Samen verantwoord veilig voorschrijven; de apotheker. Inleiding. Onbekend maakt onbemind; de apotheker

Transcriptie

1 Samen verantwoord veilig voorschrijven; de apotheker. Erna Berkhof, apotheker Boots apotheek Drunen Disclosure: geen belangen Inleiding Onbekend maakt onbemind; de apotheker Wie zijn we HARM-onderzoek En wat doen we Kosten, vergoedingen, besparingen en regelgeving Samen Verantwoord en Veilig Voorschrijven 1

2 Apotheken en Apotheken Openbare apotheken; 1994 Apothekers; circa 3000 (vs 8700 huisartsen) Apotheekhoudend huisartsen; 518 Poliklinische apotheken; 79 Dienstapotheken; 41 Internet apotheken; 2 (de Nationale apotheek, efarma) Apotheken en Apotheken Eigendomsapotheken; BENU (323) Boots (62) Stichting VNA (132) Medsen(46) Verenigde Apotheken Limburg (36) Formule-apotheken; Service (432) BENU (177) Alphega(143) 2

3 Apotheken en Apotheken Kleine grote apotheken (3 50 werknemers) Functies; Beherend/ tweede apotheker (Universitair) Farmaceutisch manager/ consulent (HBO) Apothekersassistent (FPZ Kwaliteit coördinerend - teamleider) Bezorger Algemeen ondersteunend medewerker Drogisterijmedewerker Administratief medewerker Taken en uitdagingen IPCI (2002) en HARM-onderzoek (2006) resulterend in HARM-wrestling rapport (2008) 2,4% ziekenhuisopnames medicatie gerelateerd (39.000), 5,6% van de spoedopnames vermijdbare medicatie gerelateerde ziekenhuisopnames 3

4 HARM en vervolg daarop HARM-wrestling 6 algemene en 34 geneesmiddelspecifiekeaanbevelingen Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling bij samenwerking in de zorg (2010) HARM 2013; stijging naar ziekenhuisopnames Rol apotheek Medicatiebewaking, -verstrekking en begeleiding door: Receptcontrole Medicatiebewakingssignalen Voorlichting en instructie Ontslagrecepten verwerken Bewaken op medisch farmaceutische beslisregels (MFB s) Medicatiereviews 4

5 Kosten en vergoedingen Apotheek declareert Receptregelvergoeding Materiaalkosten Prestaties, bv inhalatie-instructie, medicatiebeoordeling (differentiatie, sinds 2009) Kosten en vergoedingen In 2016 werd in Nederland 96 miljard uitgegeven aan gezondheidszorg en welzijnszorg, 1,8% meer dan het jaar daarvoor. Bron: CBS, juli De uitgaven voor extramurale geneesmiddelen bedraagt 4,8 miljard = 5% van de totale uitgaven in de zorg. Kosten farmacie zijn de laatste jaren stabiel. Kosten ziekenhuisfarmacie nemen sterk toe, terwijl kosten openbare farmacie dalen 5

6 Preferentiebeleid en andere kostenbesparende maatregelen Preferentie Laagste Prijs garantie IDEA (pakjesprijsmodel) Vergoeding wondzorg, diabetes testmateriaal, incontinentiemateriaal, Beperkte vergoeding op indicatie Uit vergoeding gaan niet-wmg middelen Preferentiebeleid VGZ belangrijkste aanjager preferentiebeleid Preferentiebeleid verschilt per zorgverzekeraar, maar ook per contract! Preferentie is niet per definitie generiek Onder couvert Preferentie schrijft een merk voor, niet een geneesmiddel VGZ verrekent niet de materiaalkosten van preferente middelen 6

7 Laagste Prijs Garantie CZ, VGZ, Menzis, De laagste prijs + maximaal 5% wordt vergoed. Lever je specialité, dan draai je als apotheek verlies Bijbetalen is niet toegestaan. 7

8 Kostenbesparende maatregelen generiek Echte geneesmiddel B-codes: B1 (incontinentie) B2 (benzodiazepines) B3 (voeding) B4 (chronische wondzorg) specialité 8

9 Wat moeten we nog meer doen Kwaliteitszorg volgens HKZ (sinds1996) Kwaliteitsindicatoren IGZ (sinds 2012) Kwaliteitskeurmerk (ACHMEA, CZ, Menzis); Openingstijden Spreekuur Voorlichtingsavond IGZ-indicatoren MFB s en medicatiereviews 9

10 En hoe kan de huisarts daar beter van worden Signaleringsfunctie Sturing zorgverzekeraars op doelmatig voorschrijven Afspraken over toevoegen preventieve medicatie (PPI s, laxantia, indifferente dermatica, ) Vraagbaak en cijferspecialist Medicatiereviews voor project ouderenzorg Samenwerking Samen komen we verder Ken je ketenpartner Zoek elkaar op en maak terugkerende afspraken 10