De toekomst van de acute zorg

Transcriptie

1 De toekomst van de acute zorg LHV enquête ANW (nov. 2016) Bart Huber & Joost Barendregt

2 Wat is er aan de hand? Onrust rond ANW

3 Van enquête naar notitie* 4000 reacties huisartsen 1400 suggesties Themabijeenkomst Ledenraad Gesprekken in hele land Bijeenkomsten Overleg met InEen / VPH / NHG

4 Diensten - verhouding Nederland telt ca actieve huisartsen*. Hiervan zijn praktijkhouder, waarnemer en 900 hidha 1/3 van alle diensten worden op jaarbasis verkocht aan waarnemers** 25% (waarnemers) doet eenderde van de diensten. 75% (praktijkhouders, hid(ha s) doet tweederde *bron: Benchmark InEen 2016 **bron: Nivel praktijkcijfers 2015

5 Beoordeling diensten - Lengte van dienst - Aantal aan te sturen personeelsleden - Aantal consulten per uur - Aantal pauzes

6 Werkdruk diensten 75% ervaart werkdruk als probleem Oorzaak: niet acute patiënten (78%) Oorzaak: triage (74%) Oorzaak: aantal patiënten (64%) Werkdruk hoogst bij consultdiensten (avond en weekend overdag). 92% zegt druk hoog tot zeer hoog

7 Waarin onderscheidt Noord-Holland Noord zich van de rest van Nederland?

8 Cijfers: TYPE HA RESPONS GEV WAAR HID 10 2 HIDHA AIOS 41 SEN/BG 59 NHN 424

9 Profiel respondenten NHN Oudere populatie dan landelijk >10 jaar geregistreerd als huisarts; 76% (landelijk 64%) Minder waarnemers dan landelijk Praktijkhouders; 86% (landelijk 71%) Gemiddeld 4-5 dgn/wk werkzaam; 84% (landelijk 69%)

10 Beoordeling ANW zorg NHN De kwaliteit en de organisatie van de ANW zorg wordt als goed beoordeeld. Avond en weekend overdag iets hoger dan het landelijke gemiddelde De nacht conform het landelijk gemiddelde

11 Diensten verkopen Praktijkhouders, HID(ha): (n=140) 86% verkoopt een deel v/d diensten (landelijk 75%) Vooral nachtdiensten worden verkocht: 54% (landelijk 40%)

12 Diensten verkopen Praktijkhouders, HID(ha) die diensten verkopen: Verkoop via bemiddelingsbureau; 52% (landelijk 45%) Verkoop direct aan collega s; 9% (landelijk 41%) Verkoop aan de HAP via een poule 23% (landelijk 4%) Dienst niet verkoopbaar; 74% (landelijk 83%) Reden: geen waarnemer gevonden Reden verkoop: diensten gaan t.k.v. de dagpraktijk; 75%

13 Diensten vs. dagpraktijk Praktijkhouders en HID(ha): (n=140) Kunt u in de dagpraktijk rekening houden met uw diensten? Nee: Dat kan organisatorisch niet; 36% (landelijk 31%) Na een nachtdienst werk ik de volgende dag; 73% (landelijk 55%)

14 Waarom doe ik diensten? Praktijkhouders en HID(ha): (n=140) 1. Herregistratie; 79% 2. Hoort bij het huisartsenvak; 51% 3. Als verplichting vastgelegd in contract; 36% Niet tevreden over het aantal diensten; 70%

15 Waarom doe ik diensten? Specifiek voor waarnemers NHN (n=12): 1. Herregistratie; 50% 2. Hoort bij het huisartsenvak; 50% 3. Ik vind diensten doen leuk; 42% (landelijk 27%) 4. Het is een aanvulling op mijn inkomen; 42% Wel tevreden over het aantal diensten; 83% Het aanbod is voldoende 50% zit in een poule (landelijk 17%) 42% heeft geen vaste afspraken (landelijk 67%)

16 Wat doet u liever? Specifiek voor waarnemers NHN (n=12): Welke diensten bij voorkeur? Avond; 67% (landelijk 53%) Nacht; 0% (landelijk 13%) Weekend overdag; 25% Liever waarneming overdag (83%) dan ANW-diensten

17 Werkdruk toegenomen? Alle NHN respondenten (n=152): Avond en nacht: gemiddeld, maar toegenomen Weekenddienst overdag: hoog en toegenomen Oorzaak: 1. Te veel patiënten met een niet acute zorgvraag; 77% 2. Meer patiënten; 70% 3. Vaker onterecht hogere urgentie; 70% (triage te voorzichtig/ risicomijdend) 4. Verschuiving van dagzorg naar HAP; 64% (landelijk 58%) 5. Complexere problematiek; 51%

18 Werkdruk een probleem? Alle NHN respondenten (N=152): 75% van de respondenten ervaart de werkdruk als een probleem. De meest vervelende gevolgen van de werkdruk zijn: 1. Gevoel dat de kans op fouten toeneemt; 68% 2. Geen pauzes kunnen nemen; 48% (landelijk 54%) 3. Gevoel niet de juiste zorg te kunnen leveren; 34% (landelijk 45%) Is uw HAP/dienstenstructuur actief bezig met verlagen v/d werkdruk? Ja er worden maatregelen genomen; 57% (landelijk 30%)

19 Discussie aan de hand van stellingen Bart Huber

20 Samenhang Het toekomstbestendig maken van de acute zorg en het terugdringen van de werkdruk kan alleen in samenhang Zowel korte als lange termijn acties Landelijk én lokaal

21 Uitgangspunten voor de acute zorg: 1. Verantwoordelijkheid voor beschikbaarheid 24/7 huisartsenzorg 2. Huisartsgeneeskundige zorg buiten kantooruren = spoed 3. Markconforme betaling

22 Landelijk, korte termijn Korte(re) termijn

23 Lokaal, korte termijn Korte(re) termijn

24 Landelijk, langere termijn Praktijkverkleining Het verkleinen van het aantal patiënten per FTE-huisarts Zorgt voor meer tijd voor de patient Vermindert de dienstenlast Uitbreiden beschikbaarheid huisartsenzorg overdag Verbreden dagvenster naar 8-20u, flexibel in te vullen bijvoorbeeld samen met Hagro Verhoogt de drempel voor bezoek aan de HAP

25 Lange termijn oplossingen De praktijkhouder is niet meer verantwoordelijk voor de diensten. Het moet dan ook uit het contract met de zorgverzekeraar

26 Lange termijn oplossingen Huisartsenpraktijken zijn zelf verantwoordelijk voor huisartsenzorg tussen 8 en 20 uur (van uur oplossingen tussen praktijken onderling)

27 Verbeterd instroommanagement (triage) Triage moet veranderd worden door NTS minder defensief te maken

28 Verbeterd instroommanagement (triage) Publiekscampagne is een goed middel om duidelijk te maken dat een hap alleen is bedoeld voor spoedeisende klachten

29 Verbeterd instroommanagement (triage) Niet urgente patienten zouden al aan de telefoon moeten horen dat ze rekening moeten houden met een wachttijd i.p.v. dat ze een afspraak op een bepaald tijdstip krijgen

30 Verbeterd instroommanagement (triage) Een eigen bijdrage voor een consult op de huisartsenpost is een goed middel om de instroom van niet urgente klachten te verminderen.

31 Taakverdeling binnen post en binnen keten De SEH en de HAP moeten s nachts meer samenwerken waarbij de SEH een deel van de zorg van de HAP overneemt

32 Taakverdeling binnen post en binnen keten Het zou de werkdruk aanzienlijk verlichten wanneer de ketenzorgpartners zoals crisisdienst en verpleegzorg beter bereikbaar zou zijn tijdens ANW-uren

33 Verantwoordelijkheidsverdeling diensten Er moeten meer disciplines (basisartsen, vpk spec.) worden ingezet op de HAP zodat de huisartsen werk kunnen delegeren

34 Verantwoordeijkheidsverdeling Bereikbaarheid en beschikbaarheid diensten dagzorg Huisartsenpraktijken mogen overdag maximaal 1 uur het antwoordapparaat aan hebben. Waardoor betere bereikbaarheid en er minder beroep op de HAP wordt gedaan.

35 Dank voor uw aanwezigheid en inbreng Aanvullingen? Stuur een mail naar: