Carrouselbijeenkomst 2016 Samenwerkingsafspraken Karin Jansen, relatiemanager huisartsen

Transcriptie

1 Carrouselbijeenkomst 2016 Samenwerkingsafspraken Karin Jansen, relatiemanager huisartsen

2 Agenda samenwerkingsafspraken Doel en totstandkoming Waar te vinden? Waar gaat het over? Specifieke afspraken toegelicht Belangrijk nieuws Verwijzen Ontslag Collegiale feedback Transmuraal melden Bereikbaarheid: wie is wie

3 Doel en totstandkoming Continuïteit van zorg Praktische werkafspraken Huisartsen en medisch specialisten Vanaf 2011 Up date iedere 2 jaar input commissie communicatie MCD

4 Waar te vinden?

5 Waar gaat het over? Belangrijk nieuws, ernstige diagnose of overlijden Verwijzing Spoedverwijzing Second opinion Ontslag Intercollegiale verwijzing Waarnemen Collegiale feedback /transmuraal melden Bereikbaarheid Verwijzersgids Verwijzerssite Mutaties Nieuwsbrief verwijzers

6 Belangrijk nieuws, ernstige diagnose, overlijden Gebeurtenis Afspraak 1. Belangrijk nieuws Van Belangrijk nieuws (dit kan ook onder punt 2,3 en 4 behoren) wordt tijdens de klinische opname melding van gemaakt op het getypte ontslagbericht dan wel telefonisch contact opgenomen met de huisarts. Dit geldt ook voor de poliklinische fase. De huisarts stelt de medisch specialist op de hoogte van belangrijk nieuws. 2. Doorgeven ernstige diagnose Als er sprake is van een slechte prognose, waarbij of wel de kwaliteit van leven ernstig wordt aangetast of wel sprake is van een beperkte levensduur, neemt de medisch specialist telefonisch contact op met de huisarts. Het gaat hierbij om die gevallen waarvan de medisch specialist verwacht dat de huisarts in de thuissituatie begeleiding zal moeten bieden. 3. Doorgeven van overlijden 4. Doorgeven langdurige opnames De medisch specialist, diens vervanger of arts-assistent neemt altijd zo spoedig mogelijk telefonisch contact op met de huisarts, diens waarnemer of de HAP. De communicatie richting nabestaanden kan dan worden afgestemd. Als er sprake is van onverwacht verlengen van de opnameduur als gevolg van complicaties in het ziektebeeld, neemt de medisch specialist (voor zover relevant) telefonisch contact op met de huisarts. 5. Overlijden thuis Bij het overlijden van een patiënt thuis zal de huisarts het ziekenhuis op de hoogte stellen door dit te melden per , telefoon of postbus: overleden@amphia.nl Amphia Ziekenhuis Afsprakenbureau, locatie Langendijk, o.v.v. registratie overleden patiënten Postbus RL Breda Hierbij dient vermeld te worden: Naam en voorletters, Geslacht, Adres, BSN, Datum overlijden Ook wordt de medisch specialist op de hoogte gesteld door de huisarts, wanneer de patiënt recent onder behandeling was, c.q. goed bekend was bij de medisch specialist.

7 Verwijzing Werkmethode Digitaal zorgmail/edifact (FAX of brief meegenomen) Inhoud o.b.v. HASP richtlijn compact en kwalitatief goed relevant voor vraagstelling Urgentie Spoed: altijd bellen reguliere dagpraktijk via zorgmail/edifact Amphia SEH Regulier: < 2 weken conform wachttijd specialisme Afspraak Telefonisch contact/ brief voorstel afspraak <1 werkdag Communicatie naar patiënt 3-4 werkdagen

8 Ontslag Werkmethode Digitaal < 24 uur na ontslag (voorlopig) ontslagbericht Inhoud o.b.v. HASP richtlijn compact en kwalitatief goed Medisch ontslagbericht is één onderdeel Medicatie-overdracht (Verpleegkundig overdracht) (Recepten)

9 Collegiale feedback /transmuraal melden Vriendelijk en correct Plicht om kritisch positief te bevragen Opmerkingen bij voorkeur direct collegiaal Escalatie naar bestuur Kring of Amphia/MSB-A Transmuraal melden

10 Transmuraal melden Verbeteren van patiëntenzorg door verbeteren van samenwerking tussen verwijzers en medisch spec. Melding van gebeurtenissen goed of minder goed verlopen Meldingen worden gescreend, besproken en verbeteringen ingezet Melding vanaf 1 januari digitaal Link transmuraal melden

11 Bereikbaarheid: wie is wie Telefonische bereikbaarheid Overleglijn - ANW via HAP Dienstdoende medisch specialist Verwijzersgids Collega in beeld / Wie is wie Via Kring alle huisartsen toegevoegd Profiel aanvullen, foto uploaden Mutaties via verwijzers@amphia.nl Nieuwsbrief verwijzers

12 Vragen?

13 Bijlagen

14 Second opinion Aanvraag second opinion op medische indicatie Afspraak 1. Aanvraag door behandelend medisch specialist De medisch specialist stelt de huisarts op de hoogte. 1. Aanvraag door patiënt en/of huisarts De huisarts overlegt een second opinion met de behandelend medisch specialist.

15 Intercollegiale verwijzing Intercollegiale verwijzing 1. Verwijzing op polikliniek Voor een verwijzing van een ambulante patiënt die buiten het kader valt van de behandeling van de aandoening waarvoor patiënt is verwezen, is afgesproken dat de medisch specialist de patiënt naar de huisarts terugverwijst. Een andere mogelijkheid is dat de medisch specialist hierover tevoren telefonisch met de huisarts overlegt. De huisarts verwijst de patiënt vervolgens door. 2. Verwijzing binnen kliniek Binnen de kliniek bepaalt de hoofdbehandelaar welke intercollegiale verwijzingen noodzakelijk zijn in het kader van de opname. De huisarts wordt hiervan i.p. zo spoedig mogelijk op de hoogte gebracht door de hoofdbehandelaar.

16 Waarnemen Waarneming Afspraak 1. Huisartsen De huisarts zorgt voor een goede overdracht naar zijn waarnemer. Dat wil zeggen dat deze ervoor zorgt dat de continuïteit van zorg gewaarborgd is. De patiëntgegevens dienen voor de waarnemer toegankelijk te zijn (richtlijn Landelijke Huisartsenvereniging). Er wordt schriftelijk verslag uitgebracht van de waarneming. 2. Medisch specialisten De medisch specialist zorgt voor een goede overdracht naar zijn waarnemer. Dat wil zeggen dat deze ervoor zorgt dat de continuïteit van zorg gewaarborgd is. De patiëntgegevens dienen voor de waarnemer toegankelijk te zijn. Er wordt mondeling of schriftelijk verslag uitgebracht van de waarneming.