FTO Oldenzaal

Transcriptie

1 FTO Oldenzaal

2 Inhoud Inleiding Ontwikkeling zorgbekostiging Speerpunten marktpartijen MFB Medisch Farmaceutische Beslisregels Kwaliteitsindicatoren Transparantie / meetbare zorg Gevolgen voor ons zorgverleners Gemeenschappelijke deler Middel: o.a. MFB Wat te doen in Oldenzaal? FTO

3 Inleiding Meer ouderen: - Meer multimorbiditeit - Meer polyfarmacie Druk op efficiënt werken neemt toe: - Groeiende zorgbehoefte bij afnemende financiële mogelijkheden Speerpunten NHG/LHV (huisartsenzorg 2022): - Preventie - Monitoring/verbetering kwaliteit patientenzorg 3

4 Toekomst (sinds 1 januari jl) Nieuwe huisartsfinanciering: Minder gericht op belonen van verrichtingen Meer gericht op belonen van uitkomsten van zorgverlening

5 De Zorgverzekeraars

6 Voor de helderheid We hebben in 2015 uitkomsten van zorg uit 2014 aangeleverd. Deze vormen uitgangspunt voor onderhandelingen voor contractjaar Dus: De toekomst ligt al een jaar achter ons.

7 De Inspectie

8 Volgend FTO 22 september Hans v Beek

9 Medicatiebewaking versie 2.0 (2) 9

10 Inhoud beslisregels (1) Verminderde nierfunctie Maagbescherming Osteoporoseprofylaxe Kalium/natrium(in ontwikkeling) Regels gericht op ouderen(stopp/start-criteria) Uitgesplitstper soortzorgverlener: arts andereregels dan apotheek Afstemming met NHGDoc NHGDoc geeft signalering bij openen patiëntdossier Beslisregels lopen bij voorschrijven van medicatie en betreffen medicatiebewaking 10

11 Beslisregels maken de medicatiebewaking slimmer: minder onnodige signalen completere signalering risicosituaties die je niet wilt missen Beslisregels staan of vallen met: Juiste gegevens in dossier Ontvangen van gegevens van bv lab/2e lijn Doorsturen van gegevens naar apotheek Datum / Titel PowerPoint presentatie 11

12 THOON (Ineen) Indicatoren landelijke benchmark voor zorggroepen Transparante ketenzorg DM2, COPD, CVRM (VVR en HVZ) Apotheken (KNMP) Kwaliteitsindicatoren Farmacie - IGZ Transparante ketenzorg Onderdeel vormt benchmark KISS-basisset

13 Transparantie.

14 Enkele bronnen Rapport Monitor voorschrijfgedrag huisartsen In opdracht Min VWS aan IVM mvh.zorgprisma.nl (UZI-pas)

15

16 Benchmark voorschrijven

17

18 In alle apotheken onder gemiddeld: Nr Naam indicator Landelijke Uitkomsten 2014 percentielen 2014 Oldenzaal Totaal Teller Noemer % 10% 50% 90% 3.1 <2 stootkuren prednisolon of prednison bij astma/copd Voorkeursmiddelen protonpompremmers, alle gebruikers Voorkeursmiddelen NSAIDs, nieuwe gebruikers COXIBs bij cardiovasculaire aandoeningen Digoxinegebruikers hoge dosering boven de 70 jaar

19 <2 stootkuren prednisolonof prednison bij astma/copd Is ook letterlijk THOON indicator Groot onderwerp: nieuw fto aanwijden? Maart en april NHG standaarden astma en COPD bijgewerkt. Voorstel longcheck Patiënten in kaart brengen (eenvoudig) i.o.m. POH Long Uitnodigen voor inhalatie instructie / check.

20 Voorkeursmiddelen protonpompremmers Historisch veel rabeprazol (reden?) en Nexium(vanuit 2 e lijn). Werking PPI allemaal gelijk. Verschil is slechts de prijs. 1 e keuze omeprazol of pantoprazol Actie: nieuwe patiënten 1 e keuze Bestaande patiënten omzetten naar 1 e keuze? 1 e actie kost geen extra tijd, slechts andere keuze maken

21 Voorkeursmiddelen NSAIDs, nieuwe gebruikers Menzisvolgt voor resultaatbeloning doelmatig voorschrijven de landelijke indicatoren, gebaseerd op de indicatoren van het Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM)

22 Voorkeursmiddelen NSAIDs, nieuwe gebruikers Farmacotherapeutische richtlijn pijnbestrijding: Stap 1B: ibuprofen, naproxen, diclofenac Beperkingen voor gebruik diclofenacvanwege cardiovasculaire risico s (CBG ) Advies bij cardiovasculair problematiek geen coxibs Ibuprofen niet met salicylaten. Actie: naar 1 e keuze handelen. Naproxen? Kost geen extra tijd. Slechts andere keuze maken. Hoe staat dit in voorschrijfformularium van HIS?

23 Digoxinegebruikers hoge dosering boven de 70 jaar NHG standaard Atriumfibrilleren en (mogelijk) hartfalen: 1 dd 0,25 mg; bij verhoogd risico op toxiciteit (leeftijd > 70 jaar, verminderde nierfunctie, gewicht < 55 kg): 1dd 0,125 mg; bij meerdere risicofactoren voor toxiciteit of leeftijd > 85 jaar: 1 dd 0,0625 mg Bepaal bij verdenking op digoxine-intoxicatie de digoxinespiegel (de therapeutische serumdigoxineconcentratie is 0,6-1,2 nmol/l). Actie: Labcontrole? Wanneer? Standaard? Apotheek screening? Aanleveren?

24 MFBs MFB = Kwaliteitsindicator. Bijv stootkuur bij astma COPD Bepaalde MFBs vragen andere aanpak:

25

26

27

28

29

30

31 Samengevat Duidelijke trend naar transparante zorg. Beoordeeld op meetbare zorg Gereedschap: MFB s via NHGDoc, WeCare, Benu Kwaliteit meetbaar verbeteren Gezamenlijke indicatoren aanpakken Laaghangend fruit: Plukken! Hoe pakken we dit samen aan? Gemaakte afspraken?

32 Overige zaken Lijst magistrale bereidingen Vergoedingen