Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 2

Transcriptie

1 Jaarbericht 2012

2 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 2 De vraag naar medische zorg groeit substantieel in Nederland. Goede huisartsenzorg die dichtbij de patiënt wordt aangeboden is een belangrijke voorwaarde om verdere groei van de zorgvraag op te kunnen vangen. Het landelijke beleid is gericht op versterking van de eerstelijnszorg. Deze dient doelmatig, effectief en kostenbewust te zijn. Zowel overdag als buiten kantooruren doen meer mensen een groot beroep op de zorg. Binnen de huisartsenpost zien we zowel de kwetsbare patiënt met een vaak complexe zorgvraag als de mondige patiënt die snel hulp en service verwacht. De medewerkers van de huisartsenpost staan voor de lastige taak om de kwetsbare groep de juiste zorg te verlenen en tegelijkertijd ondoelmatig gebruik van de huisartsenzorg te ontmoedigen. Het vraagt veel van huisartsen en medewerkers van de huisartsenpost om in dit krachtenveld goed te handelen. Daarbij zijn goede afspraken met ketenpartners in de zorg belangrijk. Om de huisartsenzorg binnen de regio te versterken hebben de huisartsenpost en de Regionale Organisatie Huisartsen Gelderse Vallei in 2012 besloten om te integreren. De verwachting is dat medio 2013 de beide organisaties opgaan in een brede organisatie voor huisartsen in de Gelderse Vallei. Op deze manier zijn wij ook bestuurlijk in staat om onze verantwoordelijkheid als zorgaanbieder de komende jaren goed in te vullen en zo een belangrijke bijdrage te leveren aan de continuïteit en de kwaliteit van de huisartsenzorg. J.H. Immink, voorzitter B.M. Smulders, algemeen directeur

3 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 3 Visie De huisartsenpost is een onderdeel van de huisartsenzorg. Huisartsen geven met hun deelname aan de huisartsenpost invulling aan hun verantwoordelijkheid om 7 dagen per week, 24 uur per dag huisartsenzorg te leveren in nauwe afstemming met de ketenpartners in de acute zorg. In 2012 is de strategische beleidsvisie voor de periode vastgesteld. Kernpunten hierin zijn: Huisartsenzorg is 24-uurszorg Samenhang in de eerstelijnszorg Taakdelegatie Samenwerking in de acute zorgketen Eén organisatie voor huisartsenzorg Elektronische gegevensuitwisseling Uitwisseling tussen de dossiers in de huisartspraktijk en op de huisartsenpost is een belangrijke randvoorwaarde voor de zorgverlening. December 2012 was de samenvatting van de dossiers van 92% van de patiënten op te vragen bij de eigen huisarts via Ozis koppelingen. In het kader van de elektronische gegevensuitwisseling in de toekomst deed de huisartsenpost december 2012 mee aan de landelijke campagne voor opt-in. Voor opvragen van waarneemgegevens via LSP is toestemming (opt-in) van de patiënt namelijk een voorwaarde. Vanaf 2014 is LSP de standaard voor elektronische opvragen van patiëntgegevens. Deze voldoet beter aan moderne ICT-beveiliging en voldoet aan de eisen vanuit de wet op bescherming van persoonsgegevens. Triage en urgentie Buiten kantooruren neemt de huisartsenpost de regiefunctie van de huisarts waar: de zorgvragen worden vanuit het huisartsgeneeskundig perspectief beoordeeld, waarbij de patiënt centraal staat. Dat betekent niet dat de patiënt de inhoud van de zorg bepaalt op de huisartsenpost. Patiënten schatten in of er sprake is van een acute zorgvraag, de huisartsenpost stelt de mate van spoed en het vervolg vast. In 2012 was in ruim de helft van alle contacten (55%) sprake van een verhoogde urgentie (U0, U1, U2, U3). Vrijwel alle visites hebben een verhoogde urgentie (96%) waarbij 9% een U1-urgentie heeft en 45% een U2. Bij de consulten is bij 78% sprake van een verhoogde urgentie. Van de telefonische consulten zijn de meeste niet urgent: 23% is een U4, 57% is een U5. De zorgconsumptie per inwoner in de Gelderse Vallei is hoger

4 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 4 dan het landelijk gemiddelde. In 2012 bedroeg deze 0,264. Landelijk lag de zorgconsumptie op 0, Samenwerking in de keten De meeste patiënten die op de huisartsenpost komen, hebben behoefte aan eerstelijnszorg. Slechts een klein deel wordt verwezen naar de tweedelijn (Spoedeisende Eerste Hulp/SEH, crisisdienst, ziekenhuisopname). Samenwerking en afstemming met de partners binnen de eerstelijn (apotheek, thuiszorg, kruiswerk), in de tweedelijn (SEH, crisisdienst) en in de acute zorgketen (Regionaal Ambulance Vervoer/RAV) is een belangrijk thema en is noodzakelijk voor het verhogen van de kwaliteit van de dienstverlening. De huisartsenpost stelt daarbij de vraag van de patiënt centraal: de patiënt wil weten waar hij met een acute zorgvraag terecht kan. Huisartsen en huisartsenpost vormen het begin van de acute zorgketen en zijn bij uitstek degenen die ervoor kunnen zorgen dat patiënten op de juiste plek terechtkomen: de regie voor de acute patiënt ligt bij de huisarts. Vanuit dit uitgangspunt is in 2012 de samenwerking met de SEH weer opgepakt. Er is een Werkgroep Zorg van start gegaan die zal adviseren over de zorginhoudelijke kant van de samenwerking. Met het RAV is een convenant gesloten waarin de verantwoordelijkheden van het ambulancevervoer en van de huisartsenpost zijn vastgelegd. Met de Crisisdienst is de samenwerking geëvalueerd. Dienstapotheek,Tandartsenpost en SEH zijn gevestigd in hetzelfde gebouw als de huisartsenpost. Met deze organisaties wordt goed samengewerkt. Voor de tandartsenpost verzorgt de huisartsenpost de eerste opvang van de hulpvragen. De algemeen directeur neemt deel aan de overleggen met GHOR, ROAZ en het ketenoverleg Acute Zorg. Kwaliteit en patiëntveiligheid Doel van het kwaliteit- en patiëntveiligheidsbeleid is om goede bereikbare spoedeisende huisartsenzorg te realiseren die aansluit op de huisartsenzorg overdag. Uitgangspunt hierbij vormt de eigen professionele verantwoordelijkheid van de deelnemende huisartsen voor kwalitatief goede huisartsenzorg. In 2012 is het interne kwaliteitssysteem geborgd door het herzien van documenten uit het organisatiehandboek, door het uitvoeren van interne audits en door het opstarten van een risicoinventarisatie werkgroep. Voor het herzien van procedures en andere werkwijzen wordt advies gevraagd aan de betrokken medewerkers, voor interne 1) Bron: Benchmarkbulletin 2011, Vereniging Huisartsenpost Nederland 2012.

5 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 5 audits bestaat een getraind team van medewerkers, voor risicoinventarisaties wordt een tijdelijke werkgroep in het leven geroepen. Specifiek gericht op de patiëntveiligheid is een drietal commissies; de calamiteitencommissie, de bemiddelingscommissie en de MIPP-commissie voor incidenten. Deze commissies onderzoeken calamiteiten, klachten en incidenten en brengen op basis van hun bevindingen aanbevelingen uit aan de directie. In augustus is de huisartsenpost bezocht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg in het kader van het periodieke jaarbezoek. Eind 2012 is de rapportage ontvangen. Op basis hiervan is in januari een breed kwaliteitsproject gestart. In december heeft de organisatie een tussentijds bezoek gehad in verband met de HKZ-certificering, waarbij het kwaliteitsmanagementsysteem van de post positief werd beoordeeld. Signalering kindermishandeling In 2012 is een huisarts aangesteld als aandachtsfunctionaris kindermishandeling. Zij heeft als taak om huisartsen en triagisten te ondersteunen bij het signaleren van huiselijk geweld en (kinder) mishandeling. Zo nodig kan zij adviseren om kindermishandeling te melden van. De aandachtsfunctionaris onderhoudt contact met het AMK. De huisartsenpost heeft in 2012 een inspectiebezoek gehad, speciaal gericht op het beleid rondom het signaleren van kindermishandeling en is daarbij positief beoordeeld. Verbeteracties Vanuit onder meer interne audits, bemiddelingscommissie klachten, calamiteitencommissie en MIPP-commissie komen diverse aanbevelingen aan de directie waarmee de zorg verbeterd kan worden. In 2012 zijn 50 verbeteracties afgerond. Hierbij gaat het om zeer uiteenlopende activiteiten, bijvoorbeeld wijzigingen in procedures, de opzet van extra scholing, de versnelde invoering van de Nederlandse Triage Standaard (NTS),het bekend maken van bepaalde afspraken, informatie richting patiënten, (nieuwe) afspraken met externe leveranciers of aanpassingen in het rooster. Branchenormen Regelmatig wordt getoetst of de prestaties van de huisartsenpost voldoen aan de branchenormen. Hiervoor moeten soms speciale technische voorzieningen worden ontwikkeld. Om aanrijdtijden goed te kunnen monitoren, is in het voorjaar 2012 een voorziening gemaakt waarmee de chauffeur begin- en eindtijd van een rit automatisch kan doorgeven aan het callmanagementsysteem. Sinds november 2012 is het door een aanpassing van de telefoon-

6 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 6 centrale mogelijk om wachttijden op de spoedlijn te registeren. Doordat de registraties van reactietijden betrouwbaarder zijn geworden, is het nu ook mogelijk om per medewerker bepaalde spiegelinformatie te verstrekken. Zo hebben eind 2012 de huisartsen informatie gekregen over de mate waarin zij persoonlijk voldoen aan de autorisatienorm. Deze norm stelt dat telefonische consulten die de triagist zelfstandig afhandelt binnen een uur geautoriseerd dienen te zijn door een huisarts. Dat is niet bij alle oproepen het geval; de norm wordt gemiddeld voor 92% van alle telefonische consulten gehaald. Mede naar aanleiding van het jaarbezoek door IGZ zal in 2013 veel aandacht besteed worden aan de verschillende branche - normen. Diplomering triagist De Huisartsenpost de Gelderse Vallei is geaccrediteerd om zelf assistentes voor te dragen voor het diploma triagist. Sinds 2009 leidt de huisartsenpost jaarlijks assistentes op voor dit diploma. In 2012 hebben vier assistentes het diploma behaald. Ook zij hebben aangetoond dat zij beschikken over voldoende medisch inhoudelijke kennis en de juiste communicatieve vaardigheden en houding. Bovendien kunnen zij dit in de praktijk toepassen. Het percentage gediplomeerde triagisten werkzaam op de huisartsenpost ligt op ongeveer 80%. Het interne opleidingstraject duurt gemiddeld anderhalf jaar. Alle niet-gediplomeerde triagisten zijn in opleiding. Scholing In 2012 zijn scholingen voor huisartsen en assistentes georganiseerd. De cursussen rond spoedeisende geneeskunde voldoen aan een behoefte onder de huisartsen. 21 huisartsen hebben deelgenomen aan de opfriscursus Dokter Kom Snel waarin zij hun vaardigheden op het spoedeisende vlak kunnen trainen en 12 huisartsen hebben de cursus acute kindergeneeskunde gevolgd. In deze trainingen staat het urgentiegericht werken centraal. Een grote groep huisartsen heeft de e-learning rondom het signaleren van de kindermishandeling gevolgd. 23 huisartsen hebben deelgenomen aan de praktijktraining Reanimatie en AED waarin huisartsen samen met twee chauffeurs van de huisartsenpost oefenen met het gebruik van de AED en het reanimeren van volwassenen, kinderen en baby s. Zeven huisartsen volgden de basiscursus werken als regiearts. Alle triagisten hebben de e-learning rondom het signaleren van de

7 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 7 kindermishandeling gevolgd. Alle assistentes nemen bovendien deel aan verschillende vaardigheidstrainingen en oefen-/instructiebijeenkomsten rond de NHG-standaarden, het werken met de ABCD-systematiek/urgentiegericht denken en het geven van feedback. Voor nieuwe medewerkers is een apart scholings-/ inwerkprogramma uitgevoerd. Vanuit de vraag naar meer uniforme en meer urgentiegerichte triage is in 2012 gestart met het gebruik van een NTS-applicatie in het callmanagementsysteem. De NTS-applicatie is een instrument dat de triagist ondersteunt bij haar werk en waarbij eerst gecontroleerd wordt of de patiënt niet in levensgevaar verkeert. De NTS biedt tevens de mogelijkheid om gestandaardiseerd gegevens over de triage vast te leggen. In 2012 zijn alle triagisten getraind in het toepassen van de NTS. 87 huisartsen hebben een huisartsentraining over de NTS-applicatie gevolgd. Organisatie De huisartsenpost is een coöperatieve vereniging van alle huisartsen in het werkgebied de Gelderse Vallei. De Ledenvergadering is het hoogste orgaan waar het bestuur verantwoording aan af legt. In 2012 is de ledenvergadering vier keer bijeengekomen. Samenwerking met de Regionale Organisatie Huisartsen Gelderse Vallei (ROH) en samenwerking met de SEH waren belangrijke thema s. Het bestuur van de huisartsenpost ziet toe op de uitvoerende organisatie. In 2012 is het bestuur zeven keer bijeen geweest voor een reguliere bestuursvergadering en zeven keer voor een overleg over de bestuurlijke samenwerking met de ROH. Ook is een ledenbijeenkomst georganiseerd over deze samenwerking. De algemeen directeur draagt de verantwoordelijkheid voor de beleidsvoorbereiding en -uitvoering. De directeur beschikt daartoe over een uitvoerende organisatie waarin ongeveer 50 mensen werkzaam zijn. Verschillende commissies zoals de kwaliteitscommissie en de bemiddelingscommissie klachten adviseren de directie gevraagd en ongevraagd. Ook bestaat er een ICT-werkgroep. De directeur heeft in 2012 twee keer overlegd met de Personeelsvertegenwoordiging. Personeel Bij de huisartsenpost werken veel verschillende mensen in continu wisselende teams. Huisartsen verrichten naar rato van het aantal patiënten dienst. Een deel dragen zij over aan hun hidha (huisarts in dienst van een huisarts) of waarnemer. In 2012 is 27% van alle diensten verkocht. Dit is minder dan in 2011.

8 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 8 Er is een vast personeelsbestand van circa 40 doktersassistenten/ triagisten en een ondersteunend bureau van negen medewerkers. Sinds medio 2012 zijn drie coördinerend assistenten werkzaam als teamleider, ter ondersteuning van de locatiemanager. Ze begeleiden een eigen team van doktersassistenten en zijn vanwege hun functie ook wekelijks een dagdeel op het bureau aanwezig. Binnen het bureau is medio 2012 een stafmedewerker kwaliteit en beleid aan het team toegevoegd. De projectmedewerker voor het HKZ traject is eind 2012 uit dienst getreden. Het totale ziekteverzuim lag in 2012 op 6,5%(exclusief zwangerschapsverlof). Landelijk ligt het percentage op 4% 2. Het langdurig ziekteverzuim is niet werk - gerelateerd. Collega-organisaties De algemeen directeur is lid van het landelijke bestuur van de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN). Ook de locatiemanager en de stafmedewerker kwaliteit en beleid nemen deel aan diverse activiteiten van de VHN. Er is veel intercollegiaal overleg met andere Huisartsendienstenstructuren. Totaal In 2012 waren er contacten met de huisartsenpost. Dit is een daling van 0,3% ten opzichte van De daling werd vooral veroorzaakt door een lager aantal telefonische consulten; het aantal consulten en visites steeg juist. Aantal contacten consult telefonisch consult visite Overzicht van het aantal en type contacten per jaar in de periode ) CBS-cijfers 2012

9 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 9 Van alle contacten werden er (43%) afgehandeld als telefonisch consult, werd bij (11%) een visite afgelegd en kwamen de overige patiënten naar de huisartsenpost voor een consult (46%). Van de laatste groep is in 13% van de contacten sprake van een binnenloper. In 2012 was in ruim de helft van alle contacten (55%) sprake van een verhoogde urgentie (U0, U1, U2, U3). Vrijwel alle visites hebben een verhoogde urgentie (96%) waarbij 9% een U1-urgentie heeft en 45% een U2. Bij de consulten is bij 78% sprake van een verhoogde urgentie. Als het een routineoproep betreft (U4, U5) wordt de helft (50%) telefonisch afgehandeld. Telefonisch consult Negen op de tien telefonische consulten zijn niet urgent. Van de telefonische consulten betreft 5% een (potentieel) levensbedreigende situatie of spoed (U1/U2) waarbij uitsluitend telefonisch contact is. De triagist geeft in driekwart van alle telefonisch consulten een zelfzorgadvies. 92% hiervan is binnen een uur geautoriseerd door de dienstdoende huisarts. Consult Ruim een op de tien consulten (12%) heeft de urgentie (potentieel) levensbedreigend of spoed (U1/U2) (een stijging ten opzichte van 2011). Het merendeel (66%) heeft een U3 urgentie. Bij de U1-consulten is bij ruim driekwart (85%) de wachttijd korter dan 15 minuten (beige/bruin in de grafiek). Bij de U2-consulten is bij bijna honderd procent (98%) de wachttijd minder dan 60 minuten (beige/bruin, grijs, rood en groen in de grafiek). > 180 min min min min 0-15 min < 0 min 100% 80% 60% 40% 20% 0 u1 consult u2 consult Verdeling wachttijd U1 en U2 consulten

10 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 10 Visites Huisbezoeken hebben vrijwel altijd een verhoogde urgentie. Zo heeft 54% de urgentie (potentieel) levensbedreigend of spoed (U1/U2) (een stijging ten opzichte van 2011), 43% heeft de urgentie U3 (gedaald ten opzichte van 2011). Over het tweede deel van 2012 zijn de aanrijdtijden bij visites bijgehouden. Van deze cijfers is ongeveer 50-70% betrouwbaar en daaruit blijkt dat bij bijna tweederde (63%) van de U1-visites de aanrijdtijd 3 minder dan 15 minuten is. Bij 95%van de U2-visites is de huisarts binnen 60 minuten bij de patiënt. Klachten In 2012 zijn er 45 klachten aan de huisartsenpost voorgelegd. Op het totaal aantal patiëntcontacten van is dit 0,0641%. Dit is nagenoeg gelijk aan 2011 en Klachten hebben vooral betrekking op het medisch-professioneel handelen (24). Ze gaan minder vaak over de relatie (13) en de organisatie (7). De meeste klachten betreffen de dienstdoend huisarts (30). Inhoudelijk gingen klachten meestal over het niet correct inschatten van de ernst van de aandoening, zoals het missen van een breuk. Complimenten In 2012 zijn er vijf complimenten binnengekomen bij de organisatie. Incidenten Via de regeling Melding Incidenten Patiëntenzorg en Personeel (MIPP) zijn in meldingen gedaan. Ook dit jaar is het aantal gemelde incidenten gestegen. Soms was er sprake van technische storingen (4 meldingen over: storingen in Protopics, verbindingsproblemen mobiel, etcetera), 2 meldingen betroffen organisatorische tekortkomingen (overbelasting ambulancedienst en miscommunicatie over rooster specialisten), 13 meldingen werden veroorzaakt door menselijk handelen, dat buiten de controle en verantwoordelijkheid van de huisartsenpost lag (agressie; niet terugbellen crisisdienst; etcetera). Bij de overige meldingen was sprake van een incident waar menselijk handelen van medewerkers aan ten grondslag ligt (verkeerd adres genoteerd; onvolledige receptuur; onvolledige overdracht vanuit eigen huisarts; etcetera). Adviezen die uit de MIPP-meldingen voortkwamen werden aan de directie voorgelegd. De adviezen of aanpassing van regels zijn kenbaar gemaakt aan betrokkenen en zo nodig gepubliceerd in de informatiebrief. 3) De aanrijdtijd is de tijd tussen het aannemen van het contact door de triagist en het moment dat de huisarts bij de patiënt arriveert.

11 Huisartsenpost de Gelderse Vallei 2012 Jaarbericht 11 Calamiteiten In 2012 zijn 7 calamiteiten aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg gemeld. In 6 van de gevallen betrof het cardiale klachten. In 5 gevallen was de patiënt overleden. Bij calamiteiten is meestal sprake van een samenloop van verschillende factoren van organisatorische en individuele aard. Vergelijking met 2011 Het algemene beeld over 2012 verschilt niet sterk van Het meest opvallende verschil is de stijging van hogere urgenties bij consulten en visites. Het totaal aantal patiënten is ongeveer gelijk gebleven evenals het aantal klachten. De voortdurende aandacht voor het melden van incidenten zien we terug in de cijfers. Het aantal MIPP-meldingen is fors gestegen. Het inzicht in het behalen van de branchenormen is verbeterd.

12 Huisartsenpost de Gelderse Vallei Bezoekadres: Willy Brandtlaan 10, 6716 RP Ede Postadres: Postbus 433, 6710 BK Ede