FAQ AZR 3.2 versie 8, d.d. februari 2014 Trefwoorden AAT Indicatie MUT BSN MAZ Toewijzing Declaratie MigratieOverig

Transcriptie

1 Trefwoorden AAT Indicatie MUT BSN MAZ Toewijzing Declaratie MigratieOverig Volgnr. Vraag Antwoord BSN 1 Indien BSN niet gevuld is, wordt dit veld gevuld met Dit leidt tot een probleem in mijn eigen software. Bij deze code wordt namelijk geen BSN check uitgevoerd. Bij het opstellen van de landelijke specificaties voor AZR 3.0 is afgesproken dat indien BSN onbekend is, deze gevuld wordt met Als uw software hier anders op reageert, is het goed om dit af te stemmen met uw softwareleverancier, want deze dient ook rekening te houden deze landelijke afspraak. BSN kan niet gevuld zijn, omdat het gaat om een klant die beschermd dient te worden of omdat het CIZ geen match kan maken door bijvoorbeeld een typefout in de 2 Hoe zie ik dat een BSN geheim is? Stel ik krijg , dan weet ik niet als aanbieder wat de reden is? Indicatie 3 Wanneer komen de indicaties van Bureau Jeugdzorg in AZR? 4 Kan de begeleiding groep bij een indicatie in de sector GZ/GGZ ook aan een andere aanbieder worden toegewezen? 5 Blijft de mogelijkheid om het indicatiebesluit te printen in de geboortedatum. Bij BSN wordt dan reden 05 meegegeven. Hiermee wordt aangegeven dat het niet in het belang van de klant is om het BSN mee te geven. Er zijn helaas nog geen landelijke afspraken over hoe om te gaan met klanten waarvan de contactgegevens in de keten geheim moeten blijven (denk aan vrouwenopvang) in samenhang met het berichtenverkeer. Vooralsnog hoeven klanten die gebruik maken van vrouwen- /mannenopvang nog niet op klantniveau gedeclareerd te worden. Per 25 november 2013 is het CIZ overgegaan op een nieuw systeem Portero. Vanaf die datum komen indicaties van Bureau Jeugdzorg niet meer in het AZR en zullen de indicaties per mail bij ZTW binnenkomen. De eerder afgegeven BJZ indicaties blijven zichtbaar in AZR. Alleen in Friesland en Noord Holland Noord zijn BJZ indicaties zichtbaar in AZR. Ja, dit kan. Vandaar ook dat er in de sectoren GZ en GGZ, naast de toewijzing voor het ZZP, ook een aparte toewijzing is voor de functie Begeleiding Groep mits geïndiceerd. Als bij het CIZ al bekend is dat de klant een voorkeur heeft bij de functie begeleiding groep voor een andere aanbieder dan die van het ZZP, kan deze direct aan de andere aanbieder worden toegewezen. De Beggrp kan ook in een andere leveringsvorm (PGB) worden toegewezen. Wanneer de functie Beggrp naast het ZZP geleverd mag worden, dan zal deze in AZR 3.2 in het IO31 bericht worden aangeleverd als geïndiceerde functie. Voor alle bestaande indicatiebesluiten blijft onderdeel ZZP zichtbaar in AZR. In het toewijzingsbericht (AW33) zal onderdeel ZZP als geïndiceerd worden gecommuniceerd naar de ZA. Beide worden regulier toegewezen. Ja, deze mogelijkheid blijft bestaan. Op de printversie is het ZZP leesbaar alsmede de aanbieder van voorkeur zoals doorgegeven bij het CIZ.

2 webapplicatie bestaan? 6 Blijven extramurale indicaties bestaan? Ja deze blijven bestaan en worden op functieniveau toegewezen. Vanaf levert het CIZ voor de intramurale indicaties geen vertaalde functies meer aan. Tijdens het verwerken van de IO31 berichten zal het zorgkantoor voor de ZZP s zelf de vertaalde functies opzoeken in de omzettingstabel en deze registreren in het AZR. Deze vertaalde functies komen niet mee in het AW33 (zorgtoewijzingsbericht). Zie ook vraag 4. 7 Negatief indicatiebesluit hoe herken ik deze? Toewijzing 8 Stel de functie begeleiding groep wordt door twee aanbieders geleverd. Hoe zie ik dat terug in AZR? 9 Er is in de toewijzing een veld genaamd toewijzend zorgkantoor? Hoe weet ik welke code bij welk zorgkantoor hoort? 10 Kan ik in de zorgtoewijzingslijst sorteren In AZR 3.2 zal het CIZ een indicatiebesluit aanleveren waarin geen geïndiceerde zorgeenheden zijn opgenomen. Voorheen was dit altijd minimaal 1 zorgeenheid voor 1 dag. De ingangsdatum van het negatieve IB wordt een dag later dan de afgiftedatum gezet, waardoor ZA niet 1 dag van de ZTW op het oude besluit tekort komt. Het oude IB wordt ingetrokken met reden intrekking negatief besluit. In AZR 3.2 ziet u alleen de hoofdaannemer terug. Functies worden niet gesplitst over meerdere aanbieders. De onderaannemer verrekent de levering van de zorg met de hoofdaannemer. Vektis heeft een landelijke lijst hiervoor opgesteld. Deze lijst vindt u op de homepagina van AZR, kopje documenten In deze lijst staat per code de naam van het bijbehorende zorgkantoor. Ja, dat kan. op kolommen? 11 Treeknormdatum Bij het aanmaken van elke toewijzing wordt voortaan de treeknormdatum berekend en vastgelegd bij de betreffende zorgtoewijzing ( volgens de landelijk geldende normen). Deze datum is niet muteerbaar en wordt altijd berekend van de ingangsdatum van de zorgtoewijzing 12 Wat zijn de landelijke treeknormen De landelijke treeknormen; 6 weken extramuraal 13 weken intramuraal met uitzondering van VV met behandeling 6 weken en GGZ met behandeling 7 weken 13 Waar wordt de treeknormdatum inzichtelijk? 14 Wordt er wel nog een actiedatum berekend? De treeknormdatum zal voor u als zorgaanbieder in AZR inzichtelijk zijn op het cliëntenoverzicht bij elke toewijzing. Ook wordt de datum opgenomen op de zorgtoewijzingslijst. Hier zal de datum in het rood worden weergegeven als de leveringsstatus AWI of AW is en al verstreken is ( actie nodig van zorgaanbieder) Ja bij de leveringsstatus AWI. Daar blijft de termijn van 7 dagen ongewijzigd. U als zorgaanbieder dient zoals gebruikelijk de toewijzing binnen 7 dagen via een AW39-bericht te voorzien van de juiste leveringsstatus. De afdeling zorgtoewijzing zal hier actief op (blijven) monitoren. De actiedatum is niet meer zichtbaar op de zorgtoewijzingslijst (wordt vervangen door de treeknormdatum) 15 Wanneer verwacht het zorgkantoor een Bij de leveringsstatus AWI dient u binnen 7 dagen de leveringsstatus te voorzien van een update.

3 update van de leveringsstatus? MAZ Melding aanvang zorg 16 Stel klant is tevreden met een lagere klasse. Mag ik dan een MAZ voor een lagere klasse doen met leveringsstatus In Zorg? 17 Waarom meld ik de sleuteldatum pas achteraf? 18 Hoe meld ik de sleuteldatum als een klant van verzorgingshuis A naar verzorgingshuis B gaat? 19 Wanneer meld ik de sleuteldatum in geval dat een klant van het logeren over gaat naar een opname? 20 Dien ik voor een Volledig Pakket Thuis (VPT) nog steeds een apart meldingsformulier van de zorgkantooradministratie invullen? 21 Kan de Melding aanvang zorg (MAZ) alleen nog maar achteraf gemeld worden? MUT Mutatie (incl. Leveringsstatus) 22 Moet ik overlijden per zorgeenheid melden? 23 Als een collega- aanbieder overlijden gemeld heeft, krijg ik dan een intrekkingsbericht? 24 Wat als ik overlijden foutief heb gemeld en ik heb de melding via de prullenbak weggegooid? In alle andere gevallen dient u alleen een update te sturen als de leveringsstatus daadwerkelijk wijzigt. In AZR 3.2 is dit mogelijk. De volgende leveringsstatusen kunnen worden meegegeven. - Slapend Wachtend (de klant is tevreden); - Actief Wachtend (de klant is niet tevreden en wacht op de volledige klasse). - In zorg ( de klant is tevreden met de geleverde zorg) De sleuteldatum wordt pas gemeld als de klant daadwerkelijk verblijft. Daarom wordt de sleuteldatum als extra informatie pas achteraf meegegeven in de MAZ op het ZZP. Verzorgingshuizen A en B spreken onderling een datum af waarop de klant wordt overgedragen. Dit in verband met de mutatiedagen. In AZR wordt deze datum als sleuteldatum gemeld. Deze luistert niet zo nauw voor de eigen bijdrage oplegging, want deze is reeds gestart toen de sleuteldatum bij verzorgingshuis A werd gemeld. Voor het declareren op klantniveau staan mutatiedagen nog op de landelijke issuelijst en kunnen daarom nog niet op klantniveau gedeclareerd worden. U kunt in de productiemonitor wel de mutatiedagen meenemen. Als een klant komt logeren, hoeft u geen sleuteldatum te melden. U hoeft pas een sleuteldatum achteraf te melden als een klant daadwerkelijk permanent bij u komt wonen. De begindatum en de sleuteldatum van een geleverd zorgzwaartepakket moeten vallen binnen de geldigheidsduur van de zorgtoewijzing.de sleuteldatum mag maximaal 14 dagen voor de begindatum van de zorglevering liggen, maar nooit voor de ingangsdatum van de zorgtoewijzing. Nee. In AZR kunt u in de melding aanvang zorg aangeven dat het gaat om een Volledig Pakket Thuis. Deze melding wordt door het zorgkantoor doorgegeven aan het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Het CAK legt op basis van deze melding de lage eigen bijdrage op. De mazzen en mezzen voor extramurale zorg worden in AZR 3.2 niet meer naar het CAK verstuurd. Ja, de mogelijkheid om een MAZ te doen in de toekomst (30 dagen van te voren) is vanaf AZR 3.0 komen te vervallen. Ja, zodra de levering van een zorgeenheid aan een klant door een zorgaanbieder is beëindigd, verstuurt de zorgaanbieder een MEZ met reden overlijden U krijgt bericht als u voor de betreffende klant beschikt over een actuele toewijzing.in het bericht wordt aangegeven dat het gaat om een intrekking met reden overlijden. Neemt u dan contact op met zorgtoewijzing, zodat de toewijzing weer goedgezet kan worden. U dient de zorgtoewijzing altijd te controleren, nadat u de MEZ verwijderd hebt.

4 25 Wat is de leveringsstatus bij een klant die af en toe komt logeren? 26 Wat is het nut van het weggooien van de Melding Einde Zorg (MEZ) als ik daarna toch weer het zorgkantoor moet bellen om de zorgtoewijzing aan te laten passen? 27 Is de historie van de gemelde leveringsstatussen ook inzichtelijk? 28 Zit de leveringsstatus AW Initieel (Actief Wachtend Initieel) ook in het berichtenverkeer? 29 Hoe geef ik een bovenregionale klant, die niet bij mij op de wachtlijst hoort te staan, terug aan het andere zorgkantoor? 30 Stel ik heb een klant met een ZZP VV opgenomen in mijn verpleeghuis en deze klant moet plots tijdelijk naar het ziekenhuis. Moet ik deze klant uit zorg melden? 31 Stel ik heb een klant met een Volledig Pakket Thuis en deze klant wordt tijdelijk in het ziekenhuis opgenomen? Moet ik deze klant uit zorg melden? 32 Hoe doe ik een mutatie met reden overdracht bij een reguliere zorgtoewijzing zonder MAZ/MEZ/MUT? Als een klant beschikt over een indicatie van vóór dan is de leveringsstatus Slapend Wachtend (SW) voor functie 71 (kortdurend verblijf) op het moment dat logeren niet verzilverd wordt. Voor klanten met een indicatie na , geldt dat deze klanten steeds een nieuwe indicatie krijgen (afwisselend van een indicatie voor de extramurale zorg, gevolgd door een indicatie in ZZP termen voor het logeren). Zie ook de uitgebreide omschrijving voor het tijdelijk verblijf in het Voorschrift Zorgtoewijzing. Na het doen van een MEZ wordt de toewijzing op de mutatiedatum uit de MEZ ingetrokken. Stel de datum van de MEZ was fout en had een dag eerder moeten liggen, dan kunt u de MEZ weggooien en een nieuwe correcte MEZ doen, zonder tussenkomst van het zorgkantoor. Stel echter dat de datum van de oorspronkelijke MEZ een dag later had moeten liggen, dan dient het zorgkantoor eerst de zorgtoewijzing qua datum op te rekken, alvorens u een MEZ op de juiste datum kunt doen. Neen in de webapplicatie is dat niet specifiek het geval. U kunt uit de door u gedane MAZ/MUT/MEZ meldingen wel het een en ander herleiden. Mogelijk dat als u werkt met eigen software, dat deze wens al is ingevuld of ingevuld kan gaan worden naar de toekomst toe. Neen, deze status is alleen inzichtelijk via de webapplicatie en wordt niet meegegeven in het berichtenverkeer. Deze status geeft aan dat een zorgtoewijzing nieuw is en dat u binnen 7 dagen contact dient te hebben opgenomen met de klant, zodat u de leveringsstatus aan ons kunt doorgeven. Via het mutatiebericht overdracht kunt u de klant toewijzen aan de juiste zorgaanbieder als de klant bij nader inzien toch naar een andere zorgaanbieder wil. Mocht de klant de zorg niet willen ontvangen, kunt u via een bericht mutatie overig de vraag indienen om de zorgtoewijzingen in te laten trekken, zodat deze van uw zorgtoewijzingslijst verdwijnt. U hoef dan geen AAT aan te maken. Neen. De stelregel luidt: bij een tijdelijke ziekenhuisopname hoeft u dit niet in AZR te melden. Vanaf 2012 is het voor aanbieders mogelijk om tijdens een ziekenhuisopname de geleverde ZZP door te declareren (zie geldende NZa beleidsregels). De NZa beleidsregels maken geen onderscheid naar ZZP s. Ja, u doet een MEZ (functie is beëindigd, toewijzing open laten) als een klant wordt opgenomen in het ziekenhuis. Dit om te voorkomen dat een klant onterecht voor deze periode een eigen bijdrage krijgt opgelegd. U kunt de zorgtoewijzing voor een ZZP of een functie overdragen via mutatiereden Overdracht toewijzing (MUT21 in berichttermen). Dit geldt ook voor een zorgtoewijzing in de toekomst. Let op: gebruikt u dan wel als mutatiedatum de datum van vandaag.

5 33 Hoe doe ik een mutatie met reden overdracht bij een reguliere zorgtoewijzing waarbij ik eerder een mutatie reden 12 (klant wil de zorg (nog) niet ontvangen) of 18 (aanbieder kan de zorg (nog) niet leveren) heb doorgegeven? 34 Hoe doe ik een mutatie met reden overdracht in de volgende situatie? Klant heeft een reguliere zorgtoewijzing voor ZZP met een MAZ. De klant gaat daarna uit zorg en wil op enig moment naar een andere zorgaanbieder. 35 Hoe doe ik een mutatie met reden overdracht in de volgende situatie? Een reguliere zorgtoewijzing voor een ZZP of een functie met een MAZ. 36 Hoe draag ik een klant in AZR over na ontslag naar een extramurale zorgaanbieder? AAT Aanvraag aangepaste toewijzing 37 Voor hoe lang wordt de AAT (aanvraag aangepaste toewijzing) goedgekeurd? 38 Waar moet ik opletten bij het indienen van een AAT? De klant met een ZZP indicatie en wil bij een andere zorgaanbieder in zorg (op de wachtlijst), maar er is al een mutatie geweest. U kunt via de Aanvraag Aangepaste Toewijzing (AAT) de reguliere ZZP toewijzing omzetten naar de nieuwe gewenste aanbieder. Als u eerder al een MUT heeft gedaan is het toch mogelijk om een mutatie met reden 21 te versturen. Het is alleen niet mogelijk om hierin een zelfde mutatiedatum te gebruiken. Vanaf is het mogelijk om de mutatiecodes 12,18 en 21 te verwijderen, waardoor dezelfde mutatiedatum wel gebruikt kan worden. Heeft de klant een extramurale indicatie dan kunt u met het mutatieformulier overig de AGB-code van de nieuwe zorgaanbieder doorgeven. De Zorgtoewijzing zal de extramurale functie(s) toewijzen aan de nieuwe zorgaanbieder. Als de klant uit zorg gaat dan verstuurd u een MEZ met reden 20 (levering zorg is beëindigd, zorgtoewijzing aanhouden). Wil de klant op enig moment naar een andere zorgaanbieder, dan kunt u een MUT met reden 21( overdracht zorgtoewijzing, er is geen MAZ) versturen. Per mutatiedatum (mutatiedatum moet wel groter zijn dan de mutatiedatum van de vorige MUT 20) wordt de klant overgedragen. U heeft een klant in zorg en deze wil zijn zorg (ZZP of functie) graag voortzetten bij een andere zorgaanbieder. Via mutatiereden overplaatsing (MUT 17) kunt u de klant overplaatsen naar de nieuwe aanbieder. De cliënt wil niet (meer) opgenomen worden en staat niet meer op de wachtlijst voor het ZZP. Op het ZZP doet u een melding einde zorg met reden levering zorg is beëindigd, toewijzing sluiten (MUT 19). Hierbij dient u meteen een Aanvraag Aangepaste Toewijzing (AAT) in, waarin u de alternatieve zorg voor de extramurale zorgaanbieder aanvraagt. (Let op, dus MUT 19 + AAT in hetzelfde bericht!).let op: Het is belangrijk dat u voorafgaand aan deze procedure dat u goed afstemt met uw collega-aanbieder. Dit om te voorkomen dat een klant over de schutting wordt gegooid. Als de aanvraag via de AAT blijft binnen de waarde van het ZZP, wordt de zorg toegewezen voor de periode waarvoor deze werd aangevraagd, mits deze binnen de geldigheid van het indicatiebesluit ligt. Ligt de waarde boven het ZZP, dan wordt de zorg voor maximaal 3 maanden toegewezen (zie protocol bijzondere zorgsituaties). Via een AAT dient u de volledige zorgvraag voor andersoortige (overbrugging/alternatief/transfer) zorg aan te vragen. Let op: de tweede AAT vervangt in zijn totaal de eerste AAT-aanvraag. Dus als u een functie vergeten bent, dan dient u een nieuwe aanvraag in te sturen met daarin alle zorg

6 39 Stel ik lever extramurale zorg aan een klant en deze krijgt een ZZP indicatie en wordt daarna meteen opgenomen. Hoe regel ik de ene dag overlap (overdracht van extramuraal naar intramuraal) in AZR? 40 Regelzorg is vijf dagen. Zijn dit werkdagen? 41 Ik lever als aanbieder alternatieve zorg. Wat als de klant weer gebruik wil maken van de reguliere zorg (ZZP indicatie)? 42 Welk bericht is de AAT (aanvraag aangepaste toewijzing) in termen van het berichtenverkeer? Of is de AAT alleen iets in jullie webapplicatie? 44 Hoe weet je of de ingediende AAT akkoord is? 45 Stel een klant staat te wachten op verzorgingshuis A binnen onze koepel en maakt gebruik van een tijdelijke opname binnen verzorgingshuis B en gaat daarna weer naar huis. Klant wil blijven wachten op huis A. Hoe doe ik dat in AZR? 46 Kan ik een klant die bij mij in zorg is, vandaag uit zorg melden met een datum die 5 dagen in de toekomst ligt, zodat ik alvast een AAT kan doen? 47 Kan ik bij een klant die nog niet bij mij in zorg is alvast een AAT doen (via het die nog van toepassing is, vanaf de vroegste ingangsdatum uit de AAT. De dossierhouder van het intramurale IB vraagt eerst de regelzorg (als overbruggingszorg) aan via een AAT (aanvraag op basis van het extramurale indicatiebesluit). Nadat de aanvraag gehonoreerd is en de brugzorg toegewezen is, kan de intramurale zorgaanbieder een MAZ op de ZZP doen. Door de MAZ op de reguliere ZZP wordt de overbruggingszorg afgesloten, waarbij er altijd 1 dag overlap gecreëerd wordt tussen de extramurale functies en het ZZP. De extramurale zorgaanbieder heeft dus altijd een toewijzing op het nieuwe indicatiebesluit van tenminste 1 dag. Regelzorg is vijf werkdagen volgens het College Voor Zorgverzekeringen. Het zijn wel vijf werkdagen vanaf datum zorgtoewijzing. Neem contact op met het zorgkantoor. Zij kunnen de toewijzing voor het reguliere ZZP weer openzetten. De alternatieve zorg dient wel eerst gemezd te worden. De AAT is onderdeel van het AW39 bericht en kan in het automatisch berichtenverkeer gebruikt worden. U krijgt een retourbericht wat aangeeft dat uw bericht technisch goed ontvangen is. Dit zegt echter nog niet of uw aanvraag gehonoreerd is. In de webapplicatie van AZR in de linker menubalk bij het kopje aangevraagde zorgtoewijzingen, kunt u zien welke aanvragen gehonoreerd, afgewezen of nog te beoordelen zijn. Dit geldt ook voor de aanbieders die gebruik maken van het automatisch berichtenverkeer. Ook op het zorgoverzicht ziet u bij het MUT bericht waarop de AAT werd gedaan, de status van de AAT. Verzorgingshuis A maakt via een AAT, soort toewijzing transfer, een aanvraag aan voor verzorgingshuis B. Verzorgingshuis B meldt de klant in zorg voor de tijdelijke opname. Na afloop van de tijdelijke opname doet verzorgingshuis B een MEZ voor de tijdelijke opname. Mocht er daarna zorg in de thuissituatie nodig zijn, dan kan verzorgingshuis A een nieuwe AAT indienen om deze zorg aan te vragen. Nee, u mag geen einde zorg in de toekomst melden. De mutatiedatum in een mutatiebericht mag niet in de toekomst liggen. Ja, bij het indienen van een MUT bericht met een AAT mag de mutatiedatum uit de MUT vóór de ingangsdatum van de reguliere ZTW liggen (dit geldt ook bij een MUT met reden overlijden en

7 mutatiebericht met reden klant wil de zorg nog niet of reden aanbieder kan de zorg nog niet leveren) 48 Ik heb een AAT ingediend, maar deze is afgekeurd. Hoe kan ik nu een AAT aanvragen met daarin de juiste gewenste startdatum? 49 Kan ik een AAT met terugwerkende kracht indienen? overdracht). De mutatiedatum van de MUT staat overigens ook los van de ingangsdatum van de zorgeenheden die via een AAT worden aangevraagd. De ingangsdatum van de zorgeenheden uit de AAT mogen vóór de mutatiedatum uit de MUT liggen, maar niet vóór de ingangsdatum van de reguliere toewijzing). Vanaf is het mogelijk alle MEZ/MUT berichten te verwijderen, zodat indien mogelijk dezelfde mutatiedatum gebruikt kan worden(na verwijdering van de MEZ met daarin de afgewezen AAT). Ja, met een maximale ingangsdatum van 5 werkdagen terug. Aanvragen met een ingangsdatum > dan 5 werkdagen terug worden door de Zorgtoewijzing afgekeurd. Uitgangspunt blijft: u kan pas beginnen met het leveren van zorg als u hiervoor een toewijzing heeft. Als u de ZZP indicatie/toewijzing pas later binnenkrijgt, rekenen wij vanaf de datum van binnenkomt/toewijzing van de ZZP (zie in AZR de kolom verwerkingsdatum). Voorbeeld 1; De ingangsdatum van de ZZP is 1 november 2013 U ontvangt de ZZP toewijzing pas op 1 december U heeft dan tot 7 december 2013 de tijd voor het indienen van een AAT met de ingangsdatum van 1 november Ik heb een AAT ingediend maar wil de bijbehorende MUT verwijderen/corrigeren. Wat gebeurt er met de AAT? Declaratie 51 Doordat dagbesteding groep als aparte functie terugkomt in de indicatie/toewijzing (bij GZ/GGZ) als het Voorbeeld 2: De ingangsdatum van de ZZP is 1 november U heeft de ZZP toewijzing op 1 november 2013 ontvangen, maar u doet de AAT pas op 7 december 2013, dan mogen wij de AAT niet goedkeuren als deze een ingangsdatum heeft van voor 1 decemberl Bij een te late aanvraag kunt u maximaal een ingangsdatum invoeren van 5 werkdagen terug. 1. Als de toewijzingen die naar aanleiding van de ingediende AAT al aangemaakt zijn in AZR dan zullen deze na het verwijderen van de MUT ongewijzigd blijven in AZR. 2. Als de AAT nog ter beoordeling staat bij de afdeling zorgtoewijzing dan zal deze na het verwijderen van de MUT niet meer kunnen worden gehonoreerd. U dient er indien nodig via een nieuwe AAT, eventueel in overleg met zorgtoewijzing, zelf voor te zorgen dat de toewijzingen alsnog in AZR komen te staan. Voorbeeld: Een klant heeft een indicatie ZZP 5 VG inclusief dagbesteding geldig vanaf tot en met In AZR 2.2 stond bij de activiteitencode Na de overgang naar AZR 3.0 staat bij de ZZP code 808. Voor de dagbesteding geldt functiecode 82. Deze conversieslag

8 CIZ hiervoor indiceert, vervallen de activiteitencodes die voorheen het onderscheid met dagbesteding aantoonden. Wat betekent dit voor mijn declaratie? Leidt dit tot nieuwe declaratieregels? 52 Mijn declaratie inclusief BSN, wordt afgekeurd omdat in AZR op naam van de klant het BSN ontbreekt. Hoe los ik dit op? 53 Hoe voorkom ik dat mijn declaratie uit valt in het geval in het bed wat ik vrij hou in het verzorgingshuis declareer? De klant bevindt zich tijdelijk in het verpleeghuis. 54 Hoe declareer ik mijn geleverde zorg, nu de betreffende cliënt in AZR 3.0 een ZZP onbepaald heeft gekregen? 55 Vanaf welk moment mag ik de ZZP als prestatie declareren? Vanaf de sleuteldatum of vanaf de datum van feitelijke opname? 56 Hoe ga ik om met de afgesproken tarieven als voor een klant meerdere types zorg worden geleverd? Bijvoorbeeld PV en PV extra. Overig 57 Wat verandert er voor ziekenhuizen (verkeerde bed/tza regeling)? wordt met terugwerkende kracht vanaf de ingangsdatum van het indicatiebesluit uitgevoerd. Hierdoor wordt de conversie in deze situatie met ingang van veranderd. Wat declareert u? U vult het AW319 bericht met de gegevens uit uw database. Bij de functiecode vult u de ZZP code. Bij de prestatiecode Z457. Het declaratiebericht wordt door het zorgkantoor ontvangen. Het zorgkantoor controleert m.b.v. de koppeltabel de gegevens tegen AZR. Is in AZR de ZZP code 808 en is de functiecode 82 aanwezig? Is dit het geval dan wordt de declaratie goedgekeurd. U hoeft als aanbieder geen nieuwe declaratieregels in te dienen voor reeds gedeclareerde zorg. Mail het BSN van de betreffende klant naar TeamAZR@vgz.nl met het verzoek om het BSN in AZR op te nemen. Team AZR controleert het BSN in de Gemeentelijke Basis Administratie (GBA). Als het BSN daar zichtbaar is, neemt Team AZR dit nummer over in AZR. Zodra het BSN op naam van de klant voor u zichtbaar is in AZR, kunt u de afgekeurde declaratieregel opnieuw met het BSN in een AW319 bericht opvoeren. Stuur dit AW319 bericht opnieuw naar VECOZO. Let wel: als Team AZR dit nummer niet in het GBA kan traceren, mag u het BSN niet opnemen in het AW319 bericht. Voer dan in het AW319 een dummy waarde bij BSN in, te weten 9 maal het cijfer 9, conform de Vektis standaard. U vraagt voor het bed wat u leeg houdt in het verzorgingshuis een administratieve toewijzing aan via het mutatieformulier overig. Het zorgkantoor maakt dan een administratieve toewijzing aan voor de maximale duur van drie maanden. U doet een MAZ bij ontvangst van de toewijzing. Deze MAZ gaat niet naar het CAK. In het AW319 bericht voert u de declaratie voor de betreffende klant op. U hanteert als prestatie het ZZP wat u leverde in het verzorgingshuis, voordat de klant in het verpleeghuis werd opgenomen. U declareert in het AW319 bericht de feitelijk door u geleverde zorg (mits ook is afgesproken met het zorgkantoor). Het zorgkantoor toetst de declaratie tegen de zorgtoewijzing, in dit geval ZZP onbepaald. Hier is in de controleset rekening mee gehouden. De declaratie van de ZZP start vanaf het moment dat de klant feitelijk is opgenomen. Dus wanneer er een MAZ geregistreerd is in AZR. De begindatum van de gedeclareerde prestatie kan op of na de MAZ datum vallen, nooit ervoor U declareert de geleverde prestaties in de met het zorgkantoor afgesproken mix. In de voorbeeldsituatie dient u voor deze prestaties twee declaratieregels op te voeren (één voor PV en één voor PV extra). Voorheen kreeg u als ziekenhuis de toewijzing voor de functie verblijf en deed u daar uw MAZ/MEZ melding op. Nu is het zo dat het ZZP, als het toegewezen wordt aan het verpleeghuis,

9 58 Kan ik als zorgaanbieder zelf ook rapportages uit AZR halen? 59 Wie is verantwoordelijk voor bovenregionale klanten? 60 Logeren: Stel ik heb een klant die graag twee weken aaneengesloten wil komen logeren. Hoe regel ik dat en registreer ik e.e.a. in AZR zodat ook de eigen bijdrage voor deze klant correct wordt opgelegd door het CAK? 61 Waarom komen er in mijn AW33-bericht geen verzekeringsgegevens meer mee van de cliënt. 62 Wat betekent het vraagtekentje achter de geboortedatum van een cliënt op de website van AZR als reguliere toewijzing op het verpleeghuis blijft staan. Het verpleeghuis vraagt via de AAT een toewijzing voor transfer aan. Het ziekenhuis ontvangt deze toewijzing soort transfer en doet een MAZ. Op het moment dat de klant wordt opgenomen in het verpleeghuis doet het ziekenhuis een mutatie met reden overplaatsing (i.v.m. doorlopen eigen bijdrage bij het CAK). Het verpleeghuis doet een MAZ op het ZZP. U kunt geen kant en klare rapportages uit AZR halen. Wel kunt u bijvoorbeeld de zorgtoewijzingslijst naar Excel downloaden om er dan zelf bewerkingen op te doen. De dossierhouder is ook verantwoordelijk voor bovenregionale klanten. Dit is afhankelijk van de gestelde indicatie. Als een klant beschikt over een indicatie van vóór met de functie 71 (kortdurend verblijf) dan dient u via een mutatieformulier overig een verhoging van de klasse naar 7 etmalen aan te vragen voor de betreffende twee weken (s.v.p. de exacte data vermelden!). Op deze nieuwe toewijzing doet u vervolgens een MAZ. Na de logeerperiode zet het zorgkantoor zet het zorgkantoor de toewijzing voor functie 71 weer terug naar de oorspronkelijke klasse. Voor klanten met een indicatie na voor functie 71 geldt dat als zij willen gaan logeren, er eerst een nieuwe indicatie in ZZP termen door het CIZ dient te worden afgegeven voor de betreffende periode. In beide situaties is het van belang dat u precies met de klant de exacte logeerperiode (exacte data) heeft afgesproken. Vanaf AZR3.2 zijn de UZovi-code en de het verzekerdennummer uit het AZR-berichtenverkeer gehaald. Het CIZ zal deze gegevens daarom niet meer opnemen in het indicatiebesluit. De gegevens die al in AZR aanwezig zijn, zullen via de website van AZR inzichtelijk blijven, maar zullen niet meer worden gecommuniceerd in het AW33-bericht. Dit betekent dat de geboortedatum (gedeeltelijk) fictief gevuld is. Wanneer een geboortedatum van een cliënt maar gedeeltelijk bekend is in het GBA zal vanaf AZR 3.2 worden aangegeven welk gedeelte van de geboortedatum fictief gevuld is. Via het berichtenverkeer gebeurt dit via het nieuwe veld datum gebruik. Op de Website van AZR zal er een vraagtekentje achter de geboortedatum gezet worden zodat meteen zichtbaar is dat het om een fictieve datum gaat. (bij de clientgegevens kunt u vervolgens terugvinden welk deel fictief is).