SAMENWERKING HUISARTSENPOST + FARMACEUTISCHE SPOEDZORG RAPPORTAGE VAN DE ONDER HUISARTSENPOSTEN GEHOUDEN INTERVIEWS

Transcriptie

1 SAMENWERKING HUISARTSENPOST + FARMACEUTISCHE SPOEDZORG RAPPORTAGE VAN DE ONDER HUISARTSENPOSTEN GEHOUDEN INTERVIEWS STAND VAN ZAKEN PER 1 APRIL 2015

2 SAMENWERKING HUISARTSENPOST + FARMACEUTISCHE SPOEDZORG Stand van zaken per 1 april 2015 In het project Verbetering samenhang en samenwerking van de keten acute zorg richt InEen zich op verbetering van de samenwerking tussen de huisartsenpost en zes belangrijke ketenpartners: Spoedeisende hulp (SEH) Ambulancevoorziening (RAV) Acute geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Verpleeg- en verzorgingshuiszorg en thuiszorg (VVT) Farmaceutische spoedzorg Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) Van november 2014 tot en met februari 2015 hebben we gesprekken gevoerd met alle huisartsendienstenstructuren en in kaart gebracht hoe de samenwerking er op dat moment uitzag. Welke knelpunten liggen er en welke goede voorbeelden zijn er ontwikkeld? Wat betreft de samenwerking met de SEH wilden we ook een actueel cijfermatig overzicht maken van de stand van zaken in Nederland. De samenwerking met de SEH kwam dan ook in alle gesprekken uitgebreid aan de orde. De samenwerking met de overige ketenpartners is afhankelijk van regionale verschillen meer of minder uitvoerig aan bod gekomen. In de hierna volgende rapportage geven wij de stand van zaken weer van de samenwerking tussen HAP en farmaceutische spoedzorg per 1 april Op de website van InEen staan voorbeelden van samenwerking, en aanvullende informatie. ( InEen, maart Ten opzichte van de in 2015 verschenen versie zijn alleen een paar redactionele wijzigingen aangebracht.

3 INHOUDSOPGAVE SAMENWERKING HAP + FARMACEUTISCHE SPOEDZORG 2 1 WERKWIJZE FARMACEUTISCHE SPOEDZORG 2 2 SAMENWERKING HAP+FARMACEUTISCHE SPOEDZORG Aanwezigheid apotheek bij iedere huisartsenpost locatie Alternatieven voor medicatieverstrekking 3 3 KNELPUNTEN IN DE SAMENWERKING Beperking openingstijden Toeslag op medicatie Overige knelpunten 4 samenwerking HAP + farmaceutische spoedzorg, 14 maart /4

4 SAMENWERKING HAP + FARMACEUTISCHE SPOEDZORG 1 WERKWIJZE FARMACEUTISCHE SPOEDZORG Bij een consult op de huisartsenpost krijgt een patiënt gemiddeld in de helft van de gevallen een recept mee voor medicatie. De medicatie moet vervolgens worden opgehaald bij een (dienst)apotheek. Tijdens een visite kan een huisarts soms noodmedicatie uitreiken uit de koffer. Farmaceutische spoedzorg wordt meestal geleverd door een apotheek of een dienstapotheek. Apotheken zijn tijdens de openingsuren van de huisartsenpost regulier open op zaterdag(ochtend) en hebben een beschikbaarheidsregeling voor de avonden, nachten, zondagen en feestdagen. Dienstapotheken kunnen deze uren een toeslag in rekening brengen voor het ter hand stellen van medicatie (NZA beleidsregel BR/CU-5124). Een dienstapotheek moet binnen 45 autominuten voor iedereen bereikbaar zijn. 2 SAMENWERKING HAP+FARMACEUTISCHE SPOEDZORG 2.1 Aanwezigheid apotheek bij iedere huisartsenpost locatie Veel huisartsenposten beschikken binnen 500 meter over een apotheek. Aantal huisartsenposten Apotheek max. 500 meter van huisartsenpost 84 Apotheek verder dan 500 meter van huisartsenpost 32 Dichtstbijzijnde apotheek bij een andere huisartsenpost 3 Totaal 119 Bij 44 huisartsenposten is de apotheek niet geopend op alle uren waarop de huisartsenpost open is. Twaalf apotheken zijn niet open, maar wel oproepbaar. De barrière om de apotheek op te roepen verschilt. Soms kan dit alleen in geval van nood. Soms kan dit voor iedere patiënt die een recept heeft meegekregen. Aantal huisartsenposten Open tijdens alle openingsuren huisartsenpost 60 Open of oproepbaar tijdens openingsuren huisartsenpost 12 Niet alle openingsuren huisartsenpost open of oproepbaar 44 Geen apotheek bij de huisartsenpost 3 Totaal 119 samenwerking HAP + farmaceutische spoedzorg, 14 maart /4

5 De meeste apotheken die tijdens de ANW-uren gedeeltelijk gesloten zijn, zijn gesloten tijdens de avond en/of nacht. Elf apotheken hebben meer beperkte openingstijden, bijvoorbeeld een kwartier per avond en drie korte intervallen tijdens een weekenddag. Aantal huisartsenposten Niet open tijdens (een deel van) de avond of nacht 33 Beperkt open 11 Totaal Alternatieven voor medicatieverstrekking Als de apotheek niet altijd beschikbaar is, wordt medicatie op andere manieren verstrekt: De patiënt reist naar de dichtstbijzijnde apotheek die open is. Medicatie wordt bezorgd bij de patiënt (voor kwetsbare patiënten). Overbruggingsmedicatie wordt (in geval van nood) IMM verstrekt uit koffer of kast. De meeste huisartsenposten regelen dit met een receptregel via de apotheek. De patiënt ontvangt een factuur van de apotheek, eventueel met opslag voor de ANW-uren. 3 KNELPUNTEN IN DE SAMENWERKING De knelpunten die huisartsenposten het vaakst noemen gaan over de beperkte openingstijden van apotheken en de toeslag voor medicatie in de ANW-uren. Patiënten klagen daar vaak over. 3.1 Beperking openingstijden Een huisartsenpost moet binnen 30 autominuten bereikbaar zijn. Voor een dienstapotheek geldt een norm van 45 autominuten. In toenemende mate sluiten de apotheken bij een huisartsenpost geheel of gedeeltelijk omdat er onvoldoende medicatie wordt verstrekt om rendabel te zijn en er binnen de maximale aanrijtijd een andere apotheek bereikbaar is. De huisartsenposten ervaren de volgende knelpunten: Patiëntvriendelijkheid: voor de patiënt is het prettig als hij/zij de medicatie direct kan ophalen en niet opnieuw hoeft te reizen. Met name voor kwetsbare patiëntengroepen is dit laatste problematisch. Veel huisartsenposten hebben hiervoor een alternatieve oplossing (bezorging, overbrugging). Patiëntveiligheid: een aantal (kwetsbare) patiënten haalt de medicatie niet op na een consult als hij/zij hiervoor opnieuw moet reizen. Dit kan risicovol zijn. Onderzoek is gewenst. Vragen over de bedrijfsvoering: wat is het bestaansrecht van een huisartsenpost waar in de buurt geen geneesmiddelen verstrekt kunnen worden? Hoe noodzakelijk is het om een mogelijkheid tot geneesmiddelenverstrekking te hebben bij de huisartsenpost? Kan de regelgeving worden aangepast om dit te bereiken? samenwerking HAP + farmaceutische spoedzorg, 14 maart /4

6 3.2 Toeslag op medicatie Patiënttevredenheid: de toeslag op medicatie in de avond en op zon- en feestdagen is vaak aanzienlijk en levert klachten op bij huisartsenpost en apotheek. Bij verstrekking IMM ontvangt de patiënt de rekening pas veel later, vaak eveneens met toeslag. Patiëntveiligheid: een aantal patiënten haalt medicatie niet of later op. Hier is geen zicht op. Mogelijk levert dit veiligheidsrisico s op. Onderzoek is gewenst. 3.3 Overige knelpunten Door de beperkte deelname aan het LSP is niet voor alle patiënten een medicatie-overzicht beschikbaar. Dit kan een bedreiging zijn voor de patiëntveiligheid. De regelgeving en administratie rond IMM voorschrijven is tijdrovend. Een aantal huisartsenposten wil graag inzicht in de mogelijke alternatieven voor medicatieverstrekking, rekening houdend met het belang van de patiënt, de medicatieveiligheid en de kosten-baten afweging. Het begrip noodzakelijke medicatie voor medicatie die door de huisarts verstrekt kan worden als er geen andere mogelijkheid is, is niet helder. De definitie is complex, omdat context een rol speelt. Voor een kwetsbare patiënt gelden andere criteria. De vraag is of hier een richtlijn voor kan komen, of dat het een professionele afweging blijft. samenwerking HAP + farmaceutische spoedzorg, 14 maart /4

7 samenwerking HAP + farmaceutische spoedzorg, 14 maart /4