Apotheek Maasduinen. Kwaliteitsjaarverslag 2016 Kwaliteitsjaarplan Keulerstraat 30a 5854BZ Bergen L. T F

Transcriptie

1 Apotheek Maasduinen Kwaliteitsjaarverslag 2016 Kwaliteitsjaarplan 2017 Keulerstraat 30a 5854BZ Bergen L. T F

2 Inhoudsopgave Leeswijzer 1. Apotheekgegevens 1.1. Kenmerken van de apotheek Apotheek in het algemeen Visie apotheek Missie apotheken 9 2. Kwaliteitsjaarverslag Farmaceutische patiëntenzorg FTO Begeleidingsgesprek nieuwe medicatie Instructie UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel Doelmatigheid Medicatiebeoordeling Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB s) Verlagen van kosten van farmacotherapie Genotypering Organisatie Verhogen klanttevredenheid Verbeteren privacy Verkorten wachttijden Overige ontwikkelingen Kwaliteitsjaarplan Farmaceutische patiëntenzorg FTO Begeleidingsgesprek nieuwe medicatie Instructie UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel Doelmatigheid Medicatiebeoordeling Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB s) Verbetering therapietrouw Verspilling verminderen Organisatie Verhogen klanttevredenheid 24 Slotwoord Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 2

3 VOORWOORD Voor u ligt het kwaliteitsjaar-verslag 2016/en -plan U vindt hier, naast een blik naar onze apotheek en een weergave van onze apotheekvisie en visie op de farmaceutische patiëntenzorg, de resultaten van het afgelopen jaar en de doelstellingen voor het komende jaar. Het spreekt voor zich dat wij geïnteresseerd zijn in uw reactie ten aanzien van ons kwaliteitsjaarverslag. Tenslotte hebben wij, net als u, voor ogen dat de patiënt in Nederland toegang moet hebben tot de beste farmaceutische zorg, die daadwerkelijk in zijn of haar behoeften voorziet. Mocht u daar zelf ook bepaalde opvattingen of aanvullende ideeën over hebben, dan horen wij die uiteraard graag. In dat kader zouden wij ook van u, indien u daarover beschikt, graag een kwaliteitsjaarplan en jaarverslag willen ontvangen, opdat de samenwerking mogelijk nog beter op elkaar afgestemd kan worden. Wij verwachten door de invulling en uitvoering van de plannen in dit kwaliteitsjaarrapport een gedegen en belangrijke bijdrage te leveren aan de farmaceutische patiëntenzorg, met de zelfstandige apotheker als onafhankelijk medebehandelaar. Met vriendelijke groet, Namens het team van Apotheek Maasduinen, B.F. Renirie, apotheker Patiënt versus cliënt In dit kwaliteitsjaarverslag is gekozen voor de bewoording patiënt. Vanuit de visie van Apotheek Maasduinen mag het duidelijk zijn dat patiënt ook altijd gelezen kan worden als cliënt. Met iedere patiënt dient tenslotte in de gezondheidszorg als cliënt omgegaan te worden. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 3

4 Leeswijzer Dit kwaliteitsjaarrapport omvat zowel het kwaliteitsjaarverslag over 2016 als het kwaliteitsjaarplan over In dit kwaliteitsjaarrapport kunt u in hoofdstuk 1 een beknopte profielschets van de apotheek vinden. In hoofdstuk 2 wordt teruggekeken naar het jaar De resultaten worden vergeleken met de gestelde doelen aan het begin van Hoofdstuk 3 geeft het jaarplan weer voor Wij wensen u veel leesplezier. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 4

5 1. Apotheekgegevens 1.1. Kenmerken van de apotheek Apotheekgegevens Apotheeknaam Beherend apotheker Adres Apotheek Maasduinen B.F. Renirie Keulerstraat 30a Postcode en woonplaats 5854BZ Bergen L. Telefoonnummer Fax Openingstijden Ma t/m di , za Apotheek Maasduinen is gestart in 2000 na overname van apotheekhoudende huisartsen. Het beslaat het gebied van Heijen tot achterin Wellerlooi en is een van de grootste en langstgerekte gemeentes van Limburg begrensd door Grens en Maas. Om die reden zijn er dan ook 2 uitdeelposten waarvan 1 s ochtends in Well ook geopend is. De andere is gevestigd in de supermarkt in Afferden. De hoofdvestiging bevindt zich in Nieuw-Bergen. Bergen bestaat uit de kerkdorpen Aijen, Oud-Bergen, Nieuw-Bergen, Siebengewald, Afferden, Well en Wellerlooi. Onderstaand treft u een overzicht aan van het apotheekteam. Het Apotheekteam Apotheker(s) 1 Aantal FTE 1 Assistenten 10 Aantal FTE 7,4 Farmaceutisch manager 1 Aantal FTE 0,9 Farmaceutisch medewerker 1 Aantal FTE 0,7 Totaal aantal medewerkers 11 Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 5

6 Totaal FTE Apotheek in het algemeen De Apotheek in het algemeen Organisatievorm Apotheek Maasduinen is een VOF waarvan de beherend apotheker mede-eigenaar is naast de participant Medsen. Situatie De apotheek is een zgn plattelandsapotheek die zelfstandig gevestigd is tussen de kerkdorpen waarover de huisartsen verdeeld zijn. Vanwege de uitgestrektheid van de gemeente is er maar 1 apotheek met twee uitdeelposten mogelijk. In Afferden zijn twee, in Nieuw-Bergen vier en in Well twee huisartsen werkzaam van wie wij het merendeel van de recepten ontvangen. Patiëntenpopulatie (in relatie tot het landelijke gemiddelde) Apotheek Maasduinen is een grote apotheek in een gebied met voornamelijk oudere autochtone patiënten. In 2016 bedienden we patiënten. Een gemiddelde apotheek in 2012 bediende patienten. De grootste zorgverzekeraars zijn VGZ (74%) en CZ (10%). Grootte van de apotheek (in relatie tot het landelijk gemiddelde) In 2016 hebben we receptplichtige WMG-receptregels verwerkt. Een daling van 0,1% t.o.v waarvan er 71,755 als weeklevering (40,5%) en buiten-wmgmiddelen waaronder hulpmiddelen. Een gemiddelde apotheek in 2012 leverde WMG en buiten-wmg middelen. Bezorgen Vanwege de uitgestrektheid van het gebied (24 km, 26 autominuten lang via de oude rijksweg) hebben we de bezorging uitbesteed aan een bezorgdienst. Circa 2% van het aantal afleveringen verloopt via bezorging. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 6

7 Apotheekbereiding Uit kwaliteitsoogpunt bereiden we niet zelf. Hooguit maakt de apotheker een spoedcassette morfine of dormicum aan tbv terminale patiënten. De meeste bereidingen zijn uitbesteed aan een centrale bereider. Samenwerking Apotheek Maasduinen en de huisartsen van Bergen vormen samen één FTO-groep. In het FTO worden farmacotherapeutische afspraken gemaakt en worden voorschrijfcijfers besproken. Daarbuiten worden door apotheker en arts 1 op 1 de medicatie van patiënten besproken. Samen met de collegae is de dienst buiten openingstijden geregeld in Apotheek Maasheggen, gevestigd in het Maasziekenhuis in Boxmeer. Vanaf 1 mei 2014 zijn de nachtdiensten verplaatst naar Nijmegen. Samen met de dienstcollegae van Boxmeer, Gennep, Cuijk en Mill is een groep gevormd bij SFK voor het delen van farmacotherapeutische gegevens Visie apotheek Samenwerking in de zorg is in de toekomst de meest efficiënte manier om met zorgvragen om te gaan. Samenwerkingsvormen, zowel in horizontale als in verticale zin, zullen verder worden ontwikkeld. De patiënt staat centraal en de zorgverleners richten zich gemeenschappelijk op de patiëntwensen. Waarschijnlijk zullen deze zorgverleners in gezondheidscentra, AHOEDen en medische centra samen zijn ondergebracht. Farmaceutische zorg is één aspect in de totale gezondheidszorg rond de patiënt en dient samen met andere disciplines te worden ingezet om een zo groot mogelijk totaaleffect te realiseren. De apotheek is naast een zorgverlener een commerciële instelling die winst realiseert teneinde de farmaceutische zorg te kunnen garanderen. De medewerkers van Apotheek Maasduinen zijn gedreven door gezondheid. Dat betekent dat Apotheek Maasduinen de volgende zekerheden aan haar patiënten biedt: - Service o Altijd snel geholpen o Geneesmiddelen altijd op voorraad of binnen 24 uur in huis o Thuisbezorging van genees- en/of hulpmiddelen o 24-uurs afhaalservice o Herhaalservice Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 7

8 o Ideeën of suggesties: Uw mening telt! - Veilig en betrouwbaar o Intensieve samenwerking met (huis)arts of specialist o Recept altijd door apotheker gecontroleerd o Geneesmiddelgebruik persoonlijk en deskundig begeleid - Altijd juiste informatie o Het apotheekteam is altijd bereikbaar voor vragen, ook onder vier ogen o Aanvullende informatie altijd afgestemd op persoonlijke situatie Visie op farmacotherapeutische patiëntenzorg Bij Apotheek Maasduinen staat de zorg en de zorgverlenende rol van de openbare apotheker voorop. Apotheek Maasduinen doet alles om deze zorgverlenersrol maximaal te faciliteren. In onze ogen is de openbaar apotheker een belangrijke schakel in de eerstelijns zorgverlening. Om de zorg dicht in de buurt van de patiënt in te richten is het belangrijk dat de openbare apotheek dicht bij de patiënt is gesitueerd en daarnaast een goede relatie heeft met de andere zorgverleners in de wijk. Apotheek Maasduinen stimuleert dan ook al jaren samenwerking met vooral de huisartsenpraktijk. Niet alleen gebruikt Apotheek Maasduinen materialen en tools die gekoppeld zijn aan bijvoorbeeld de KIS-systemen, maar ook wordt voortdurend de communicatie met onder andere de huisarts gezocht. Op deze manier laat Apotheek Maasduinen zich dan ook ondersteunen in het uitvoeren van de zorgverlenende taak. Om de verwachte groei in het aantal verstrekkingen te borgen en in te kunnen spelen op zowel een mondigere zorgconsument die meer behoefte heeft aan informatie als ook meer uniforme en gestructureerde uitvoering van medicatiebeoordelingen, is Apotheek Maasduinen in 2010 gestart met een nieuwe zorgmethodiek Farmaceutische Zorg 2.0. Farmaceutische Zorg 2.0. Het primaire proces wordt zo efficiënt mogelijk ingericht middels producten en diensten die hiervoor speciaal zijn ontwikkeld zijn. Deze stap in het primaire proces creëert de benodigde extra tijd voor de apotheker en zijn team om de farmaceutische zorgtaak beter te kunnen invullen. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 8

9 De nieuwe zorgmethodiek gaat uit van basisbegeleiding voor iedere patiënt. Eerste en tweede uitgifte dienen uitgevoerd te worden volgens de beroepsrichtlijnen en/of de van toepassing zijnde protocollen die hiervoor zijn opgesteld. Als deze basis goed uitgevoerd wordt in de apotheek en vastgelegd wordt in het AIS, kan met de Zorg+ module worden gestart. Gesignaleerde problemen worden dan vanuit zorgbegeleiding structureel opgepakt en voor de chronische patiënten uit de BIG-5 vastgelegd. Visie op waarborging en verbetering van de kwaliteit Apotheek Maasduinen beschikt over een HKZ-Certificaat. Alles wordt in het werk gesteld om de kwaliteit van onze diensten zo hoog mogelijk neer te zetten en vooral ook zo te houden. Kwaliteit staat bij ons hoog in het vaandel. Apotheek Maasduinen bewaakt door middel van intercollegiale toetsingen, rapportages en analyses de bepalingen in het kwaliteitssysteem opdat deze worden nageleefd Missie apotheken Apotheken zijn als een schakel in de totale zorgketen gericht op het verlenen van farmaceutische zorg in samenwerking met voorschrijvers en zorgverzekeraars. Naast correcte verstrekking ziet de apotheek het als een belangrijke zorgtaak om de patiënt te begeleiden in een zo goed mogelijk gebruik van medicatie en zelfzorgartikelen, met inbegrip van het bewaken van ongewenste neveneffecten. Specifiek voor bepaalde patiëntcategorieën heeft de apotheek de beschikking over zorgmodules (Zorg+ en Polyfarmacie). Apotheek Maasduinen: Persoonlijk, Betrokken en Deskundig. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 9

10 2. Kwaliteitsjaarverslag Farmaceutische patiëntenzorg FTO Het Farmacotherapeutisch Overleg (FTO) heeft als doel de kwaliteit en daarmee de veiligheid van medicijnverstrekking door huisartsen en apothekers te bevorderen. Het afgelopen jaar heeft dit tot de volgende resultaten geleid. FTO Aantal deelnemende apothekers 1 Aantal deelnemende huisartsen 8 Niveau FTO Aantal bijeenkomsten 4 (regelmatig overleg met concrete afspraken en toetsing van gemaakte afspraken) In totaal zijn er 6 FTO s gehouden met de volgende onderwerpen: Farmacogenetica Osteoporose Hoofdpijn Hypertensie NOAC s Kinderziekten De FTO s duren circa 2 uur en worden voorbereid door een huisarts en de apotheker. Casuïstiek en theorie gaan hand in hand en na afloop worden concrete afspraken gemaakt. Er vindt altijd terugkoppeling plaats van de voorschrijfgegevens afhankelijk van het onderwerp. Doel voor 2016 was om het FTO naar niveau 4 te tillen door de voorbereiding door een huisarts en de apotheker samen te doen, door beter gebruik van prescriptiecijfers, notulering door een huisarts en afspraken vast te leggen en te toetsen. Conclusie Het FTO is in 2016 verder geprofessionaliseerd door toepassing van genoemde zaken. Getracht wordt dit in 2017 net zo te blijven aanpakken Begeleidingsgesprek nieuwe medicatie Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 10

11 Doel voor 2016 was om net als in 2015 bij 95% van alle eerste uitgiften een eerste terhandstellingsgesprek gevoerd en vastgelegd te hebben. Extra gestelde doel was om bij iedereen die een begeleidingsgesprek kreeg extra evaluatievragen mee te geven die ook in een KTO worden bevraagd. Bedoeling was ook om de assistenten verder te trainen in een begeleidingsgesprek. Het aantal eerste-uitgifte-recepten was Hiervan zijn vastgelegd begeleidingsgesprekken (97,4%). Conclusie: In meer dan 95% van alle eerste uitgiften zijn begeleidingsgesprekken gevoerd Instructie UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel In 2016 zijn er in totaal 894 eerste uitgiften van ATC R03 (inhalatiemiddelen) geweest. De prestatie UR-geneesmiddel gerelateerde hulpmiddelinstructies is in 556 van de gevallen ingegeven. Deze prestaties zijn ook vastgelegd in het AIS. Om deze prestatie kwalitatief te verbeteren is een op locatie georganiseerde IMIS-training geweest om de instructie van inhaleren te verbeteren. Uiteraard is getracht zoveel mogelijk de instructies in de informatieruimte te laten plaatsvinden. Conclusie: Met 62 % inhalatie- en/of injectie-instructies bij eerste uitgifte van een URgeneesmiddel gerelateerd hulpmiddel is het doel van 85% niet gehaald. 2.2 Doelmatigheid Medicatiebeoordeling Voor 2016 was afgesproken met de zorgverzekeraars om een realistisch aantal van 60 kwalitatief goede reviews volgens de STRIP-methode te hebben uitgevoerd en vastgelegd te hebben in Nexus, de software van Pluriplus. De methodiek van selectie, uitnodigen, afnemen farmaceutische anamnese met patiënt, opvragen gegevens, analyse, inplannen gesprek met arts, gesprek met arts en opnieuw uitnodigen patiënt nemen circa 3 uur per patiënt in beslag. In totaal was er in 2016 dus circa 180 uur mee gemoeid circa 10% van de beschikbare werktijd van de apotheker. Conclusie Bij een medicatiebeoordeling (MB) ligt de nadruk op problemen met betrekking tot ouderen en polyfarmacie. Het is dan ook belangrijk om op individueel niveau Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 11

12 naar de medicatie van ouderen te kijken. Het medicatieprofiel wordt bij voorkeur jaarlijks bekeken door de apotheker en, na goedkeuring van de patiënt, besproken met de arts. Tijdens de MB door een apotheker wordt gekeken naar meer impliciete problemen, samenhang tussen de verschillende geneesmiddelen en aandoeningen, maar ook naar andere opvallende zaken in het medicatieprofiel. Tevens wordt de patiënt uitgenodigd op het medicijnconsult. Na afloop worden de besproken patiënten na drie maanden geëvalueerd. De interventies en resultaten zijn in 2016 vastgelegd met behulp van de software van Pluripharm genaamd Nexus. Een MB is geslaagd als op termijn de patiënt volgens de geldende richtlijnen wordt behandeld en therapietrouw is. Het afgelopen jaar heeft dit tot de volgende resultaten geleid. In totaal zijn er 64 kwalitatief goede reviews volgens de STRIP-methode uitgevoerd en vastgelegd in het AIS en in Nexus. Het doel van in totaal 60 te reviewen patiënten is gehaald. Hier kwamen weer bijzondere zaken naar boven die zonder het intensieve contact met de patiënt nooit achterhaald hadden kunnen worden. De meeste patiënten waren zeer tevreden. Als we van deze mensen de klanttevredenheid zouden meten, dan scoorden we naar schatting een dikke 9. Maar helaas worden we daar nooit op beoordeeld. Voor 2017 zullen er circa 135 gedaan moeten worden. Of dit realistisch is valt te bezien. In ieder geval zullen bepaalde aspecten sneller moeten gaan om de nieuwe doelstellingen te gaan halen. In het jaarplan zullen hiervoor plannen worden gepresenteerd Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB s) MFB s zijn gericht op kwaliteitsverbetering van de farmacotherapie en verhogen daarmee de doelmatigheid van de toepassing van geneesmiddelen. In 2016 is de afhandeling van de MFB s in werkinstructies vastgelegd om uitvoering door het team mogelijk te maken. Daarnaast is de uitvoering besproken in het FTO en is er een meeting geweest met een huisarts en de praktijkondersteuners om te bespreken hoe de MFB s het beste gepresenteerd en verwerkt kunnen worden. Dit heeft geleid tot een iets andere presentatie van de MFB s waarbij de praktijkondersteuner met extra informatie op de achterkant zelf de risico-inschatting kan maken voor wat betreft de inhoud van de MFB en dus de huisarts minder vaak hoeft lastig te vallen. Om de MFB Nierfunctie beter uit te kunnen voeren is een abonnement bij Zorgmail/Lab4Apo afgesloten waarmee labwaarden van de diverse laboratoria automatisch in het AIS kunnen worden ingelezen. Dit scheelde al een hoop heen en weer gebel/gefax met de huisartsenpraktijken. De doelstelling van minimaal 60% afhandeling van alle getoonde MFB s is ruimschoots gehaald. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 12

13 2.2.3 Verlagen van kosten van farmacotherapie Door het continue interveniëren tijdens medicatiebeoordelingen en uitvoeren van klinische regels (MFB s) kunnen er gevallen van onderbehandeling, maar ook van overbehandeling worden bestreden. Bij bestrijding van onderbehandeling kan het zijn dat de kosten juist toenemen, daarom is dit project alleen gefocust op bestrijding van overbehandeling, verlaging van kosten door substitutie of besparingen ten gevolge van verbetering van gebruiksgemak. Voor theorie wordt verwezen naar het jaarplan In 2016 is door genoemde interventies in totaal een jaarlijkse besparing van 7.386,65 gerealiseerd. Het is dus geen eenmalige besparing, maar een jaarlijkse omdat er geen toekomstige kosten meer gemaakt worden naar aanleiding van de interventies. Het betrof in totaal slechts 12 interventies waarmee de conclusie gerechtvaardigd is dat het doel om minimaal 100 per interventie te besparen gehaald is. Afgeleide doelstelling is ieder jaar het bepalen van het potentieel aan kostenreducerende capaciteit van interventies gedaan door alle apothekers in Nederland tezamen. Dit jaar wordt dit geschat op 1800 x 5.880,75 = Genotypering Naar aanleiding van de ontwikkelingen op het gebied van de bepaling van polymorfismen voor enzymen betrokken bij de activatie of inactivatie van geneesmiddelen, is het mogelijk om gerichter maatmedicatie te selecteren. In praktijkwoorden: het is mogelijk om na genotypering contra-indicaties toe te voegen aan patiënten bij wie sprake is van polymorfismen. Doel was om minimaal bij 6 van de 10 patiënten bij wie sprake is van ofwel een toxische reactie of ineffectiviteit een genotypering te laten uitvoeren. Dit doel is bij lange na niet gehaald. Er is niet 1 genotypering aangevraagd. Wat wel is toegenomen is het aantal geregistreerde contra-indicaties die gaan over polymorfismen. Dit was een doel gesteld in het FTO 1 van In het FTO is gevraagd om ineffectiviteit of toxiciteit te melden bij de apotheker. Dit laatste is uitgebleven, maar de mensen zelf vragen levert meer resultaat. Voorbeeld: er is een grote groep mensen die niet reageren op pijnstillers zoals tramadol of morfine. Dit zijn stoffen die via CYP2D6 actief worden gemaakt. Hetzelfde geldt voor niet reageren op antihoestmiddelen zoals codeine of dextrametorphan. Ineffectiviteit duidt met aan zekerheid grenzende waarschijnlijkheid aan een polymorfisme van het enzymcomplex CYP2D6 en men kan ze betitelen als slechte omzetters, ofwel poor metabolizers. Dit voorkomt bradycardie wanneer men bijvoorbeeld metoprolol krijgt voorgeschreven, een betablokker die juist inactief wordt gemaakt door CYP2D6! Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 13

14 In 2017 zal getracht worden ineffectiviteit of toxiciteit te melden. 2.3 Organisatie Verhogen klanttevredenheid In 2016 is de klanttevredenheid over het jaar ervoor gemeten door Argos met behulp van het CQI-KTO. De kwaliteit van de zelfzorgadviezen is gemeten met behulp van het Mystery Guest onderzoek van AMP. In totaal zijn er in het CQI-KTO van 106 patiënten complete reacties ontvangen. De resultaten waren als volgt: Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 14

15 Het overall rapportcijfer dat wij in 2016 kregen over 2015 was een 7,2. Uit de resultaten blijken een aantal aandachtspunten: privacy, bijwerkingen niet navragen, gewenst resultaat niet besproken, of medicijnen gebruikt worden volgens voorschrift en het meedenken met de patiënt. Het niet meedenken met de klant en niet naar oplossingen zoeken zal een verbeterplan worden in En er zal aandacht komen voor het beter navragen of bijwerkingen zijn opgetreden. Dat de privacy laag scoort kan komen doordat in 2015 nog geen maatregelen waren genomen om deze te verbeteren. Verwachting is dat dit punt in 2017 over 2016 een beter resultaat zal laten zien. We vragen u om bij eerste uitgifte van een medicijn altijd om aan te geven of u apart wil gaan zitten in de informatieruimte. Daarom lijkt het er op dat de privacy in het geding is als men kan meeluisteren met de baliegesprekken en dat de genomen maatregel om een zittafel op grotere afstand van de balie te plaatsen mogelijk het meeluisteren minder kan maken. Het Mystery onderzoek uitgevoerd door AMP en Tevreden liet zien dat nog steeds niet alle punten die nagevraagd dienen te worden bij een zelfzorgadviesgesprek daadwerkelijk worden nagevraagd. Wel is het zo dat in 1 van de 6 gedane onderzoeken vrijwel alles goed verliep. Er zit dus verbetering in. Dit is met name het gevolg van het feit dat de onderzochte aandachtspunten geaddresseerd zijn in het handverkoopformulier waarmee de vragen structureel worden gesteld. We scoren zo rond plaats 550 van de 1800 Nederlandse apotheken. Conclusie: Het doel om een 7,5 te halen is met een score van 7,2 niet gehaald. Ook het doel om minimaal 200 ingevulde CQI vragenlijsten retour te krijgen is met 140 ook niet behaald. Eis om minimaal 70 ingevulde enquetes terug te krijgen is wel gehaald Verbeteren privacy In 2016 hebben we zitplaatsen voor de balie weggenomen en is een tweede tafel in de publieksruimte geplaats dusdanig ver naar achteren dat het moeilijker is geworden om gesprekken aan de balie mee te beluisteren. Het is niet zozeer het probleem dat de eigen privacy in het geding is, maar het kunnen horen van wat er verteld wordt aan een ander is de irritatie. Dit blijkt ook uit het feit dat men zelf niet aangeeft bij een eerste uitgifte om het gesprek achter gesloten deuren te hebben. Door de zittafel verder naar achter te plaatsen zit men ook meer onder de luidsprekers waar radiomuziek uit komt. Dit maakt het wachten ook wat aangenamer. Wij verwachten dat in het KTO in 2017 dit aspect wat minder slecht gewaardeerd zal worden. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 15

16 2.3.3 Verkorten wachttijden In 2016 is een digitaal nummersysteem in gebruik genomen in combinatie met een presentatiescherm. Het nummersysteem is ook zichtbaar op de computers aan de balie en maakt het mogelijk bij toegenomen drukte de mensen, die enkel geneesmiddelen komen afhalen, snel te helpen Overige ontwikkelingen Vanaf 1 januari 2016 maakt Apotheek Maasduinen geen onderdeel meer uit van de Service Apotheek franchise maar loopt ze mee met de Medsen-afspraken en gebruikmaken van de door Medsen centraal ontwikkelde producten zoals de Apotheek App. 3. Kwaliteitsjaarplan Farmaceutische patiëntenzorg FTO Doelstelling (SMART) Beoogd(e) meetbare resulta(a)t(en) Doelstellingen:. 6 bijeenkomsten in 2016 Uitvoering op niveau 4 en benchmarking met regio Maasheggen. Met behulp van prescriptiecijfers worden eerder gemaakte afspraken geëvalueerd en bijgesteld en nieuwe afspraken gemaakt. Deze worden middels notulen vastgelegd. Aan de hand van een jaarplanning zullen dit jaar mogelijk de volgende onderwerpen aan bod komen: Urologie man Screeningstool kwetsbare ouderen Dyslipidemie Fluor vaginalis ADHD Hartfalen Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 16

17 Verantwoordelijk personen Overige betrokken medewerkers/ personen Aanpak (korte beschrijving concrete activiteiten in de apotheek) hulpmiddelen Benodigde tijd Apotheker en per FTO wisselende voorbereider huisarts Huisartsen Iedere bijeenkomst wordt voorbereid door apotheker en huisarts. Waar mogelijk worden prescriptiecijfers gebruikt. Prescriptiecijfers, NHG-standaard, CBO-consensus en FTO.nu Ca. 4 uur voorbereiding per bijeenkomst financiën Verplichtingen Ca. 250,- per bijeenkomst Opgebouwd uit: abonnement SFK uren voorbereiding en uitvoering afschrijving beamer huur ruimte broodjes Vaste planning, voorbereiding door huisarts en apotheker, agenda, notulering en maken van afspraken. Startdatum 1 maart 2000 Einddatum Jaarlijks terugkerend Begeleidingsgesprek nieuwe medicatie Doelstelling (SMART) Aan het eind van het jaar Begeleidingsgesprekken uitgevoerd bij 95 % van alle eerste uitgiften. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 17

18 Beoogd(e) meetbare resulta(a)t(en) Verantwoordelijk persoon Overige betrokken medewerkers/personen Aanpak (korte beschrijving concrete activiteiten in de apotheek) hulpmiddelen Benodigde tijd financiën De prestatie zal vastgelegd en gemeten worden met behulp van het AIS. Hierin worden alle gedane acties vastgelegd, evenals de afwijkingen. Het Begeleidingsgesprek nieuwe medicatie is geslaagd als op termijn de patiënt volgens de geldende richtlijnen wordt behandeld, therapietrouw is, weet hoe hij om moet gaan met zijn nieuw gestarte medicatie en zich bewust is dat er een gesprek heeft plaatsgevonden. Apothekersassistente(n), farmaceutisch manager en apotheker Apotheekteam De apotheeksoftware selecteert patiënten die voldoen aan de criteria van de zorgverzekeraars om voor een Begeleidingsgesprek nieuwe medicatie in aanmerking te komen (nieuw geneesmiddel of langer dan 12 maanden geleden dat geneesmiddel is gebruikt). Bij deze patiënten dient een Begeleidingsgesprek gevoerd te worden. - CGM-software - E-learning Eerste en tweede uitgifte - Training apotheker Ca. 5 minuten per patiënt; ca. 77 EU per dag overeenkomend met 6,4 uur per dag. Ca ,- uren gesprekken Verplichtingen - Vastlegging in CGM Startdatum 1 januari 2014 Einddatum Jaarlijks terugkerend Instructie UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 18

19 Doelstelling (SMART) Aan het eind van het jaar de prestatie Instructie UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel uitgevoerd bij 85% van alle eerste uitgiften van een URgeneesmiddel gerelateerd hulpmiddel en vastgelegd in GFZ van BENU Beoogd(e) meetbare resulta(a)t(en) Verantwoordelijk persoon Overige betrokken medewerkers/personen Aanpak (korte beschrijving concrete activiteiten in de apotheek) hulpmiddelen Benodigde tijd financiën De prestatie zal vastgelegd worden in het AIS en in GFZ. In GFZ worden alle gedane acties vastgelegd, evenals de afwijkingen. De instructie URgeneesmiddel gerelateerd hulpmiddel is geslaagd als op termijn de patiënt weet hoe hij om moet gaan met zijn nieuw gestarte hulpmiddel en zich bewust is dat er een instructie heeft plaatsgevonden. Apothekersassistente(n), farmaceutisch consulent en apotheker Apotheekteam In GFZ zullen patiënten worden geselecteerd die voor een instructie van UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel in aanmerking komen. Aan de hand van een aantal vragen zal de prestatie vastgelegd worden. - GFZ (prestatie 3 module ) - CGM/AIS - Inhalatieprotocollen LAN/IMIS Ca. 10 minuten per patiënt; ca. 1-2 instructies per dag. Ca. 2168,00 kosten GFZ 750,00 uitvoering 1.418,00 Verplichtingen - Vastlegging in GFZ en prestatie in CGM Startdatum 1 januari 2014 Einddatum Jaarlijks terugkerend 3.2 Doelmatigheid Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 19

20 Medicatiebeoordeling Doelstelling (SMART) Aan het eind van het jaar 135 kwalitatief goede reviews volgens de STRIP-methode hebben uitgevoerd en vastgelegd in GFZ en AIS. Beoogd(e) meetbare resulta(a)t(en) Verantwoordelijk persoon Overige betrokken medewerkers/personen Aanpak (korte beschrijving concrete activiteiten in de apotheek) hulpmiddelen De interventies en resultaten zullen gemeten worden met behulp van de rapportages uit GFZ. Hierin worden alle gedane acties vastgelegd. De Medicatiebeoordeling is geslaagd als op termijn de patiënt volgens de geldende richtlijnen wordt behandeld en therapietrouw is. Apotheker Huisarts (en POH), specialisten en patiënt. Ondersteuning van apotheekteam (o.a. planning, instructie) Vanuit GFZ worden patiënten geselecteerd die voldoen aan de criteria van de zorgverzekeraars om voor een medicatiebeoordeling in aanmerking te komen. Per patiënt worden de van toepassing zijnde MFB s en het Medicatie Evaluatie Profiel getoond, zodat het gebruik van de patiënt geanalyseerd kan worden. De geselecteerde patiënten worden uitgenodigd door de apotheker en huisartsen gezamenlijk voor het afnemen van een farmaceutische anamnese door de apotheker. Na toestemming van de patiënt worden de labwaarden, episodenlijsten en bloeddrukwaarden opgevraagd bij de huisarts of regionaal laboratorium. Hierna analyseert de apotheker integraal en maakt een farmaceutisch behandelplan dat wordt voorgelegd aan de huisarts. Hierna wordt bepaald wie de patiënt inlicht wanneer er een interventie nodig geacht wordt. De uitkomsten worden vastgelegd in GFZ. IGZ legt het accent op de ouderen waarvan de meesten al week-afleveringen krijgen. Deze ouderen kunnen veelal niet op het spreekuur verschijnen. Zij zullen waar mogelijk telefonisch benaderd worden. - Vastlegging in GFZ - SAFE-opleiding en continue nascholing Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 20

21 Benodigde tijd Ca. 3 uur per patiënt, 300 uur op jaarbasis. financiën Verplichtingen Ca , (Opgebouwd uit: kosten GFZ 1150,- kosten continue nascholing 2400,- - Continue nascholing - Vastlegging in GFZ Startdatum 1 januari 2014 Einddatum Jaarlijks terugkerend Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB s) Doelstelling (SMART) Aan het eind van het jaar 60% van alle getoonde meldingen van MFB s afgehandeld in GFZ. Beoogd(e) meetbare resulta(a)t(en) De afhandelingen van de MFB s zullen vastgelegd en gemeten worden met behulp van GFZ. Hierin worden alle gedane acties vastgelegd, evenals de afwijkingen. De MFB s zorgen er voor dat risicogroepen volgens de geldende richtlijnen worden behandeld. De doelmatigheid is niet in geld uit te drukken, wel in verbetering van de therapie en dus per definitie doelmatig. Verantwoordelijk persoon Overige betrokken medewerkers/personen Aanpak (korte beschrijving concrete activiteiten in de apotheek) hulpmiddelen Apothekersassistente(n), praktijkondersteuners, doktersassistenten, huisartsen en apotheker Farmaceutisch manager en de specialisten In GFZ zullen patiënten worden geselecteerd waarbij een of meerdere vooraf vastgestelde MFB s van toepassing zijn. - GFZ - SFK Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 21

22 Benodigde tijd Ca. 5 minuten per patiënt financiën Verplichtingen Ca. 2000,- - GFZ-abonnement - SFK-abonnement - Vastlegging in GFZ Startdatum 1 januari 2014 Einddatum Jaarlijks terugkerend Verbetering therapietrouw Aanleiding Uit diverse publicaties blijkt dat de therapietrouw ofwel adherentie niet meer dan 60% is. Doelstelling Beperken van het aantal mensen op de therapieontrouwlijst van SFK tot maximaal 20. Projectindicatoren Aantal mensen op therapieontrouwlijst van SFK Normen Maximaal 20 Aantal betrokken patiënten hulpmiddelen Benodigde tijd Circa SFK-abonnement Analyse en nabellen: 10 minuten per patiënt. financiën Kosten SFK abonnement 450,00 Uitvoering 5.000,00 Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 22

23 Beoogde meetbare resultaat Minder therapieontrouwe patiënten en minder verspilling Startdatum Januari 2016 Einddatum Jaarlijks terugkerend Verspilling verminderen Aanleiding De grote hoeveelheden weggegooide medicijnen en niet-afgehaalde orders. Doelstelling Verlagen hoeveelheid weggegooide medcijnen en niet-afgehaalde orders Projectindicatoren Aantal ledigingen van Gansewinkel van 3 zwarte 210 litervaten geneesmiddelen en 4 blauwe 120 litervaten naaldencontainers Normen Aantal betrokken patiënten hulpmiddelen Benodigde tijd financiën Beoogde meetbare resultaat Maximaal 6 ledigingen Circa SMS versturen na bezetten afhaallocaties en bezorglocaties Well en Afferden Beter Track & Trace-programma Nabellen patiënten die niet zijn komen afhalen Nabellen: 5 minuten per patiënt en voeren therapietrouwgesprek Kosten Volledige Servisoftlicentie 5.000,00 Uitvoering nabellen 1.500,00 Minder therapieontrouwe patiënten en minder verspilling Startdatum Januari 2017 Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 23

24 Einddatum Jaarlijks terugkerend 3.3 Organisatie Verhogen klanttevredenheid Doelstelling (SMART) Op 31 december heeft de apotheek minimaal 200 ingevulde CQI vragenlijsten retour met als resultaat een gemiddeld rapportcijfer van minimaal een 7,5. Beoogd(e) meetbare resulta(a)t(en) Verantwoordelijk persoon Overige betrokken medewerkers/personen Aanpak (korte beschrijving concrete activiteiten in de apotheek) hulpmiddelen Benodigde tijd Het rapportcijfer voor de apotheek is minimaal een 7,5. Apotheker Apotheekteam en patiënten Apotheek Maasduinen heeft voor 2016 Argos gecontracteerd voor het doen van de CQI-meting en Tevreden voor het OKA-onderzoek (Mystery Guest-onderzoek). Patiënten krijgen in principe per een uitnodiging, maar ook kan een patiënt zich spontaan melden op de website en voor de betreffende apotheek een vragenlijst invullen m.b.t. de door hem/haar ontvangen dienst van de apotheek. Een selectie van patiënten die de afgelopen maand in de apotheek zijn geweest, wordt uitgenodigd (een patiënt kan slechts eenmaal per jaar voor dezelfde enquête worden uitgenodigd). Er zijn verschillende evaluaties beschikbaar die voldoen aan de eisen van de Zorgverzekeraars. Kosten Abonnement Argos Abonnement Tevreden 450 Ca. 4 uur per maand financiën Ca. 1500,- per jaar Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 24

25 Verplichtingen Instructie verzamelen data door Argo in februari Startdatum 1 januari 2014 Einddatum Jaarlijks terugkerend Slotwoord Het apotheekteam van Apotheek Maasduinen gaat het komende jaar weer enthousiast verder met de door ons zelf gestelde doelen. Wij zullen u volgend jaar in het kwaliteitsjaarrapport vertellen hoe en wat de resultaten zijn die wij hebben bereikt. Wij hopen dat u ons kwaliteitsjaarrapport met veel plezier gelezen heeft en gaan ervan uit dat wij u ook nieuwsgierig hebben gemaakt naar de resultaten van onze doelstellingen. Kwaliteitsjaarverslag 2016/-plan Apotheek Maasduinen, Pagina 25