleners deze een eveneens naleven. verzekeraars stellen ook verschillende kwaliteitseen, die ten overeenstemmen. Denk aan handelen conform Zorgstandaard Integrale geboortezorg, hanteren van protocollen, regtratie via landelijke set ketenindicatoren. De en de individuele leden die in dit model ook zelf een overeenkomst sluiten met de zorgverzekeraar zijn kwaliteitseen. verzekeraars stellen ook verschillende kwaliteitseen, die ten overeenstemmen. Denk aan handelen conform Zorgstandaard Integrale geboortezorg, hanteren van protocollen, regtratie via landelijke set ketenindicatoren. De verplichtingen gelden in beginsel voor de. Nu er in dit model geen sprake van een aparte organatie zijn alle zorgverleners individueel kwaliteitseen. 6

7 Een organaties Gelet op de arbeidsrechtelijke relatie die in dit model bestaat met de zorgverleners kan die verplichting eenvoudig door de werkgever, de opgelegd worden. Deze verplichting dienen in de dienstverleningsoveree nkomst met de zorgverleners opgelegd te worden, en voorzien dient te worden in getroffen kunnen worden wanneer niet voldaan wordt aan de betreffende Deze verplichting dienen in de dienstverlenings- of aandeelhoudersovereen komst met de zorgverleners opgelegd te worden, en voorzien dient te worden in getroffen kunnen worden wanneer niet voldaan wordt aan de betreffende Gelet op de verplichting die op de rust dient zij in de ledenovereenkomst de kwalitatieve een zoals die door de worden gesteld op te leggen aan de individuele leden. Eveneens dient voorzien te worden in getroffen kunnen worden wanneer niet voldaan wordt aan de betreffende Er dienen daarover afspraken gemaakt te worden in de samenwerkingsovereenkomsten tussen de zorgaanbieders. Eveneens dient voorzien te worden in getroffen kunnen worden wanneer niet voldaan wordt aan de betreffende Contactgegevens: Tessa van den Ende Fenna van Dijk Advocaat/partner Nysingh Advocaat/partner Kennedy Van der Laan Telefoonnummer: Telefoonnummer: