Inleiding... 3 Beschrijving van het proces Algemeen Dashboard... 5 Selectie patiënten... 5

Transcriptie

1 Handleiding SAMRT

2 Inhoud Inleiding... 3 Beschrijving van het proces... 5 Algemeen... 5 Dashboard... 5 Selectie patiënten... 5 Contractafspraken... 6 Vrije selectie... 6 NControldossier... 7 Starten medicatiebeoordeling... 8 Wijzigen persoonlijke gegevens... 0 Actielijst... 3 Afhandelingen... 4 Monitor... 4 Stap t/m 3 Verzamelen van relevante informatie... 5 Stap : input apotheek... 5 Stap 2: input patiënt... 7 Stap 3: input voorschrijver... 9 Samenvatting... 2 Terug in stappen... 2 Stap 4 Medicatiebeoordeling (medicatie review) Indicatie Koppelen geneesmiddelen en episodes Geen koppeling Actiepunten met rood uitroepteken Handmatig actiepunten toevoegen Effectiviteit Veiligheid Gebruik Stap 5 Individueel behandelplan Medicatiebeoordeling declarabel Tijdsbesteding Vragen, opmerkingen of suggesties? Service Apotheek NControl januari

3 Inleiding Beoordelen van het medicatieprofiel en de behandeling van de patiënt (verzekerde) met risicofactoren, in samenwerking met patiënt (verzekerde) en met de medebehandelaren. HARM-onderzoek: resultaten (Hospital Admissions Related to Medication) 2,4% van alle ziekenhuisopnames in NL is medicatie gerelateerd (4.000 per jaar) 5,6% bij acute opnames 46% potentieel vermijdbaar 7% van de patiënten met een vermijdbare HARM overlijdt Geschatte kosten: 85 miljoen euro per jaar Risicofactoren (HARM-onderzoek) -> Polyfarmacie Therapieontrouw Verminderde cognitie Het aantal comorbiditeiten Verminderde nierfunctie Het niet zelfstandig wonen Betrokken partijen: - apotheker - patiënt/cliënt (verzekerde) - voorschrijver ((verpleeg)huisarts/specialist) Wat: Een gestructureerde, kritische evaluatie van het geneesmiddelengebruik van een patiënt (verzekerde) met als doel overeenstemming te bereiken met de verwachtingen en doelstellingen van de patiënt over zijn/haar behandeling, optimalisering van het effect van geneesmiddelen, minimaliseren van het aantal geneesmiddeltherapiegerelateerde problemen (GTP) en verminderen van geneesmiddelenverspilling. Wanneer GTP s worden vastgesteld, wordt gezamenlijk (patiënt, apotheker, voorschrijver) besloten over aanpassing van het individuele behandelplan. Deze werkwijze sluit volledig aan aan de door de NZa vastgestelde criteria aan een medicatiebeoordeling. Hoe: Geautomatiseerde medicatie review tool om de efficiency te vergroten door ondersteuning apothekers bij systematische analyse, registratie en follow-up. Onze werkwijze is weergegeven in het figuur op de volgende pagina. Daaronder vindt u een beschrijving van het proces met printscreens ter illustratie. Service Apotheek NControl januari

4 In NControl via naar de SAMRT NCare Selectie patiënten (diverse wijzen) Overzicht (actiepunten, evaluatie, inzicht in statistieken en effecten) Stap t/m 3 verzamelen van relevante informatie (willekeurige volgorde). Input Apotheek o.a. medicatieprofiel opstellen 2. Input Patiënt o.a. Patiënt-, geneesmiddelkenmerken. 3. Input voorschrijver o.a. indicaties/labwaarden Medicatiebeoordeling (GIVE) Registratie van meldingen (GTP s) volgens onderstaande structuur. Hierin zijn stap t/m 3 verwerkt. 4. Indicatie 4.2 Effectiviteit 4.3 Veiligheid 4.4 Gebruik Individueel behandelplan indien nodig bijstellen n.a.v. voorgaande stappen. Dit weergeven in een professionele samenvatting (mogelijkheid mail/print voor de voorschrijver). Bespreking met behandelend arts. Maken van afspraken over de eventueel te plegen interventie(s). Afhankelijk van afspraak gesprek met de patiënt. Evaluatie openstaande acties/gemaakte afspraken. Gegevens worden vastgelegd in een digitaal persoonlijk zorgdossier. Service Apotheek NControl januari

5 Beschrijving van het proces (wijzigingen voorbehouden) Algemeen Na inloggen komt u in het onderstaande scherm. In het tabblad NCare vindt de SAMRT. Onder SAMRT staat het dashboard, selectie patiënten, actielijst, rapportage, afhandelingen en monitor. Dashboard Het dashboard geeft een samenvatting van de uitgevoerde medicatie reviews, actielijst en logboek. De actielijst geeft de acties van de huidige gebruiker weer. Om alle acties (van alle gebruikers) te zien gaat u naar het tabblad Actielijst (aan de linkerkant onder SAMRT, zie ook Actielijst). Selectie patiënten Er zijn verschillende manieren om een groep patiënten selecteren. Via selectie patiënten kunt u patiënten selecteren via de contractafspraken en via de vrije selectie. Daarnaast kunt u via het NControldossier een specifieke patiënt selecteren. Onderstaand worden alle manieren getoond. Service Apotheek NControl januari 202 5

6 Contractafspraken Bij contractafspraken staan de afspraken weergegeven die gemaakt zijn met de zorgverzekeraars via de NFZ (Achmea, CZ en Multizorg) en/of Service Apotheek (Uvit). Achter iedere afspraak ziet u het aantal uitgevoerde medicatiebeoordelingen (MB s), het aantal uit te voeren MB s en het percentage dat voltooid is. Door op toon patiënten () te klikken krijgt u een overzicht van alle patiënten die aan de gestelde voorwaarden van betreffende afspraak voldoet. Door vervolgens op één van de geselecteerde patiënt te klikken komt u in het zorgdossier van deze patiënt om een nieuwe medicatiebeoordeling te starten. Vrije selectie Bij vrije selectie kunt u op twee manieren een groep patiënten selecteren. Door op toon patiënten () te klikken, krijgt u een overzicht van alle patiënten die de afgelopen 9 maanden 5 verschillende ATC-codes verstrekt hebben gekregen. Door op één van de geselecteerde patiënt te klikken komt u in het zorgdossier van deze patiënt om een nieuwe medicatiebeoordeling te starten. 2 Door op Filters (2) te klikken, kunt u hier de filters ATC-code en Zorgverzekeraar aan toevoegen. Deze filters zullen in de toekomst verder worden uitgebreid. Service Apotheek NControl januari 202 6

7 U kunt de zorgverzekeraar en ATC-code () aanklikken en vervolgens op het pijltje naar beneden klikken (2). Druk vervolgens op toon patiënten (3). Door op één van de geselecteerde patiënt te klikken komt u in het zorgdossier van deze patiënt om een nieuwe medicatiebeoordeling te starten. 2 3 NControldossier Voor de selectie van een specifieke patiënt kunt u de patiënt via het NControldossier benaderen. U kunt de patiënt op geboortedatum () opzoeken en van daaruit de SAMRT starten. Service Apotheek NControl januari 202 7

8 Starten medicatiebeoordeling Bij het openen van het NControldossier worden de patiëntengegevens weergegeven. De NAW-gegevens worden vanuit het AIS weergegeven, zo nodig kunt u deze aanpassen (). Belangrijk is dat u de medische behandelaar toegevoegd (2) bij wijzig medische behandelaars (dit ivm de rapportagefunctie per huisarts). Deze informatie wordt voorlopig niet automatisch uit het AIS meegenomen. 2 Vervolgens gaat u naar het tabblad NCare om de medicatiebeoordeling te starten. Klik op MRT aanmaken (). Service Apotheek NControl januari 202 8

9 U dient de reden en de doelstelling van de medicatiebeoordeling in te vullen en dat u toestemming van de patiënt heeft gekregen voor het uitvoeren van de medicatiebeoordeling. Service Apotheek NControl januari 202 9

10 Wijzigen persoonlijke gegevens Bovenaan elke stap in de SAMRT staan vier tabbladen, waarin u ten alle tijden gegevens kunt wijzigen in: - algemene gegevens - medische gegevens - medische behandelaars - medicatiebeoordeling Wijzigen algemene gegevens Service Apotheek NControl januari 202 0

11 Wijzigen medische gegevens Wijzigen medische behandelaars Toevoegen huisarts Indien een huisarts nog niet toegevoegd is, druk dan op Huisarts toevoegen. Service Apotheek NControl januari 202

12 Vul de gegevens in en sla dit op De (huis)arts is nu toegevoegd en kan geselecteerd worden. Eenmalig moeten alle (huis)artsen toegevoegd worden. Wijzig medicatiebeoordeling Service Apotheek NControl januari 202 2

13 Actielijst De actielijst is onderverdeeld in lopende review en reviews waar een follow-up datum aan is gekoppeld. Lopende reviews Onder het tabblad lopende reviews worden alle openstaande reviews van de huidige gebruiker weergegeven. Om alle lopende reviews (van alle gebruikers) te zien moet het vinkje voor Toon alleen zelf aangemaakte MRTs worden weggehaald. Door op > voor de patiënt te klikken krijgt u meer informatie te zien en door de regel van de patiënt aan te klikken gaat u naar het dossier van de patiënt. Follow-up Onder het tabblad follow-up wordt een overzicht van de lopende reviews met een follow-up datum weergegeven. Hier worden de reviews met follow-up datum tot aan de huidige datum weergegeven. Om de reviews met follow-up datum in de toekomst te bekijken moet het vinkje voor Toon alleen komende follow-up momenten worden weggehaald. Door op > te klikken krijgt u meer informatie te zien en door de regel van de patiënt aan te klikken gaat u naar het dossier van de patiënt. Service Apotheek NControl januari 202 3

14 Afhandelingen Bij afhandelingen wordt een overzicht van statistieken van alle afgehandelde MRT s weergegeven, zoals het totaal aantal uitgevoerde MRT s en de gemiddelde tijdsduur. Deze gegevens worden standaard van de afgelopen maand weergegeven. Wanneer u een andere periode wilt instellen kunt u de datum aanpassen, de gegevens veranderen automatisch mee. Monitor Bij de monitor is onderverdeeld in proces, uitkomsten en deals. De uitkomsten zijn weer onderverdeeld in GTP analyse en Interventie analyse. Onderstaand is een voorbeeld weergegeven van de GTP analyse. Door de verschillende tabbladen krijgt u inzicht in het aantal GTP s, GIVE overzicht, GTP overzicht, top 0 geneesmiddelen en top 0 episodes. Service Apotheek NControl januari 202 4

15 Stap t/m 3 Verzamelen van relevante informatie Stap : input apotheek Bij de input apotheek wordt een actueel medicatie overzicht weergegeven (). U kunt de geneesmiddelen of hulpmiddelen (die niet actueel zijn of niet mee wilt nemen in de medicatiebeoordeling) uitvinken (2). Daarnaast heeft u de mogelijkheid om geneesmiddelen toe te voegen (3). 3 2 Daarnaast kunt u allergieën/intoleranties en contra-indicaties toevoegen. Toevoegen Allergieën/intoleranties Service Apotheek NControl januari 202 5

16 Ten slotte kunt u de (afgeleide) contra-indicaties invoeren (), zie ook onderstaand voorbeeld. Hierbij kunt u zoeken op de beginletters van een aandoening zoals diab of in de vorm van een string van letters bijv. iabete voor de aandoening diabetes. Tevens kunt u de icpc code intoetsen (indien deze bekend is). De lijst met icpc codes kunt u terug vinden op Intranet, modules/automatisering/icpc en Contra-indicatie tabel (G-standaard). Klik vervolgens op volgende om naar stap 2 te gaan (2). 2 Toevoegen (afgeleide) contra-indicaties Service Apotheek NControl januari 202 6

17 Stap 2: input patiënt Bij de input patiënt kunt u de gegevens die bekend zijn vanuit de patiënt invoeren. Hiervoor heeft u de mogelijkheid een vragenlijst voor de patiënt te genereren () die u door de patiënt kunt laten invullen. Onderaan de vragenlijst kan de patiënt schriftelijke toestemming geven voor de medicatiebeoordeling. De checklist FA (farmaceutische anamnese)(2) kunt u zelf invullen bij het gesprek met de patiënt om alle gegevens te verzamelen. U kunt aangeven of u hiervoor de patiënt thuis heeft bezocht. Daarnaast kunt u allergieën/intoleranties en Klachten/aandoeningen toevoegen (3). Tenslotte kunt u aan het geneesmiddelen overzicht nog (OTC) geneesmiddelen toevoegen (4), zie ook het voorbeeld. Klik vervolgens op volgende om naar stap 3 te gaan (5) Service Apotheek NControl januari 202 7

18 Voorbeeld vragenlijst patiënt Voorbeeld checklist FA Toevoegen geneesmiddel Om een geneesmiddel (bijvoorbeeld OTC) toe te voegen bij stap 2 Input patiënt, kunt u zoeken op de beginletters van het geneesmiddel zoals parace van paracetamol, het systeem vult uw zoekopdracht aan. Service Apotheek NControl januari 202 8

19 Stap 3: input voorschrijver Bij input voorschrijver verwerkt u de gegevens van de voorschrijver. Hiervoor heeft u de mogelijkheid een vragenlijst voor de voorschrijver te genereren (). U kun de aandoeningen invoeren (2), zie ook onderstaand voorbeeld. Hierbij kunt u zoeken op de beginletters van een aandoening zoals diab of in de vorm van een string van letters bijv. iabete voor de aandoening diabetes. Tevens kunt u de icpc code intoetsen (indien deze bekend is). De lijst met icpc codes kunt u terug vinden op Intranet, modules/automatisering/icpc en Contra-indicatie tabel (G-standaard). Daarnaast kunt u allergieën/intoleranties (3) en de meetgegevens toevoegen (4), zie ook het voorbeeld. Klik vervolgens op volgende om naar de samenvatting te gaan (5) Service Apotheek NControl januari 202 9

20 Toevoegen aandoeningen Meetgegevens toevoegen Hier kunt u de meetgegevens/labwaarden toevoegen. De meetdatum van de labwaarden is vrij invulbaar. Service Apotheek NControl januari

21 Samenvatting Na de input van de apotheek, patiënt en voorschrijver (stap t/m 3) wordt dit verzameld in een samenvatting. Deze samenvatting is makkelijk per punt uitklapbaar, bij meer info (). U kunt de samenvatting ook uitprinten (2). Wilt u nog gegevens wijzigen dat kunt u terug gaan naar de betreffen de stap (bijvoorbeeld input voorschrijver ) aan te klikken. De gegevens zullen vervolgens automatisch worden gewijzigd in de samenvatting. Daarna kunt de samenvatting bevestigen (3) om door te gaan naar stap Terug in stappen Vanuit iedere stap hebt u de mogelijkheid om terug te gaan naar een vorige stap. U klikt hiervoor de betreffende stap aan. Let op: sommige wijzigingen (zoals bijvoorbeeld het toevoegen of wijzigen van informatie kan gevolgen hebben voor de vervolgstap(pen). Service Apotheek NControl januari 202 2

22 Stap 4 Medicatiebeoordeling (medicatie review) De medicatiebeoordeling is opgesteld middels de GIVE methode. GIVE staat voor: 4. Indicatie In deze stap is het de bedoeling dat alle onderbehandelingen en overbehandelingen worden geïdentificeerd. 4.2 Effectiviteit Hierbij wordt gekeken of een geneesmiddel nog wel effectief is, er sprake is van onderdosering of een ongeschikte toedieningsvorm. 4.3 Veiligheid Bij veiligheid komen overdosering, bijwerking, contraindicatie en interactie aan bod. 4.4 Gebruik Hierbij wordt gekeken naar patiëntgerelateerde zaken zoals therapieontrouw en gebruiksongemak. In de bovenstaande stappen zijn stappen t/m 3 reeds automatisch verwerkt. Daarnaast kan in elke stap actiepunten worden toegevoegd. Indien de GTP niet in een van deze categorieën past kan er gekozen worden voor anders.. GIVE-methode; hulpmiddel bij de analyse van farmacotherapie voor de individuele patiënt. Copyright 2008 Anne Leendertse, Fred de Koning, Patricia van den Bemt, Lex Goudswaard, Han de Gier, Toine Egberts. Service Apotheek NControl januari

23 4.. Indicatie Koppelen geneesmiddelen en episodes In deze stap worden geneesmiddelen aan aandoeningen gekoppeld. Klik zowel op de episode (aandoening) als op het geneesmiddel en druk daarna op koppel (). Indien er foutief gekoppeld is, klik dan op de foutief geselecteerde regel en druk op de ontkoppel (2) Bijwerkingen Indien geneesmiddelen worden gebruikt n.a.v. een bijwerking (bijvoorbeeld lactulose i.v.m. bijwerking door morfine), kan je het geneesmiddel koppelen aan een bijwerking in plaats van een episode. Selecteer het geneesmiddel en klik vervolgens op bijwerking (3). Met het min-teken kan je de bewerking ongedaan maken. Vervolgens koppel je het geneesmiddel eraan dat de bijwerking heeft veroorzaakt (in dit geval morfine). Geen koppeling Indien geneesmiddelen of episodes niet gekoppeld zijn, kan er sprake zijn van over- of onderbehandeling. Deze punten worden weergegeven bij overnemen (4), klik vervolgens op verwerk bovenstaande actiepunten (5) om de punten toe te voegen aan de actielijst. Service Apotheek NControl januari

24 Actiepunten met rood uitroepteken Wanneer er een rood uitroepteken in de actie staat () betekent dit dat de actie nog niet volledig ingevuld is. De actie moet worden aangeklikt en de ontbrekende velden (met sterretje) moeten worden ingevuld, zie onderstaand voorbeeld. Als u op het rood uitroepteken gaat staan wordt weergegeven wat nog ingevuld moet worden. Na het opslaan van de gegevens ziet u dat het rode uitroepteken is verdwenen waardoor u op volgende (2) kan klikken om door te gaan naar de volgende stap. 2 Actiepunt bewerken Handmatig actiepunten toevoegen In elke stap kunnen handmatig actiepunten worden toegevoegd. Door op Actiepunt toevoegen () te klikken kunt u de velden invullen. Service Apotheek NControl januari

25 4.2. Effectiviteit Hieronder kunt u op basis van de getoonde gegevens de effectiviteit, dosering en toedieningsvorm van de verschillende geneesmiddelen beoordelen en deze eventueel als actiepunt selecteren door een vinkje te plaatsen in de kolom overnemen (). Klik vervolgens op de knop verwerk bovenstaande actiepunten (2) om de actiepunten toe te voegen aan de actielijst. Nadat het actiepunt heeft bewerkt kunt u op volgende klikken om door te gaan naar de volgende stap (3). 2 3 Service Apotheek NControl januari

26 4.3. Veiligheid Bij veiligheid komen overdosering, bijwerking, contra-indicatie en interactie aan bod. U kunt de eventuele actiepunten selecteren door een vinkje te plaatsen in de kolom overnemen (). Vanuit het AIS worden automatisch contra-indicaties en interacties voorgesteld (2). Deze punten kunt u tevens aanvinken indien u ze als actiepunt wilt toevoegen. Klik vervolgens op de knop verwerk bovenstaande actiepunten (3) om de actiepunten toe te voegen aan de actielijst. Nadat het actiepunt heeft bewerkt kunt u op volgende klikken om door te gaan naar de volgende stap (4) Service Apotheek NControl januari

27 4.4. Gebruik Bij het gebruik wordt gekeken naar patiëntgerelateerde zaken zoals therapieontrouw en gebruiksongemak. Het therapietrouwpercentage () wordt vanuit het AIS berekend op basis van het procentuele verschil tussen de daadwerkelijke gebruiksperiode en de theoretische gebruiksperiode per patiënt van maximaal de laatste zes verstrekkingen in de afgelopen 2 maanden. Het therapietrouwpercentage is niet te bepalen (2) indien het geneesmiddel een vloeistof betreft, zo nodig wordt gebruikt of nog maar aflevering telt. U kunt de eventuele actiepunten selecteren door een vinkje te plaatsen in de kolom overnemen (3). Klik vervolgens op de knop verwerk bovenstaande actiepunten (4) om de actiepunten toe te voegen aan de actielijst. Nadat het actiepunt heeft bewerkt kunt u op volgende klikken om door te gaan naar de volgende stap (5) Service Apotheek NControl januari

28 Stap 5 Individueel behandelplan Stap 5 betreft het behandelplan met alle verzamelde actiepunten vanuit stap 4, welke worden weergegeven onder te evalueren actiepunten (). Naar aanleiding hiervan wordt er beoordeeld of het individuele behandelplan van de patiënt dient te worden bijgesteld. Hierna kan de bespreking met behandelend arts plaatsvinden om afspraken te maken over de eventueel te plegen interventie(s). Hiervoor kunt u een professionele samenvatting (2) uitprinten (zie ook voorbeeld) Wanneer u de actiepunten heeft besproken, kunt u deze verwerken door op het betreffende actiepunt te klikken (zie bovenstaand: ), waardoor onderstaand scherm wordt geopend. Hier kunt u het actiepunt bewerken, door o.a. het interventievoorstel (3) in te vullen. U heeft de mogelijkheid om een follow-up datum (4) toe te voegen indien u het actiepunt in de actielijst wil laten terugkomen. Wanneer het actiepunt is afgehandeld kunt u bij afgehandeld (5) een vinkje zetten. 5 Service Apotheek NControl januari

29 Voorbeeld professionele samenvatting Medicatiebeoordeling declarabel Indien alle actiepunten zijn afgehandeld is de medicatiebeoordeling declarabel geworden. U krijgt hiervan een melding (zie onderstaand). Vervolgens kunt de medicatiebeoordeling voltooien (zie afbeelding op vorige pagina: 6). Tijdsbesteding Na stap 3, 4 en 5 wordt de tijd gevraagd hoe lang u met de betreffende stap bezig bent geweest. Denk hierbij ook aan de gesprekken die u hebt gehad met voorschrijver of patiënt. Service Apotheek NControl januari

30 Vragen, opmerkingen of suggesties? Wij zijn voortdurend bezig om de SAMRT te optimaliseren. Hierbij is uw input erg belangrijk voor de optimalisatie van dit zorgproduct. Mocht u vragen, opmerkingen of suggesties hebben dan kunt u op de volgende helpdesks terecht: Voor inhoudelijke vragen, opmerkingen of suggesties: Nederlandse Service Apotheek Beheer BV info@serviceapotheek.nl Voor technische vragen, opmerkingen of suggesties of inloggegevens: NControl BV Via contact in het linker menu of via helpdesk@ncontrol.nl Service Apotheek NControl januari