Werken op de huisartsenpost. Fysieke triage

Transcriptie

1 1. Doel Patiënt is voorzien van een goed advies of is doorverwezen naar de hulpverlener die de juiste zorg kan bieden. 2. Werkwijze in schema

2 1. ABCDE check 2. ABCDE veilig? 3. kaart aanmaken en plannen in FT agenda 5. patiënt in triagekamer (binnen 10 min. na plaatsen agenda) 4. patiënt in halletje 6. openen kaart 7. openen kaart LET OP soort triage fysieke triage 8. ABCDE check 10 arts en FT assistent direct naar onderzoekskamer 9. ABCDE veilig? 11. Invullen S-veld 12. bepalen ingangsklacht 13 duidelijke ingangsklacht? 14 kies wat het meest dichtbij komt of gebruik geen ingangsklacht 15. bepalen urgentie m.b.v. NTS 16. patiënt krijgt advies? 18. patiënt krijgt doorverwijzing naar SEH? 17. zelfzorgadvies geven 19. Contact met SEH 20. postarts kaart laten autoriseren (bellen met verzoek tot) 21. nagaan bij postarts of patiënt weg mag 23. patiënt plaatsen in de agenda 22. patiënt mag weg? 24. consult op korte termijn? 25. patiënt kan later terugkomen (overbruggingsadvies meegeven) 26. patiënt kan wachten in wachtkamer Einde fysieke triage

3 3. Werkwijze - tekst Verantwoordelijkheden: B= beslissen U= uitvoeren O= ontvangen / = en / of Activiteit 1. ABCDE check Voer de ABCDE check uit: A. Airwayw maitenance (luchtweg vrijmaken) B. Breathing (ademhaling) C. Circulation (circulatie) D. Disability (bewustzijn) E. Exposure / Environment (blootstelling / omgevingsfactoren) 2. ABCDE veilig? Indien : ga verder bij 3 Indien : ga verder bij kaart aanmaken en plannen in de FT agenda Kaart aanmaken voor patiënt. Noteren en controleren van: de NAW-gegevens Geboortedatum Eigen huisarts Verzekeringsgegevens (vraag om verzekeringspas) BSN (de patiënt moet zich kunnen identificeren) 4. patiënt in wachtkamer laat de patiënt plaatsnemen in de wachtkamer 5. patiënt in triagekamer binnen 10 min. na plaatsen agenda Binnen 10 minuten na plaats nemen in de wachtkamer wordt de patiënt geroepen in de triagekamer. 6. openen kaart Open de kaart via oproep wijzigen. 7. openen kaart LET OP soort triage fysieke triage Zet soort kaart op fysieke triage en klik op start (fysieke) triage 8. ABCDE check Voer de ABCDE check uit: A. Airwayw maitenance (luchtweg vrijmaken) B. Breathing (ademhaling) C. Circulation (circulatie) D. Disability (bewustzijn) Exposure / Environment (blootstelling / omgevingsfactoren) 9. ABCDE veilig Indien : ga verder bij 11 Indien : ga verder bij arts en FT assistent direct naar onderzoekskamer Wanr de situatie van de patiënt NIET ABCDE-veilig is, de patiënt direct naar de onderzoekskamer brengen en direct de huisarts erbij roepen. Verantwoordelijkheden U: Postassistent B: Postassistent U: Postassistent U: Postassistent U: fysieke triage assistent

4 11. invullen S-veld S-veld invullen volgens instructie: Hulpvraag Beloop Medicatie Voorgeschiedenis Beleving 12. bepalen ingangsklacht Bepaal de ingangsklacht en klik deze aan. 13. duidelijke Ingangsklacht? Indien : ga verder bij 11 Indien : ga verder bij kies wat het meest dichtbij komt of - geen ingangsklacht kiezen; S-veld vullen (bijv. navelbreuk en geen klachten) 15. bepalen urgentie Met behulp van de NTS wordt de fysieke triage uitgevoerd. De Fysiek triage assistent trieert op urgentie en actie. 16. patiënt krijgt advies? Indien : ga verder bij 17 Indien : ga verder bij zelfzorgadvies geven Met behulp van NTS het zelfzorgadvies verstrekken. Na het advies die advies afstemmen met de patiënt: Is de patiënt het eens met het ingezette beleid? Begrijpt de patiënt het advies? Zelfzorgadvies noteren in het S-veld. Geef de patiënt een uitgeprinte versie van de informatie en een folder over de werkwijze van de huisartsenpost patiënt krijgt doorverwijzing naar SEH? Indien : ga verder bij 19 Indien : ga verder bij contact SEH Neem contact op met de SEH coörd verpleegkundige geef de patiënt een uitdraai uit Call Manager mee. 20. postarts kaart laten autoriseren (bellen met verzoek tot) De post moet binnen een uur de kaart autoriseren. 21. nagaan bij postarts of patiënt weg mag Indien de postarts akkoord gaat met het gegeven advies mag de patiënt naar huis 22. patiënt mag weg? Indien : ga einde fysieke triage Indien : ga verder bij patiënt plaatsen in de agenda Plaats de patiënt in de juiste agenda. Wachtkamer of NP agenda Laat de patiënt zich op de afgesproken tijd melden aan de balie U: postarts B: postarts B: postarts / assistent

5 24. consult op korte termijn? Indien : ga verder bij 25 Indien : ga verder bij patiënt kan later terugkomen (overbruggingsadvies meegeven) Geef overbrugging advies uit NTS mee aan de patiënt. 26. patiënt kan wachten in wachtkamer laat de patiënt plaats nemen in de wachtkamer. De patiënt moet zich op de afgesproken tijd melden bij de balie. 4. Welke eisen worden aan het proces fysieke triage gesteld Aan welke wettelijke eisen moet het proces voldoen 1. De huisartsenzorg moet zodanig zijn georganiseerd dat de huisarts bij reële problemen kan worden bereikt. De huisarts die zijn of haar waarmdiensten aan de huisartsenpost uitbesteedt blijft hiervoor verantwoordelijk en moet zich ervan vergewissen dat het goed geregeld is (uitspraak Medisch Tuchtcollege). 2. en en overige artsen (arts-assistenten, waarnemers) die dienst doen voor Medrie moeten BIG-geregistreerd zijn. 3. Het consult valt onder de medische geheimhouding conform WGBO en WBP. Doktersassistentes hebben een geheimhoudingsverklaring ondertekend. 4. Het patiëntendossier wordt conform wetgeving 10 ar bewaard. 5. De fysieke triage valt onder de medische geheimhouding conform WGBO en WBP. Doktersassistentes hebben een geheimhoudingsverklaring ondertekend. 6. Vanuit de VHN zijn eisen aan de fysieke triage opgesteld met behulp van de KKK s (kritische succeskenmerken). Medrie hanteert deze KKK s als minimum norm. 7. Conform de eisen die aan triage-assistenten worden gesteld door de VHN, zorgt Medrie voor certificering van de triageassistenten. Aan welke organisatie-eisen moet het proces voldoen 1. Bezetting op de post moet zo zijn dat er altijd 1 fysieke triage assistent aanwezig is 2. Bij zelfzorgadviezen door de doktersassistente vindt altijd binnen 1 uur de autorisatie door de huisarts plaats. De huisarts autoriseert (indien mogelijk) in aanwezigheid van de doktersassistente 3. Medrie stelt de volgende eisen aan de deskundigheid van haar doktersassistentes met betrekking tot de telefonische triage: diploma doktersassistente of verpleegkundige niveau 4. Daarnaast wordt de volgende structurele en verplichte scholing aangeboden: diploma triage assistent. Iedere fysieke triage assistent moet dit diploma behalen. 4. De doktersassistentes en huisartsen zijn verplicht een interne melding (VIM) te maken van situaties of gebeurtenissen die betrekking hebben op de directe patiëntenzorg en waarbij de patiënt schade oploopt of zou hebben kunnen oplopen (echte of vermeende fouten, ongelukken of bijna ongelukken) 5. Doktersassistenten mogen alleen de subjectieve waarneming weergeven. De diagnose wordt door de arts gesteld.

6 5. Hulpmiddelen NTS systeem assistent Call Manager werken op de huisartsenpost: telefonische triage werken op de huisartsenpost: consult op de post werken op de huisartsenpost: visite Diverse protocollen doktersassistentes 6. Taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden Taak: - Verslaglegging - Agendabeheer DA FT/ DA FT Verantwoordelijkheid: - Verstrekken zelfzorgadvies DA FT Bevoegdheid: - autoriseren zelfzorgadvies binnen 1 uur - telefonisch consult - verslaglegging en autorisatie