Presentatie Rapport project Instroom

Transcriptie

1 Presentatie Rapport project Instroom Inzicht in de instroom van patiënten in de huisartsen spoedzorg van Medrie Programma Projectgroepleden Aanleiding Doelstelling Werkwijze Aanbevelingen Vragen / discussie Deelnemers projectgroep Aanleiding Arina Brinkman, operationeel manager TPM Anneke Broers, kaderhuisarts spoedzorg Liedijan Gritter, locatiemanager huisartsenpost Hardenberg Hetty Hamberg, doktersassistent huisartsenpost Hardenberg Bas Hofstee, huisarts en regiearts Cindy Netten, kaderhuisarts spoedzorg Erik Noorda, ICT Medrie Janneke Ploeg, triagist TPM Bernadette van Rijssen, secretaresse TPM Edith Ruitenberg, assistent locatiemanagerzwolle Ria Stegeman, doktersassistent huisartsenpost Hardenberg Margreet Verloop, locatiemanager huisartsenpost Zwolle Landelijke en regionale signalen over toenemende ervaren drukte op de huisartsenposten. Diverse initiatieven om de werkdruk te verminderen. Maar. Welk probleem wordt hiermee opgelost? Of te wel, waar hebben we het over? Opdracht van de Raad van Bestuur Medrie om een onderzoek op te starten naar factoren die van invloed zijn op de instroom in de huisartsen spoedzorg van Medrie. 1

2 Doelstelling Werkwijze Scope: huisartsenposten, inclusief de TPM. 4 hypothesen geformuleerd, die zijn getoetst, te weten: Inzage krijgen in factoren die van invloed zijn op patiëntenstromen naar de huisartsen spoedzorg van Medrie. Met als doel aangrijpingspunten te formuleren voor het leveren van de juiste zorg, op de juiste tijd en plaats door de juiste professional. 1. In de afgelopen vier jaar is de werklast op de TPM en huisartsenpost toegenomen. 2. De interne organisatie van de huisartsenzorg in de dagpraktijken leidt tot een toename van patiënten die een beroep doen op de huisartsenzorg in de avond-, nachten weekenduren. 3. De interne organisatie van de (dag)zorg voor patiënten in de GGZ, ouderenzorg en gehandicaptenzorg biedt onvoldoende ondersteuning voor zorg buiten kantoortijden. 4. Oneigenlijke huisartsen spoedzorg leidt tot een toename van de ervaren werkdruk van triagisten en huisartsen in de avond-, nacht en weekenduren. Toetsing vindt plaats door middel van: - dataverzameling uit dashboard Medrie - inventarisatie van praktijkgegevens via websites huisartsenpraktijken - interviews met contactpersonen van ketenorganisaties. - enquête onder huisartsen, triagisten en regieartsen. In de afgelopen 4 jaar is de werklast op de TPM en huisartsenpost toegenomen Urgentie ontwikkeling Het aantal verrichtingen is afgenomen. Verhoging van urgentie m.n. U2, spoedvisites en spoedconsulten Telefonisch gesprekstijd is toegenomen. Consultduur is toegenomen. Nadruk ligt op de doelgroep 0-2 jarigen (lage urgentie geruststellen), 70+-ers (spoedconsulten en spoedvisites, incl. schouwen) en patiënten met psychische problematiek (toename gesprekstijd en consultduur). 2

3 Gespreksduur telefonische triage Consultduur op de huisartsenpost Verrichtingen per leeftijd Aantal verrichtingen 0-10 jaar 3

4 Spoedconsulten 70+ Spoedvisites 70+ Doelgroep patiënten met GGZ-problematiek De interne organisatie van de huisartsenzorg in dagpraktijken leidt tot een toename van patiënten in de huisartsen spoedzorg Websiteonderzoek laat geen causaal verband zien tussen de organisatie van dagpraktijken en de instroom in de spoedzorg van Medrie. Bij lage instroom is meer informatie op de website zichtbaar, overige factoren zijn niet aantoonbaar in de toegepaste analyse. Effect eigen huisarts overdag niet beschikbaar? Niet aantoonbaar m.b.v. de toegepaste meting. Nader onderzoek noodzakelijk: in hoeverre bekijkt de patiënt de website van de huisartsenpraktijk? Wat is het effect van digitale toegang tot huisartsenzorg op de instroom in de spoedzorg, voorbeeld regio Deventer. 4

5 De interne organisatie van de (dag)zorg voor patiënten in de GGZ, ouderenzorg en gehandicaptenzorg biedt onvoldoende ondersteuning voor de zorg buiten kantoortijden. GGZ: Medrie vervult een poortwachtersfunctie. Visieverschil op spoedzorg en de invulling van de samenwerkingsafspraken zijn van invloed op de in- en doorstroom in de huisartsen spoedzorg, zo ook ondercapaciteit spoedzorg GGZ. Ouderenzorg: vangnetfunctie Medrie. Verbeterde samenwerking mogelijk door toename hoger opgeleide zorgprofessionals in de ouderenzorg fungeren als filter. Patiënt met woonindicatie heeft eigen huisarts en heeft regie. Visites naar verzorgingshuizen blijven stabiel. Gehandicaptenzorg: ontbreken eenduidige visie en werkwijze rondom benadering van huisartsen spoedzorg. Voorwacht als filter is niet altijd aanwezig. Preventief benaderen van spoedzorg opgenomen in protocollen- oneigenlijk vangnet? Oneigenlijke huisartsen spoedzorg leidt tot een toename van de ervaren werkdruk van triagisten en huisartsen in de ANW-uren Definitie NHG (2013): Huisartsgeneeskundige spoedzorg richt zich op de zorgvraag die vanuit de beleving van de patiënt acuut is. Er kan een verschil bestaan tussen de spoedbeleving van de patiënt en de medische urgentie van zijn hulpvraag. Landelijke ontwikkelingen: Verwarring door meerdere mogelijkheden tot de spoedzorg. Verschil beleving rondom spoedeisen door patiënt en professional. Campagne 2016: eigen risico SEH? Effect op instroom huisartsen spoedzorg? Verminderde bereikbaarheid dagzorg. Transities in GGZ en ouderenzorg. NTS te veilig ingericht? Onderzoek loopt momenteel. vervolg Uitkomsten enquête 293 respondenten. vervolg Uitkomsten enquête Ervaren oneigenlijke huisartsen spoedzorg gedurende de betreffende dienst: 39% Het betrof huisartsen spoedzorg 13% Ik vond het voor de patient wel spoedzorg, maar deze was niet bestemd voor de huisartsenpost. (dagpraktiijk niet beschikbaar, spoedzorg bestemd voor andere organisatie) 48% Ik vond het geen huisartsen spoedzorg. - geruststelling - klachten bestaan al langer - vraag kan wachten tot de volgende dag, geen spoedvraag. - second opinion - eigen huisarts niet meer bereikbaar voor lab-uitslagen - poortwachtersfunctie - herhaalmedicatie 5

6 vervolg Uitkomsten enquête Toename ervaren werkdruk door oneigenlijke huisartsen spoedzorg? 55% ervaart deze relatie niet. Verzachtende factoren: - Geruststelling is onderdeel van de spoedzorg - Contextgebonden: rustige dienst. 45% ervaart deze relatie wel. Beïnvloedende factoren: - Ontevredenheid patiënten. - onterecht wachtende patiënten. - Noodzakelijke uitleg over de bedoeling van spoedzorg. Aanbevelingen - Reguleren van instroom door multi-channel opties mogelijk? Denk aan beeldbellen, terugbelmogelijkheid, chatmogelijkheid, plannen afspraken bij eigen huisarts, etc. - Voorlichting aan veelgebruikers, denk aan: - ouders 0-2 jarigen - personeel verzorgingshuizen en gehandicaptenzorg (acties uitgezet) - Training triagisten in 2018: communiceren met patiënten met lastig (grensoverschrijdend) gedrag (is gepland) - Uitleg door ervaringsdeskundigen aan doktersassistenten op de huisartsenpost rondom veelvoorkomende GGZ-problematiek automutilatie / suïcidaliteit (heeft plaatsgevonden, uitbreiding in de regio mogelijk / wenselijk?) - Opleiding spreekuurondersteuners huisarts voor op de HAP is gestart. Vervolg aanbevelingen - Onderzoek naar websitegebruik huisartsenpraktijken voorlichting, nudging mogelijk lokaal, regionaal, landelijk? - Onderzoek naar effect uitbreiden bereikbaarheid en beschikbaarheid huisartsen dagpraktijkenop de instroom naar de spoedzorg. - Samenwerkingsafspraken GGZ herzien (actie staat gepland). - Inzage in werkafspraken in ANW-uren ouderenzorg en gehandicaptenzorg. - Onderzoeken welke mogelijkheden Springplankproject kan bieden. - Inregelen eigen bijdrage huisartsen spoedzorg? 6