Workshop Connect Hartfalen
|
|
|
- Helena Jonker
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Workshop Connect Hartfalen Een goede start van Connect Hartfalen in uw regio: tips en ervaringen P E T R A VA N P O L C A R D I O LO O G P R O J EC T L E I D E R C O N N EC T H A R T FA L E N S A S K I A B E E R ES C A R D I O LO O G R EG I O N A L E P ROJEC T L E I D E R R EG I O GRO OT L E I D E N
2 Workshop Connect Hartfalen Workshop Connect Hartfalen Datum: Donderdag 5 november 2015 Een goede start van Connect Hartfalen in uw regio: tips en ervaringen uur uur uur uur uur Inleiding Connect Hartfalen: LTA hartfalen Wat zijn de knelpunten/uitdagingen in uw regio? Inventariseren in 2 groepen Knelpunten plenair bespreken Ervaringen pilot regio s Leiden Hoe maakt u het programma tot een succes in uw regio? Het Werkboek hartfalen uur Sluiting NVVC!Connect
3 Workshop Connect Hartfalen INLEIDING CONNECT HARTFALEN : LTA HARTFALEN NVVC!Connect
4 NVVC!Connect Awareness-impact hartfalen
5 NVVC!Connect
6 NVVC!Connect Kloof
7 Behandeling hartfalen 2012 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2010 multidisciplinaire richtlijn hartfalen 2010 NHG standaard hartfalen
8 Behandeling hartfalen Die andere 1a indicatie Lifestyle and non- pharmacological/ Hartfalen zorgprogramma device/surgical interventions
9 Multidisciplinary Strategies for HF Systematic Review of Randomised Trials 29 trials (5039 patients) Specialised multidisciplinary team (clinic or non clinic setting): mortality by 25%, HF hospitalisations by 26%, all cause hospitalisations by 19% Enhancing patient self care: HF hospitalisations by 34% and all cause hospitalisations by 27% Telephone contact, refer to GP for further help, HF hospitalisations by 25% 6/10 reported medication use, showed higher prescribing and dosing 5/6 : adherence rates McAlister et al JACC 2004;44:810
10 Doel To provide a seamless system of care across primary and hospital care so that the management of every patient is optimal, no matter where they begin or continue their healthcare journey 10
11 Elements of an Integrated Heart Failure Service (BSH/ESC Standards of Care) General Medical Clinics General Cardiology Clinics Primary care In-patient decompensated CHF Patient referred for device Rx Integrated Heart Failure Service Heart failure cardiologist Heart failure specialist nurses Geriatrician/pharmacist/GPw SIs and others Open access echo Post-MI patients Primary care Diagnosis Planning of management (Periodic Review) Heart Failure Clinic follow up specialist nurse Primary care + specialist nurse Advanced Heart Failure Service
12 Gelopen traject Landelijke Transmurale Afspraak hartfalen (LTA) 2006: Eerste overleg 2011: Overleg NVVC/NHG/Hart en Vaatgroep over ketenzorg hartfalen Juli 2013 overleg gestart Kwaliteitsinstituut (ZIN) Partijen NHG/NVHVV/Hart&Vaatgroep/Zorgverzekeraars Nederland/NVVC Knelpunten analyse Ontwikkelen van een LTA hartfalen
13 drs. J.M. Ansink, cardioloog, MC Zuiderzee, locatie Lelystad (NVVC) dr. J.S. Burgers, huisarts, hoofd afdeling Richtlijnontwikkeling & Wetenschap (NHG)* dr. B.P. Geerdes, senior medisch adviseur Achmea, Divisie Zorg & Gezondheid (ZN) M. Elsendoorn, beleidsmedewerker kwaliteit (NVVC) H. van Laarhoven, beleidsadviseur (DH&V)* dr. A. Mosterd, cardioloog, Meander Medisch Centrum Amersfoort (NVVC) A. Oostindjer, kaderhuisarts hart- en vaatziekten, Oldenzaal (HartVaatHAG) drs. P.E.J. van Pol, cardioloog, Alrijne Ziekenhuis, locatie Leiderdorp (NVVC)* P.H. Pruijsers-Lamers, verpleegkundig specialist hartfalen, Deventer Ziekenhuis (NVHVV) dr. M.J.M.Valk, huisarts Amersfoort, onderzoeker Julius Centrum voor gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde UMC Utrecht (NHG)* Extern advies: Frans Rutten, huisarts, onderzoeker Julius Centrum voor gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde UMC Utrecht (NHG) NVVC!Connect
14 Knelpunt analyse LTA Het aanvragen van een diagnostische echo door de huisarts; (Ontbreken van) afstemming tussen de taken van de hartfalen verpleegkundige en de eerste lijn; Wat kan de praktijkondersteuner betekenen voor de hartfalenzorg in de eerste lijn; Terminale zorg: hoe en door wie wordt de overgang naar het terminale stadium gemarkeerd; Ontbreken goede ICT-EPD ondersteuning; Niet altijd goede terugkoppeling vanuit tweede lijn na terugverwijzing; Hoe lopen de controles in de huisartsenpraktijk; Niet herkennen klachten/te laat stellen diagnose hartfalen; Niet genoeg aandacht psychosociale aspecten hartfalen; Onduidelijkheid aanspraakpunt;
15 Knelpunt analyse LTA Te weinig aandacht zelfmanagement patiënt/izp; Ontbreken routebeschrijving hartfalen poli na diagnostiek -> huisarts; Verwijzing huisarts mogelijk voor alleen diagnostisch advies + behandeltraject; Instellen medicatie door huisarts na diagnostiek ; Bewustzijn hartfalenpatiënten in de huisartspraktijk; Onduidelijkheid regelmaat terugkomen hartfalen patiënt op HF polikliniek; Mogelijkheden inzet HF verpleegkundige en POH-er ook in eerste lijn, Ontbreken mogelijkheid de module per regio aan te passen, afhankelijk van regionale voorkeuren, expertise enz.
16 Kernpunten LTA hartfalen De LTA gaat uit van de tweede herziene NHG-Standaard Hartfalen multidisciplinaire richtlijn Hartfalen uit 2010 de richtlijnen van de European Society of Cardiology 2012 Voor de afspraken met betrekking tot de organisatie van de hartfalenzorg is gebruik gemaakt van de Standards for delivering heart failure care van de ESC uit 2011
17 Betrokken zorgverleners verantwoordelijkheden en rollen Zorg in de laatste levensfase Aanvullende diagnostiek en behandeladvies Controles en registratie Terugverwijzing Voorlichting leefstijladvisering Hartfalenrevalidatie
18 Betrokken zorgverleners verantwoordelijkheden en rollen -De cardioloog met hartfalen als aandachtsgebied -Beschikbaar voor overleg en back-up is gegarandeerd Zorg in de laatste levensfase Aanvullende diagnostiek en behandeladvies Controles en registratie Terugverwijzing Voorlichting leefstijladvisering Hartfalenrevalidatie
19 Zorg in de laatste levensfase Betrokken zorgverleners verantwoordelijkheden en rollen Aanvullende diagnostiek en behandeladvies Afspraken van 1 e naar 2 e lijn Consult/diagnose tav HF Behandeladvies en rapportage Advies andere cardiale aandoening Controles en registratie Terugverwijzing Voorlichting leefstijladvisering Hartfalenrevalidatie
20
21 Betrokken zorgverleners verantwoordelijkheden en rollen Zorg in de laatste levensfase Aanvullende diagnostiek en behandeladvies Controles en registratie Terugverwijzing: -Stabiel en optimaal (medicamenteus en niet medicamenteus) behandelde patiënten met HFREF/HFPEF. -Laatste levensfase -Ernstige (cardiale) co-morbiditeit blijft op de hartfalen polikliniek Voorlichting leefstijladvisering Hartfalenrevalidatie
22 Zorg in de laatste levensfase - gericht op het behoud van kwaliteit van leven en comfort -de cardioloog stelt voor om de patiënt over te dragen aan de huisarts. -De cardioloog draagt zorg voor alle relevante gegevens. (ICD vraagstukken) -De huisarts wordt daarmee de hoofdbehandelaar. Betrokken zorgverleners verantwoordelijkheden en rollen Aanvullende diagnostiek en behandeladvies Controles en registratie Terugverwijzing Voorlichting leefstijladvisering Hartfalenrevalidatie
23 Kernpunten LTA Betrokken zorgverleners verantwoordelijkheden en rollen Zorg in de laatste levensfase Aanvullende diagnostiek en behandeladvies Controles en registratie Terugverwijzing Voorlichting leefstijladvisering Hartfalenrevalidatie
24 Hoofdstuk 11: Aandachtpunten voor bespreking in de regio Bespreek de werkwijze van de huisartsen Inventariseer POH ondersteuning Expertise Huisartsen Leg vast wie wat doet Bespreek de werkwijze van de cardiologen Welke cardioloog aandachtsgebied hartfalen De rol van de hartfalen verpleegkundige/vs Aandachtsgebieden NVVC!Connect
25 Hoofdstuk 11: Aandachtpunten voor bespreking in de regio Bespreek de regionale afstemming en samenwerking tussen de eerste en tweede lijn: Afspraken diagnostische traject Eenduidig voorlichtingsmateriaal Afspraken Consultatie verwijzen Terugverwijzen Nascholingsactiviteiten NVVC!Connect
26 Kernpunt LTA Op basis van deze LTA kunnen regionale transmurale afspraken worden gemaakt tussen huisartsen en cardiologen, andere betrokken disciplines, patiëntvertegenwoordigers en zorgverzekeraars
27 Individueel zorgplan Gezamenlijke besluitvorming van de arts en de patiënt, zelfmanagement van de patiënt of de mantelzorger Individueel zorgplan
28 NVVC!Connect
29
30 NAADLOZE HARTFALENZORG Juiste zorg, juiste moment, juiste plek NVVC!Connect
31 Doel Connect Hartfalen Dingen Ondersteuning bieden rondom de regionale implementatie LTA Het maken van regionale transmurale afspraken (RTA) Bieden van een landelijk platform voor regionale speerpunten
32 Workshop Connect hartfalen WAT ZIJN DE KNELPUNTEN/UITDAGINGEN IN UW REGIO? (INVENTARISEREN IN 2 GROEPEN) NVVC!Connect
33 Workshop Connect hartfalen ERVARINGPILOT REGIO LEIDEN NVVC!Connect
34 Pilot 1 Regio Groot Leiden 2013: Gestructureerd overleg hartfalen cardiologen LUMC Alrijne ziekenhuis MCH Bronovo Casuistiek Organisatie van zorg Samenwerking NVVC!Connect
35 NVVC!Connect
36 Pilot 1 Regio Groot Leiden Leiden/Leiderdorp/Alphen LUMC Alrijne ziekenhuis; Leiden/Leiderdorp Haarlem Spaarne Gasthuis; Kennemer gasthuis/spaarne ziekenhuis Den Haag/Zoetermeer Stichting MCH Bronovo-Nebo; Bronovo/MCH Reinier Haga groep; Langeland ziekenhuis/haga ziekenhuis Gouda Groene Hart ziekenhuis NVVC!Connect
37 Pilot 1 Regio Groot Leiden Implementatie LTA Speerpunt: 3e lijns hartfalen zorg
38 Pilot 1 Regio Groot Leiden Voorbereidingen getroffen Regio: Groot Leiden gestart 1 e bijeenkomst; go/no go, analyse knelpunten 2 e bijeenkomst; protocol 1 3 e bijeenkomst; protocol 2 4 e bijeenkomst; protocol 3 5 e bijeenkomst; protocol 4 6 e bijeenkomst; protocol 5
39 NVVC!Connect
40 Protocol 1: Herkennen en bevestigen van de diagnose van hartfalen
41 Contact voorafgaand aan opname HF Patiënt contact with GP before admission new heart failure (n 84) no information from GP (n 31) did contact their GP (n 48) did not contact their GP (n 5)
42 ECG en BNP bepaling bij contact HA Diagnostics by GP new heart failure no information from GP none EKG and (NT-pro)BNP (NT-pro)BNP EKG number of patiënts
43 Protocol 1 Herkennen en bevestigen hartfalen
44 Protocol 2: Diagnostiek en behandeling van hartfalen in de 2 e lijn
45 Protocol 2 Diagnostiek en behandeling in de 2e lijn
46 Protocol 3: Invasieve behandeling van hartfalen
47 NVVC!Connect Protocol 3 Invasieve behandeling van hartfalen
48 Protocollen in ontwikkeling Protocol 4: Terugverwijzen (ter goedkeuring) Protocol 5: Laatse levensfase (november 2015)
49 Pilot Regio Groot Leiden Voorbereidingen getroffen Regio: Groot Leiden gestart 1 e bijeenkomst; go/no go, analyse knelpunten 2 e bijeenkomst; protocol 1 3 e bijeenkomst; protocol 2 4 e bijeenkomst; protocol 3 5 e bijeenkomst; protocol 4 6 e bijeenkomst; protocol 5 Kick-off
50 Workshop Connect hartfalen HOE MAAKT U HET PROJECT TOT EEN SUCCES IN UW REGIO? HET WERKBOEK HARTFALEN NVVC!Connect
51 NVVC!Connect
52 Draaiboek Regionaal Organiseer 1 bijeenkomst met cardiologen en Connect Doel definieer de regio Organiseer bijeenkomst met huisartsen en cardiologen Leren kennen Vakgebied, positie Identificeer knelpunten Bepaal de ketenpartners voor uw regio Plan 4-5 regionale bijeenkomsten Maak regionale plannen Overleg uitzetten regionaal van de huisarts enquete Kick-off bijeenkomst NVVC!Connect
53 Aanmelden NVVC!Connect
Connect Hartfalen in beweging! Drs. Petra van Pol Cardioloog Alrijne ziekenhuis
Connect Hartfalen in beweging! Drs. Petra van Pol Cardioloog Alrijne ziekenhuis Connect Hartfalen in beweging! Inleiding NVVC Connect hartfalen 2015 Landelijke transmurale afspraak hartfalen (LTA) Bestuur
Hartfalenzorg anno 2015 innovatie en coöperatie
Hartfalenzorg anno 2015 innovatie en coöperatie Landelijk transmurale afspraak hartfalen Petra van Pol cardioloog, Alrijne Ziekenhuis, Leiderdorp Bestuurslid werkgroep hartfalen NVVC Projectleider Hartfalen
Let s get organized P E J va n Po l C a rd i o l o o g, R i j n l a n d zo rg g ro e p, L e i d e rd o r p
Let s get organized PEJ van Pol Cardioloog, Rijnland zorggroep, Leiderdorp Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring
Petra van Pol Voorzitter Connect Cardioloog, Alrijne Ziekenhuis
Petra van Pol, voorzitter Connect Cardioloog Alrijne Ziekenhuis Petra van Pol Voorzitter Connect Cardioloog, Alrijne Ziekenhuis Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
LTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts
LTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts Mark M. J. Valk, huisarts-onderzoeker Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde Huisarts in Amersfoort 1 Wie wil dat huisartsen
Samenwerkingsafspraken en kwaliteitscriteria bij invoeren telebegeleiding bij hartfalen in Nederland
Samenwerkingsafspraken en kwaliteitscriteria bij invoeren telebegeleiding bij hartfalen in Nederland Definitief consensusdocument (versie 24 mei 2016) Inhoudsopgave Inleiding 2 1. Wat wordt verstaan onder
HARTFALEN. Landelijke Transmurale Afspraak
HARTFALEN Landelijke Transmurale Afspraak Inhoudsopgave Landelijke Transmurale Afspraak Hartfalen Kernpunten... 2 Inleiding... 2 1. Betrokken zorgverleners en verantwoordelijkheden... 3 2. Aanvullende
Hartfalen bij verpleeghuisbewoners; waar liggen de uitdagingen?
Hartfalen bij verpleeghuisbewoners; waar liggen de uitdagingen? Drs. Mariëlle AMJ van der Velden-Daamen Prof. Dr. Jan PH Hamers Prof. Dr. Hans Peter Brunner la Rocca Dr. Frans ES Tan Prof. Dr. Jos MGA
Versie juni
HARTFALEN Apeldoornse/Zutphen TWA Inleiding Hartfalen is een veel voorkomende aandoening. Tussen 20 en 30% van de bevolking krijgt te maken met hartfalen, meestal als zij ouder zijn dan 70 jaar. Momenteel
Polikliniek atriumfibrilleren
P.J. Musters, verpleegkundig specialist Thoraxcentrum Erasmus MC Rotterdam Disclosure Geen potentiële belangenverstrengeling Eigen route voor specifieke doelgroepen Doelgroep-polikliniek Uniforme diagnostiek
De oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Chronisch Atriumfibrilleren
Chronisch Atriumfibrilleren Wanneer terugverwijzen naar de huisarts? Dr. C.J.H.J. Kirchhof, cardioloog Alrijne Zorggroep, Leiderdorp Disclosure potential conflicts of interest Geen Atriumfibrilleren 165
Diagnostiek Regionale Transmurale Afspraken Utrecht Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Diagnostiek Regionale Transmurale Afspraken Utrecht Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Deelnemende Partijen De RTA wordt gedragen door: 1. Zorggroepen regio Utrecht die de samenwerkingsovereenkomst
Connect acuut hartinfarct
CONNECT Connect acuut hartinfarct Model Landelijke start: april 2012 Succes van de cardiologie zichtbaar maken. Regionale samenwerking vormgeven. Voldoen aan richtlijnen en prestatie-indicatoren. Projectcoördinator
3. Zorgvraag/aandoening(en) waarop de kwaliteitsstandaard betrekking heeft: Transmurale zorg hartfalen
Aanbiedingsformulier Op grond van dit aanbiedingsformulier heeft Zorginstituut Nederland getoetst of de kwaliteitsstandaard voldoet aan de criteria uit het Toetsingskader. Dit document speelt een essentiële
Recente ontwikkelingen in de acute hartzorg
Recente ontwikkelingen in de acute hartzorg GEVOLGEN VOOR DE ORGANISATIE IN ZIEKENHUIZEN ROB VAN MECHELEN CONNECT 2012-2016 9-10-16 NVVC CONNECT 2016 1 Sterfte hartinfarct in Nederland 1970-2016 30 % Mortaliteit
Regionale transmurale afspraken bij ketenzorg COPD. Regio Midden Kennemerland
Regionale transmurale afspraken bij ketenzorg COPD in Regio Midden Kennemerland Inhoudsopgave pag. 1. Inleiding 2 2. Uitgangspunten 3 3. Consultatie en verwijzing 4 4. Ketenzorg en hoofdbehandelaarschap
Nurse Specialist in Hartfalen: What s in a name
BWGCVN Nurse Specialist in Hartfalen: What s in a name Jan Vercammen Hartfalenverpleegkundige ZOL Genk Voorzitter Belgian Heart Failure Nurses Wat is hartfalen Definitie: The inability of the heart to
Regionale Transmurale Afspraken. Connect Hartfalen Regio Haaglanden
Regionale Transmurale Afspraken Connect Hartfalen Regio Haaglanden Versie: 1.1 Datum: 7 november 2018 Inhoudsopgave Regionale Transmurale Afspraken Hartfalen regio Haaglanden... 3 Doel van diagnostiek
Hoe hartfalen te herkennen. Mark Valk, huisarts onderzoeker
Hoe hartfalen te herkennen Mark Valk, huisarts onderzoeker vroegdiagnostiek hartfalen Leusden 24 april 2012 2 Disclosure Geen belangenverstengeling Komt het vaak voor? 0,8% tussen de 55 en 64 jaar 3% tussen
De zorg van de toekomst: gaan avatars de zorg overnemen? Prof. dr. H.P. Brunner-La Rocca, Maastricht UMC+
De zorg van de toekomst: gaan avatars de zorg overnemen? Prof. dr. H.P. Brunner-La Rocca, Maastricht UMC+ Disclosures Unrestricted research grants Roche Diagnostics Novartis Vifor Cardiola Advisory Boards
INTERACT-in-HF. Improving knowldege To Efficaciously RAise level of Contemporary Treatment in Heart Failure. A European Heart Failure Network
INTERACT-in-HF Improving knowldege To Efficaciously RAise level of Contemporary Treatment in Heart Failure A European Heart Failure Network RECAP - Regional Care Portals InterReg IVB, e-ucare, WP2 Inhoudsopgave
Survivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc.
Survivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc. INhoud Toename overleving meer patienten leven langer met kanker Effecten en behoeften na kankerbehandeling? Survivorship
Regionaal ketenzorg protocol COPD
Bijlage 1. Regionaal Ketenzorgprotocol Titel Regionaal ketenzorg protocol Verwijzing naar formulier Verwijzing naar protocol Protocol case finding Kwaliteitsbeleid Zorggroep Privacyreglement Zorggroep
De oplossing voor het opzetten van gestructureerde osteoporosezorg
Osteoporosezorg in uw huisartsenpraktijk De oplossing voor het opzetten van gestructureerde osteoporosezorg Osteoporosezorg De ontwikkeling van osteoporose Osteoporose is in de loop van de laatste vijftien
Verbetering van zorg voor patiënten met stabiele angina pectoris vanuit de 1 e lijn
Verbetering van zorg voor patiënten met stabiele angina pectoris vanuit de 1 e lijn Dr. Tobias Bonten huisarts i.o. en epidemioloog PUBLIC HEALTH & EERSTELIJNS GENEESKUNDE LUMC Regionale zorg voor de patiënt
Hartfalenzorg in de regio Alkmaar & Den Helder
Hartfalenzorg in de regio Alkmaar & Den Helder Inhoudsopgave Inleiding... 3 Protocol 1: Verdenking Hartfalen in de 1 ste lijn... 4 Protocol 2: Diagnostiek, behandeling en controle in de 2 e lijn... 6 Protocol
EVALUATIE REGIONALE TRANSMURALE AFSPRAKEN COPD
EVALUATIE REGIONALE TRANSMURALE AFSPRAKEN COPD Mari-Liis Päeva Begeleiders: dr. I. Looijmans, A. Borgdorff, prof. dr. N. de Wit Stageperiode P6 P7 2017 Inhoud Regionale transmurale afspraken (RTA) RTA
Bespreken van prognose en einde van het leven op hartfalenpoli s in Zweden en Nederland
Bespreken van prognose en einde van het leven op hartfalenpoli s in Zweden en Nederland Martje van der Wal m.h.l.van.der.wal@umcg.nl Achtergrond Behandeling van (systolisch) hartfalen verbeterd Medicatie
HARTFALEN VOOR DUMMIES. Drs. Petra van Pol Cardioloog Alrijne ziekenhuis Projectleider Connect Hartfalen
HARTFALEN VOOR DUMMIES Drs. Petra van Pol Cardioloog Alrijne ziekenhuis Projectleider Connect Hartfalen Disclosure potential conflicts of interest Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
CHV Zorggroep Gelders Rivierenland
CHV Zorggroep Gelders Rivierenland Voor een Voor gezond een gezond Rivierenland! rivierenland! Huidige structuur wie zijn wij? Voor een Voor gezond een gezond Rivierenland! rivierenland! Huidige structuur
Ketenzorg inleiding. Ph.E. de Roos
Ketenzorg inleiding Ph.E. de Roos Waarom ketenzorg Vormen van financiering KOP tarief, hoe en wat Aanpak ketenzorg CVRM en HF Spelers in CVRM en HF keten Workshop VRM en HF Discussie en vragen Agenda Waarom
Concept Zorgprogramma hartfalen zorggroep Synchroon versie 4
Concept Zorgprogramma hartfalen zorggroep Synchroon versie 4 Inhoud: - 1.Inleiding, hartfalen, regio, zorggroep Synchroon, zkh Bernhoven - 2.Doelstelling, visie - 3. Achtergrond - 4.Ketenzorg hartfalen
Werken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
PalliSupport. Zorgpad. PalliSupport Transmurale zorg voor ouderen
PalliSupport Zorgpad PalliSupport Transmurale zorg voor ouderen Datum: februari 2018 Email: pallisupport@amc.nl Projectleiding: drs. I. (Isabelle) Flierman prof. dr. B.M. (Bianca) Buurman prof. dr. D.L.
Atriumfibrilleren Polikliniek RACE 4. Petra Wijtvliet MSc Verpleegkundig Specialist/ Coördinator RACE 4 Cardiologie
Atriumfibrilleren Polikliniek RACE 4 Petra Wijtvliet MSc Verpleegkundig Specialist/ Coördinator RACE 4 Cardiologie 15 11 2013 Inhoud Aanleiding taakherschikking MUMC/ MZH, ontstaan AF polikliniek Taakverdeling
Werken met het ketenprogramma astma en COPD
Werken met het ketenprogramma astma en COPD Praktijkinformatie voor huisartsen en praktijkondersteuners www.onzehuisartsen.nl 1 Inhoud 1. Aan de slag met COPD en/of astma! 2 2. Ketenpartners 2 3. Wat doet
E-health en Telemonitoring
E-health en Telemonitoring in de cardiologie Jan van Ramshorst No disclosures E-health Wat is e-health nu precies? Wat moeten we met e-health? Wat voegt het toe? Is ooit aangetoond dat e-health de prognose
IN BEELD Een initiatief van het Slingeland Ziekenhuis en Sensire
IN BEELD Een initiatief van het Slingeland Ziekenhuis en Sensire Gespecialiseerd verpleegkundige zorg, onbegrensd en nabij 24 sept 2012 1 Zorg bij hartfalen Het uitgangspunt is dat elke hartfalenpatiënt
Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014
Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014 Opening en welkom Adriaan Timmers, huisarts, bestuurder STERK Presentatie ketenzorgprogramma CVRM en transmurale afspraken Huug van Duijn, kaderarts Hart-
Disclosure belangen sprekers
Disclosure belangen sprekers (potentiële) Belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven n.v.t. Centrale zorgverlener Welke rol kan zij spelen? dr. ir. Helene Voogdt
Samenwerking en communicatie binnen de anderhalvelijnszorg
Samenwerking en communicatie binnen de anderhalvelijnszorg Een beschrijvend/ evaluatief onderzoek naar de samenwerking en communicatie tussen huisartsen en specialisten binnen de anderhalvelijnszorg ZIO,
1 e lijns cardiologie
1 e lijns cardiologie Dag van de praktijkhouder voor huisartsen Doelmatige cardiologische zorg in de 1 e lijn 2 juni 2015 ROS KOEL CZ VGZ Kwaliteit en ondersteuning Regio ZHZ 840.000 inwoners Subsidie
VRM en de zorgverzekeraar
VRM en de zorgverzekeraar Achmea Divisie Zorg & Gezondheid en Menzis Dinsdag 11 december 2012 Zwolle 1 Wat gaan we doen Introductie visie verzekeraar op chronische zorg Hoe gaat de verzekeraar om met de
Palliatieve zorg in het ZGT
30 oktober 2014 Mw. Dr. I.M. Oving Internist-Oncoloog Palliatieve zorg in het ZGT Op het juiste moment en de juiste plaats Namens het palliatief consult team Palliatieve zorg, op het juiste moment en de
Connect AF: wat meten we, wie is verantwoordelijk?
Connect AF: wat meten we, wie is verantwoordelijk? Dr M a r t i n E.W. H e m e l s C a rd i o l o o g - e l e k t ro f y s i o l o o g Vo o r z i t t e r C o n n e c t A F R i j n s tate z i e ke n h u
Palliatieve zorg voor andere doelgroepen
Palliatieve zorg voor andere doelgroepen CVA, Dementie, COPD, Hartfalen, psychiatrische aandoening, verstandelijke beperking 27 november Rob Krol en Annemiek Kwast Aanleiding IKNL activiteiten palliatieve
Richtlijn Herstel na kanker: aanzet tot nazorginnovatie
Richtlijn Herstel na kanker: aanzet tot nazorginnovatie drs. Brigitte Gijsen, b.gijsen@iknl.nl adviseur productontwikkeling - programmaleider Herstel na kanker, IKNL Inhoud Oncologie: cijfers en ontwikkelingen
Binnen 2 uur hartonderzoek & behandelplan. Nieuw Cardicare
Binnen 2 uur hartonderzoek & behandelplan Nieuw Cardicare St. Antonius Cardicare Gooi en Vechtstreek St. Antonius Cardicare, locatie Gooi & Vechtstreek is een nieuwe kliniek op het gebied van hart- en
CHECK-HF: Hartfalenbehandeling in Nederland. Dr. G.C.M. Linssen, cardioloog Ziekenhuisgroep Twente (ZGT) Almelo en Hengelo
CHECK-HF: Hartfalenbehandeling in Nederland Dr. G.C.M. Linssen, cardioloog Ziekenhuisgroep Twente (ZGT) Almelo en Hengelo Nationale Hartfalendag 29 september 2017 Dr. Gerard Linssen, cardioloog, ZGT Disclosure
Chronische Nierschade in Nederland
Chronische Nierschade in Nederland Stadium GFR (ml/min/1,73m 2 ) Albuminurie > 30 mg/24 hr Prevalentie VS (%) Prevalentie Nederland (%) 1 >90 Ja 3,3 1,3 2 60-89 Ja 3,0 3,8 3 30-59 Ja/nee 4,3 5,3 4 15-29
Samen zorgen. Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct
Samen zorgen Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct Goof Zonneveld, huisarts in Sint Pancras en kaderhuisarts HVZ Secundaire preventie Verbinding tussen 2 e en 1 e lijn NVVC-Connect
COPDnet transmuraal ketenzorgmodel
COPDnet transmuraal ketenzorgmodel integrale zorg in een geïntegreerde zorgketen LAN, Conferentie, 19 januari 2018 dr. A.J. (Alex) van t Hul Uitgangspunten/ aannames: 1. Uitkomsten van zorg voor mensen
Projectinformatie Code Z. Continuïteit van zorg bij Ongeplande opname van mensen met Dementie in het Ziekenhuis
Projectinformatie Code Z Continuïteit van zorg bij Ongeplande opname van mensen met Dementie in het Ziekenhuis December 2014 Inleiding In regio Haaglanden zijn vanuit de Stichting Transmurale Zorg Den
Ouderenzorg... in een nieuw jasje
Ouderenzorg... in een nieuw jasje Waarom ouderenzorg? De komende jaren zal het aantal ouderen sterk toenemen. De kwetsbare ouderen, vaak met complexe zorgvragen, zullen door maatschappelijke ontwikkelingen
Samenhangende palliatieve zorg in de regio Gelderse Vallei
Samenhangende palliatieve zorg in de regio Gelderse Vallei Klankbordbijeenkomst september 2015 Kien Smulders Programma 1. Welkom 2. Missie, visie, waarden & organisatie van het netwerk 3. Presentatie bestuur
Werken met het ketenprogramma COPD
Werken met het ketenprogramma COPD Praktijkinformatie voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET COPD!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET DE ROHA?... 3 4.
Symposium dementie Samen anders denken, èn doen!
Symposium dementie Samen anders denken, èn doen! 7 februari 2019 Workshop De rol van de specialist ouderengeneeskunde Bert van Essen, specialist ouderengeneeskunde, kaderarts specialist ouderengeneeskunde
TELE-MONITORING en tele-begeleiding van de patiënt met hartfalen
TELE-MONITORING en tele-begeleiding van de patiënt met hartfalen Nationale Hartfalendag 31 october 2008 Aggie H.M.M. Balk Thoraxcentrum, Erasmus MC, Rotterdam Chronisch hartfalen: begeleiding op afstand
Implementatie PersoonsGebondenDossier
Implementatie PersoonsGebondenDossier Implementatie PGD Havenziekenhuis & Sint Franciscus Gasthuis Platform: Curavista ehealth Bianka Mennema, longarts Havenziekenhuis Disclosure belangen Voor bijeenkomst
Zorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014
Zorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014 Riet ten Hoeve Friesland Voorop Het zorgpad is ontwikkeld door een Projectgroep in het kader van Friesland Voorop en vastgesteld september
KWALITEITSJAARVERSLAG OSTEOPOROSE
KWALITEITSJAARVERSLAG OSTEOPOROSE 2017 Pagina 1 van 7 Auteurs: Sofia Bosch, coördinator osteoporosezorg Jan Rauws, medisch adviseur mei 2018, THOON Uitgegeven in eigen beheer Sabina Klinkhamerweg 21 7555
COPD zonder lijnen 2018:
COPD zonder lijnen 2018: Een workshop over de organisatie van de COPD zorg Frank van den Elshout, longarts, Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Patrick Poels, kaderhuisarts Astma & COPD, Huisartsenpraktijk Bles
1. Inleiding. Aanleiding
ASTMA EN COPD ZORG 1. Inleiding Stichting Huisartsenlaboratorium Friesland (HAL) ondersteunt huisartsenpraktijken bij opsporing, diagnostiek en controle van Astma en COPD patiënten. In samenwerking met
Kcoetz Wijkgerichte Zorg. 4 oktober 2018 Congres samenwerking eerstelijnszorg en wijkteams
Kcoetz Wijkgerichte Zorg 4 oktober 2018 Congres samenwerking eerstelijnszorg en wijkteams 1 Marieke Verlaan Inhoud Aanleiding Inhoud Verpleegkundige Ouderenzorg Informatiepunt Interventie- en Expertteam
Versie augustus Zorgprotocol COPD
Versie augustus 2018 Zorgprotocol COPD Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Inclusiecriteria... 4 3. Uitvoering zorg... 5 3.1 Nieuwe COPD-patiënt (na stellen diagnose)... 5 3.2 Bekende COPD-patiënt (follow-up)...
Advance Care Planning toepassen in de ouderenzorg. Prof dr J.J.M. van Delden Julius Centrum, afd medical humanities UMC Utrecht
Advance Care Planning toepassen in de ouderenzorg Prof dr J.J.M. van Delden Julius Centrum, afd medical humanities UMC Utrecht Advance Care Planning a voluntary formalized process of discussion and review
Werken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
COP-zorg. Consultteam Ondersteunende en Palliatieve zorg. Hein Visser, Mira Jong
COP-zorg Consultteam Ondersteunende en Palliatieve zorg Hein Visser, Mira Jong Wie, wat, waar is COP zorg COP zorg: consultteam ondersteunende en palliatief zorg Nurse based team: verpleegkundig specialisten
Partners. Kerncoalitie: Huis voor de Zorg Zuyderland CZ Huisartsen OZL. 3 e schil. 2 e schil. 1 e schil. Stuurgroep
VWS proeftuin Werkgebied MijnZorg Partners 3 e schil 2 e schil 1 e schil Kerncoalitie: Huis voor de Zorg Zuyderland CZ Huisartsen OZL Stuurgroep Netwerk Voor elkaar in Parkstad Coöperatie WeHelpen Samenwerking
SAMENWERKEN BIJ ASPECIFIEKE LAGE RUGKLACHTEN
SAMENWERKEN BIJ ASPECIFIEKE LAGE RUGKLACHTEN Een gezamenlijke nascholing voor huisartsen, bedrijfsartsen en fysiotherapeuten December 2014 Arnela Suman a.suman@vumc.nl 020-4445945 DISCLOSURE BELANGEN Drs.
Galwegcarcinoom: ontwikkeling van een multidisciplinair, ziekenhuis overstijgend zorgpad 7 oktober 2016
Galwegcarcinoom: ontwikkeling van een multidisciplinair, ziekenhuis overstijgend zorgpad 7 oktober 2016 Annuska Schoorlemmer, Verpleegkundig Specialist Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Inhoud Het
Programma. Protocol Atriumfibrilleren. Ketenzorg. Pauze Ketenzorg AF. Transmuraal samenwerken. Vragen Afsluiting. protocol
Protocol Atriumfibrilleren Ketenzorg Programma Pauze Ketenzorg AF protocol Transmuraal samenwerken consultatie, verwijzen, terugverwijzen visie op transmurale zorg vanuit de 2 e lijn Vragen Afsluiting
COPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie
COPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie Om aan het zorgprogramma COPD deel te nemen is in dit document in kort bestek beschreven wat dit voor u en uw huisartsenpraktijk
In Hart(vaten) en Nieren. Transmurale afspraken cardiovasculair risicomanagement ACT
In Hart(vaten) en Nieren Transmurale afspraken cardiovasculair risicomanagement ACT Inleiding 17.30 Het belang van de basiszorg, Moniek Köhlen, Medisch directeur AMC 17.40 De aanpak CVRM in Amsterdam,
Regionale Transmurale Afspraak Hartfalen Utrecht
Regionale Transmurale Afspraak Hartfalen Utrecht Deelnemende partijen De RTA wordt gedragen door: 1. Zorggroepen regio Utrecht die de samenwerkingsovereenkomst getekend hebben. 2. Ziekenhuizen regio Utrecht
Werkgroep ketenzorg hart- en vaatziekten
Werkgroep ketenzorg hart- en vaatziekten Stichting Regionale Huisartsenzorg Heuvelland, maart 2011 Inleiding Op 1 juli 2010 werd in de regio /Heuvelland gestart met eerstelijns ketenzorg voor patiënten
3 e schil. Kerncoalitie. 2 e schil. 1 e schil. Stuurgroep
VWS proeftuin Kerncoalitie 3 e schil 2 e schil 1 e schil Stuurgroep Partners 3 e schil 2 e schil 1 e schil Stuurgroep Netwerk Voor elkaar in Parkstad Coöperatie WeHelpen Samenwerking met kennisorganisaties:
De rol van de praktijkondersteuner bij hartfalen Cordiaal 5/2007
De rol van de praktijkondersteuner bij hartfalen Cordiaal 5/2007 Gun Verhaest, ANP cardiologie BovenIJ ziekenhuis, Amsterdam E-mail: G.Verhaest@BovenIJ.nl Om meer duidelijkheid te krijgen over de rol van
Op weg naar de module ouderenzorg
Op weg naar de module ouderenzorg Geïntegreerde zorg voor ouderen met multiproblematiek Stichting Gezondheidscentra Eindhoven Robert Vening Katinka Mijnheer 12 oktober Inhoud presentatie 1. Introductie
Hartfalen in de praktijk Te gast bij de patiënt
Hartfalen in de praktijk Te gast bij de patiënt Auteur: Chance@home Datum: 29 september 2017 Inleiding geeft in de regio Zwolle Hartfalen vorm vanuit het Harthuis. Hartfalenzorg in Isala Tele-monitoring
Jaarverslag juli 2016 Opgesteld door: Marjolein Fermie, projectcoördinator NVVC Connect
14 juli 2016 Opgesteld door: Marjolein Fermie, projectcoördinator NVVC Connect Inhoudsopgave NVVC Connect 1. INLEIDING 2 2. NVVC CONNECT 2 Samenstelling werkgroep en vergaderingen 2 Beleidsdagen Connect
Position Paper #Not4Sissies
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Position Paper #Not4Sissies Lizette Wattel Coördinator UNO-VUmc Coördinator Onderzoekslijn Geriatrische Revalidatie Ewout Smit AIOTO Ouderengeneeskunde Programma
Een Transmuraal Palliatief Advies Team in de regio: de rol van de huisarts in de eerstelijn. dr. Eric van Rijswijk, huisarts, lid PAT team JBZ
Een Transmuraal Palliatief Advies Team in de regio: de rol van de huisarts in de eerstelijn dr. Eric van Rijswijk, huisarts, lid PAT team JBZ De praktijk van palliatieve zorg huisartspraktijk Mw van Z,
Zorgpad 1.0. Zorgcoördinator + week 1 (Thuisbezoek) Regio Zaanstreek- Waterland Casemanager COPD
Zorgpad 1.0 Zorgcoördinator + week 1 (Thuisbezoek) Regio Zaanstreek- Waterland Casemanager COPD Persoonlijke Motivatie Longarts Mensen met COPD hebben een hoge zorgconsumptie met frequente heropnames.
het antwoord op de Basis GGZ
het antwoord op de Basis GGZ mentale ondersteuning direct en dichtbij Inhoudsopgave Indigo Wat is de Basis GGZ? Verwijscriteria Wat kan Indigo mij bieden? 1. POH-GGZ 2. Generalistische Basis GGZ Mirro:
Regionale transmurale afspraak, regio Oss-Uden-Veghel Cardiovasculair risico management
Regionale transmurale afspraak, regio Oss-Uden-Veghel Cardiovasculair risico management Deze regionale transmurale afspraak (RTA) CVRM is tot stand gekomen na overleg tussen de maatschappen interne geneeskunde
ouderenzorg & Bepaal als huisarts het beleid op ouderenzorg in de praktijk.
Uitnodiging nascholing voor huisartsen en Praktijkondersteuner/-verpleegkundige L e e r g a n g ouderenzorg Handreikingen voor de aanpak van ouderenzorg in praktijk! Breder kijken tijdens het spreekuur
Diabetes Mellitus Zorgstandaarden
Het duet internist-huisarts/poh Willy-Anne Nieuwlaat, endocrinoloog EZ Paul vd Broek, kaderhuisarts DM Diabetes Mellitus Zorgstandaarden 2003: NDF Zorgstandaard Diabetes Mellitus later NDF Zorgstandaard
Soepele samenwerking voor ouderen thuis. Symposium 8 oktober 2014
Soepele samenwerking voor ouderen thuis Symposium 8 oktober 2014 Disclosure belangen sprekers: Nieske Heerema :geen Dr Hester ten Dam :geen Leonie Bosch :geen Annemieke van Oostveen:geen Dr Hester ten
Zorgproces HVZ. identificatie. Anamnese/ probleeminventarisatie. Gedeelde besluitvorming / Individueel Zorgplan. Follow up
Zorgproces HVZ Het HVZ zorgproces bestaat uit 5 fasen: identificatie, anamnese/probleeminventarisatie, gedeelde besluitvorming/ individueel zorgplan, interventies en follow up. In de volgende hoofdstukken
Regionaal Health Management Platform
Regionaal Health Management Platform Aloys Langemeyer en Edo Westerhuis 16 mei 2019 Den Haag - 1 - Portavita Nederland Sinds 2002 bieden wij een platform voor regionale samenwerking met zorgprogramma s,
Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas. zelf. management
Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas zelf management Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas Patiënten helpen zelf regie te voeren over hun gezondheid. Dat is waar zelfmanagementondersteuning
Geriatrische Revalidatie voor de oudere patiënt met een cardiovasculaire aandoening Leonoor van Dam van Isselt, specialist ouderengeneeskunde Dian
Geriatrische Revalidatie voor de oudere patiënt met een cardiovasculaire aandoening Leonoor van Dam van Isselt, specialist ouderengeneeskunde Dian Pruijsers-Lamers, Verpleegkundig Specialist Cardiologie
SAMENWERKEN. PlusPunt Ouderenzorg Oostelijk Zuid-Limburg. Frank Guldemond Kaderhuisarts Ouderengeneeskunde
SAMENWERKEN PlusPunt Ouderenzorg Oostelijk Zuid-Limburg Frank Guldemond Kaderhuisarts Ouderengeneeskunde Inleiding Zorgcontinuüm Ouderenzorg PlusPunt Ouderenzorg Knelpunten en Succesfactoren Vragen? Nieuwe
Intraprofessioneel opleiden Via de landelijke online course Transitie van de kwetsbare oudere patiënt en twee lokale voorbeelden
Intraprofessioneel opleiden Via de landelijke online course Transitie van de kwetsbare oudere patiënt en twee lokale voorbeelden Elsje van Beek Lidwien Bernsen Natasja Looman Tony Poot Kees van der Post
SAMENWERKEN BIJ ASPECIFIEKE LAGE RUGKLACHTEN
SAMENWERKEN BIJ ASPECIFIEKE LAGE RUGKLACHTEN Een gezamenlijke nascholing voor huisartsen, bedrijfsartsen en fysiotherapeuten December 2014 Arnela Suman a.suman@vumc.nl 020-4445945 DISCLOSURE BELANGEN Drs.
Advance care planning Laatste stand van zaken palliatieve zorg. Karin van der Rijt Hoogleraar palliatieve oncologische zorg
Advance care planning Laatste stand van zaken palliatieve zorg Karin van der Rijt Hoogleraar palliatieve oncologische zorg Advance care planning Open communicatie met patiënt en naasten over: Situatie
Plan herinrichting Platform Vitale Vaten, vastgesteld op 14 april 2011
Plan herinrichting Platform Vitale Vaten, vastgesteld op 14 april 2011 Patiënten en zorgverleners willen bereiken dat in Nederland de kwaliteit van de zorg aan mensen met hart- en vaatziekten verbetert