INTERACT-in-HF. Improving knowldege To Efficaciously RAise level of Contemporary Treatment in Heart Failure. A European Heart Failure Network

Transcriptie

1 INTERACT-in-HF Improving knowldege To Efficaciously RAise level of Contemporary Treatment in Heart Failure A European Heart Failure Network RECAP - Regional Care Portals InterReg IVB, e-ucare, WP2

2 Inhoudsopgave Doelstellingen Resultaten Kennis en Zelfzorg van HF patiënten Rollen en verantwoordelijkheden zorgverleners Huisartsen en Cardiologen Conclusie

3 Doelstellingen Analyse huidige HF zorg & Knelpunten Toepassing van richtlijnen en barrières Organisatie, processen id zorg Vergelijking van verschillende landen, regio s en settings id gezondheidssector Interactie/ communicatie zorgverlener & patiënten Patiënten betrokkenheid/ kennis/ zelfzorg Gebaseerd op belangrijkste knelpunten> implementatie plan > Integrated care program in HF ( best practice )

4 Resultaten Maastricht 34 (tweedelijns) hartfalen patiënten Betrokken zorgverleners: Eerste lijn 20 huisartsen Tweede lijn 6 cardiologen 7 hartfalenverpleegkundigen

5 Resultaten Patiënten Klinische en demografische gegevens Gender Men Women N (%) 19 (56%) 15 (44%) Age, years, mean ± SD 69.3 ± 13.1 LVEF, mean ± SD <35% 35-50% >50% Risk factors Physical activity Smoking status Current Former Never Hypertension Hypercholesterolemia Diabetes mellitus Positive family history 41.1 ± (35%) 12 (35%) 10 (30%) 14 (41%) 3 (9%) 21 (62%) 10 (29%) 12 (35%) 10 (29%) 7 (21%) 21 (62%)

6 Inhoudsopgave Doelstellingen Resultaten Kennis en Zelfzorg van HF patiënten Rollen en verantwoordelijkheden zorgverleners Huisartsen en Cardiologen Conclusie

7 Kennis Patiënten Input Verwerking Output Cardioloog Informatievoorziening (HF, leefstijl, medicatie) Patiënt Hospitalisatie Hartfalenverpleegkundige Mantelzorg overleving QoL Huisarts

8 Patiënten kennis: Vragenlijsten Vragenlijst Wie is uw primaire zorgverlener? Heeft u hartfalen? Wat is hartfalen volgens u? Welke symptomen associeert u met HF? Gevalideerde vragenlijsten Dutch Heart Failure Knowledge Scale The European Heart Failure Self-Care Behavior Scale

9 Aantallen (n) Primaire zorgverlener? Cardioloog Huisarts Weet het niet

10 Percentages % Heeft u Hartfalen? Ja Nee Weet niet

11 Aantallen (n) Wat is hartfalen volgens patiënt? Hartstilstand Pompproblemen Iets mis Weet ik niet Ritmestoornis Door roken Coronairlijden Familiaal

12 Percentages % Hartfalen symptomen volgens patiënt? ,5 26, Moe Kortademigheid Geen idee Pijn op de borst Palpitaties

13 DHFK-scale HF symptomen /symptoomherkenning (1,2,5,8,14) HF in het algemeen (6,7,9,11) HF behandeling (3,4,10,12, 13,15)

14 DHFKS- score Gemiddelde score van 10 (Lage score)

15 EHF-SCB-scale Houden aan behandelplan Om hulp vragen Activiteiten aanpassen

16 HF Self-care Behaviour Scale N = 26/34 Good self-care behaviour (score 1-2) Average self-care behaviour (score 3) Bad self-care behaviour (score 4-5) Dagelijks wegen 6 (23%) 7 (27%) 13 (50%) Contact opnemen bij 2 kg gewichtstoename 13 (50%) 4 (15%) 9 (35%) Zoutbeperkt dieet 19 (73%) 3 (12%) 4 (15%) Medicatie-inname zoals voorschreven 24 (92%) - 2 (8%) Jaarsma T, Stromberg A, Martensson J, Dracup K. Development and testing of the European Heart Failure Self-Care Behaviour Scale. European journal of heart failure Jun;5(3):

17 Hiaten in patiënten kennis Input Verwerking Output Cardioloog Informatievoorziening (HF, leefstijl, medicatie) Patiënt Hospitalisatie Hartfalenverpleegkundige Mantelzorg overleving QoL Huisarts

18 Inhoudsopgave Doelstellingen Resultaten Kennis en Zelfzorg van HF patiënten Rollen en verantwoordelijkheden zorgverleners Huisartsen en Cardiologen Conclusie

19 Diagnostiek HF Huisartsen over hun rol Kennis Definitie van HF symptomatisch. Inzicht in aantal HF in eigen praktijk ontbreekt. Kennis over bestaande HF richtlijnen varieert. Diagnostiek Gericht op symptoomherkenning. In theorie adequaat. Diagnostisch gebruik diuretica. Gebruik aanvullend onderzoek varieert, doch laag. Behandeling/ Verwijzing Medicatie wordt gezien als verantwoordelijkheid van CA. Alleen diuretica gestart. Complexiteit is reden verwijzing

20 Diagnostiek HF Cardiologen over hun rol Cardioloog stelt of bevestigd diagnose Cardioloog gericht op oorzaken Verschillende diagnostiek tegelijk Parallel start behandeling aan diagnostiek Symptomatische patiënten Gecompliceerd te stabiliseren Titratie van hartfalenmedicatie Interventies als ICD en CRT

21 Behandeling HF Huisartsen en Cardiologen over verwijzing Responsibility GP CA HF Stability Huisartsen: Complex niet primair huisarts Redenen van verwijzing: Complexiteit Non-response Oorzaak van hartfalen Oudere populatie/ stabiele patiënten liever in eerste lijn Cardiologen: Stabiele patiënten terugverwijzen Symptomatische patiënten zelden naar huisarts

22 Conclusie Kennis patiënten laag. Slechte herkenning symptomen patiënt Vaak geen actie door patiënt Huisarts gericht op symptomen cardioloog op oorzaken Variabel gebruik aanvullend onderzoek huisartsen Geen overeenstemming verwijzing Invulling van complex verschilt Geen consensus stabiele patiënt Geen terugverwijzing of patiënten verloren

23 Ongoing Kwalitatief onderzoek Uitbreiden naar eerstelijns patiënten Rol hartfalenverpleegkundige betrekken Kwantitatief onderzoek Linken aan kwalitatieve resultaten. Vergelijken Aken en Turnhout.