12 De eigen bijdrage is gebaseerd op de geleverde Wlz-zorg. De eigen bijdrage is gebaseerd op de geleverde Wlz-zorg of de afgegeven beschikking.

Transcriptie

1 Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz 1.0 Uitgangspunten Nieuwe uitgangspunten # Uitgangspunt Gerelateerd aan 26 Het zorgkantoor geeft een beschikking af aan de cliënt voor zorg die wordt geleverd Bedrijfsregel 254: in de vorm van een volledig pakket thuis (VPT), een modulair pakket thuis (MPT) of Het zorgkantoor stuurt de zorgaanbieder een zorgtoewijzing met leveringsvorm VPT een persoonsgebonden budget (PGB). (volledig pakket thuis) of met leveringsvorm MPT (modulair pakket thuis) nadat voor de betreffende leveringsvorm een beschikking is afgegeven. Gewijzigde uitgangspunten # Oude Waarde Nieuwe Waarde 12 De eigen bijdrage is gebaseerd op de geleverde Wlz-zorg. De eigen bijdrage is gebaseerd op de geleverde Wlz-zorg of de afgegeven beschikking. Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

2 Regels Bedrijfsregels Nieuwe bedrijfsegels # Bedrijfsregel Gerelateerd aan 254 Het zorgkantoor stuurt de zorgaanbieder een zorgtoewijzing met leveringsvorm VPT (volledig pakket thuis) Leveringsvorm [AW33] of met leveringsvorm MPT (modulair pakket thuis) nadat voor de betreffende leveringsvorm een beschikking is afgegeven. De zorgaanbieder ziet aan de leveringsvorm in de zorgtoewijzing dat de beschikking is afgegeven. 255 Het zorgkantoor geeft een wijziging van de leveringsvorm door aan het CAK. Het zorgkantoor stuurt hiervoor Leveringsvorm [CA317] een nieuwe melding aanvang zorg naar het CAK. 256 Ziekenhuiscodes mogen niet in het berichtenverkeer gebruikt worden. Documentatie Ten behoeve van zogenaamde 'verkeerde-bed-situaties' komen in de iwlz-agb-codelijst ziekenhuiscodes voor. Deze codes zijn uitsluitend opgenomen voor het eigen-bijdrage-proces en mogen niet in het berichtenverkeer gebruikt worden. TR42: De gebruikte AGB-code moet geldig zijn INSTELLING VOORKEUR [IO31], INSTELLING VOORKEUR [IO31], INSTELLING [AW33], INSTELLING [AW33], INSTELLING [CA317], INSTELLING [CA317], INSTELLING [ZK33], INSTELLING [ZK33], INSTELLING [AW39], INSTELLING [AW39], 2915 INSTELLING BESTEMMING [AW39], INSTELLING [AW39], INSTELLING [AW39], INSTELLING [AW35], INSTELLING [AW35], INSTELLING [ZK39], INSTELLING [ZK39], INSTELLING [ZK39], INSTELLING [ZK39], 2915 INSTELLING BESTEMMING [ZK39], INSTELLING [ZK35], INSTELLING [ZK35], INSTELLING [CA319], INSTELLING BESTEMMING [CA319], INSTELLING [CA319], INSTELLING BESTEMMING [CA319] Gewijzigde bedrijfsregels 105 documentatie De voorkeuren van de cliënt ten aanzien van leveringsvorm en voorkeuraanbieder moeten al tijdens het indiceren worden gevraagd en doorgegeven. Alleen de cliënt of zijn wettelijk vertegenwoordiger kan aangeven de gemaakte keuze te willen wijzigen. De voorkeuren van de cliënt ten aanzien van leveringsplaats, leveringsvorm en voorkeuraanbieder moeten al tijdens het indiceren worden gevraagd en doorgegeven. Alleen de cliënt of zijn wettelijk vertegenwoordiger kunnen aangeven de gemaakte keuze te willen wijzigen. Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

3 178 documentatie ADL-assistentie kan alleen als zorg in natura worden geleverd; levering in ADL-assistentie kan alleen als zorg in natura worden geleverd; een andere de vorm van een VPT of via een PGB is voor ADL-assistentie niet leveringsvorm is voor ADL-assistentie niet toegestaan. toegestaan. Technische regels Nieuwe technische regels # Technische regel Gerelateerd aan 100 ONTVANGER (zorgkantoor) moet conform de iwlz-agb-codelijst horen bij VERZENDER (instelling) uit het voorlooprecord ZORGKANTOOR [AW35], 0105 ZORGKANTOOR [AW39] Gewijzigde technische regels 8 documentatie De KLASSE in het FUNCTIERECORD moet horen bij de betreffende FUNCTIECODE Per functie staan hieronder de toegestane klasses: Functie 31 (PV) -- K1, K2, K3, K4, K5, K6, K7 of K8 Functie 41 (VP) -- K0, K1, K2, K3, K4, K5, K6 of K7 Functie 61 (BHALG) Functie 62 (BHVBF) Functie 63 (BH-IND) Functie 64 (BH-GRP) -- KD01, KD02, KD03, KD04, KD05, KD06, KD07, KD08 of KD09 Functie 71 (VBTYD) -- KE1, KE2, KE3, KE4, KE5, KE6 of KE7 Functie 81 (BG-IND) -- K1, K2, K3, K4, K5, K6, K7 of K8 Functie 82 (BG-GRP) -- KD01, KD02, KD03, KD04, KD05, KD06, KD07, KD08 of KD09 Functie 91 (ADL) documentatie De gebruikte AGB-code moet geldig zijn. De peildatum om de geldigheid van de AGB-code te controleren met behulp van de iwlz-agb-codelijst is: De KLASSE in het FUNCTIERECORD moet horen bij de betreffende FUNCTIECODE Per functie staan hieronder de toegestane klasses: Functie 21 (HV) -- K1, K2, K3, K4, K5, K6, K7 of K8 Functie 31 (PV) -- K1, K2, K3, K4, K5, K6, K7 of K8 Functie 41 (VP) -- K0, K1, K2, K3, K4, K5, K6 of K7 Functie 61 (BHALG) Functie 62 (BHVBF) Functie 63 (BH-IND) Functie 64 (BH-GRP) -- KD01, KD02, KD03, KD04, KD05, KD06, KD07, KD08 of KD09 Functie 71 (VBTYD) -- KE1, KE2, KE3, KE4, KE5, KE6 of KE7 Functie 81 (BG-IND) -- K1, K2, K3, K4, K5, K6, K7 of K8 Functie 82 (BG-GRP) -- KD01, KD02, KD03, KD04, KD05, KD06, KD07, KD08 of KD09 Functie 91 (ADL) 99 De gebruikte AGB-code moet geldig zijn. De peildatum om de geldigheid van de AGB-code te controleren met behulp van de iwlz-agb-codelijst is: Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

4 voor het indicatiebesluit (IO31) de INGANGSDATUM geïndiceerde zorgeenheid; voor de zorgtoewijzing (AW33) de INGANGSDATUM toegewezen voor het indicatiebesluit (IO31) de INGANGSDATUM geïndiceerde zorgeenheid; voor de zorgtoewijzing (AW33) de INGANGSDATUM toegewezen zorgeenheid; indien de toegewezen zorgeenheid een einddatum heeft, zorgeenheid; indien de toegewezen zorgeenheid een einddatum heeft, moet de AGB-code geldig zijn van INGANGSDATUM tot en met EINDDATUM. voor de melding aanvang zorg (AW35 en CA317) de BEGINDATUM geleverde zorgeenheid; voor de mutaties (AW39 en CA319) de MUTATIEDATUM. moet de AGB-code geldig zijn van INGANGSDATUM tot en met EINDDATUM, tenzij het een zorgtoewijzing van één dag betreft en de INGANGSDATUM toegewezen zorgeenheid na de INGANGSDATUM van de AGB-code ligt. voor de melding aanvang zorg (AW35 en CA317) de BEGINDATUM geleverde zorgeenheid; voor de mutaties (AW39 en CA319) de MUTATIEDATUM. 58 documentatie Wanneer meerdere toegewezen ZORGZWAARTEPAKKETRECORDS met dezelfde SOORT voorkomen, dan mogen deze toewijzingen maximaal één dag overlappen. Toewijzingen met SOORT regulier en alternatief moeten in deze context als dezelfde SOORT worden beschouwd. 77 documentatie Wanneer toegewezen FUNCTIERECORDS met dezelfde FUNCTIECODE en dezelfde SOORT meerdere keren voorkomen, dan mogen deze toewijzingen maximaal één dag overlappen. Toewijzingen met SOORT regulier en alternatief moeten in deze context als dezelfde SOORT worden beschouwd. 99 Alleen als LEVERINGSVORM in de bijbehorende zorgtoewijzing de waarde 5 (VPT) bevat, mag LEVERINGSVORM de waarde 5 (VPT) bevatten. Wanneer meerdere toegewezen ZORGZWAARTEPAKKETRECORDS met dezelfde SOORT voorkomen, dan mogen deze toewijzingen maximaal één dag overlappen, mits het de ingangsdatum of einddatum van de ZTW betreft. Toewijzingen met SOORT regulier en alternatief moeten in deze context als dezelfde SOORT worden beschouwd. Wanneer toegewezen FUNCTIERECORDS met dezelfde FUNCTIECODE en dezelfde SOORT meerdere keren voorkomen, dan mogen deze toewijzingen maximaal één dag overlappen, mits het de ingangsdatum of einddatum van de ZTW betreft. Toewijzingen met SOORT regulier en alternatief moeten in deze context als dezelfde SOORT worden beschouwd. LEVERINGSVORM moet gelijk zijn aan LEVERINGSVORM in de bijbehorende zorgtoewijzing. Constraints Nieuwe constraints # Constraint Gerelateerd aan (PGB) of 4 (Zorg in natura (ZIN)) vullen 0913 LEVERINGSVORM [IO31], 0914 LEVERINGSVORM [AW33] (Combinatie PGB/MPT) niet vullen 2715 LEVERINGSVORM [CA317], Als LANDCODE de waarde NL (Nederland) heeft, dan uitsluitend het numerieke deel (de 4 cijfers) van een Nederlandse postcode invullen. LEVERINGSVORM [CA319] 0206 POSTCODE [AW317] Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

5 Gewijzigde constraints vullen. 01 vullen (GBA adres), 02 (correspondentie-adres) of 03 (verblijfadres) vullen 01 (GBA adres) of 03 (verblijfadres) vullen 89 documentatie Als LANDCODE de waarde NL (Nederland) heeft, dan moet het formaat overeenkomen met dat van een Nederlandse postcode. Concreet betekent dit dat de waarde moet voldoen aan de reguliere expressie: [1-9][0-9]{3}\s?[a-zA-Z]{2}. Als LANDCODE de waarde NL (Nederland) heeft, dan moet het formaat overeenkomen met dat van een Nederlandse postcode. Concreet betekent dit dat de waarde moet voldoen aan de reguliere expressie: [1-9][0-9]{3}[a-zA-Z]{2} (CIZ indicatie) of 4 (Experimenten) vullen. 1 (CIZ indicatie), 4 (Experimenten) of 5 (Subsidieregeling) vullen. Verwijderde constraints Constraints 87 - Vullen met een waarde die voorkomt in de huisartsentabel (fagbx20.s01). Invulinstructies Gewijzigde invulinstructies Hoe wordt de naam van een cliënt of relatie vastgelegd? documentatie Van een cliënt of relatie worden de achternaam, voorvoegsel en voorletters gescheiden vastgelegd. Daarbij wordt in de aanduiding NAAMCODE (01 en 02) de toepassing van de achternaam (bijvoorbeeld geboortenaam of naam van echtgenoot) vastgelegd. Aan de hand van de aanduiding NAAMCODE (03) wordt de gewenste tenaamstelling aangegeven. Hiermee wordt de volgorde bepaald in het gebruik van de geboortenaam en eventuele naam van de echtgenoot bij correspondentie. Het vullen van de NAAMCODE (03) van de cliënt hangt dus af van hoe de cliënt of relatie zijn/haar naam hanteert. Van een cliënt of relatie worden de achternaam, voorvoegsel en voorletters gescheiden vastgelegd. Daarbij wordt in de aanduiding NAAMCODE (01 en 02) de toepassing van de achternaam (bijvoorbeeld geboortenaam of naam van echtgenoot) vastgelegd. Aan de hand van de aanduiding NAAMCODE (03) wordt de gewenste tenaamstelling aangegeven. Hiermee wordt de volgorde bepaald in het gebruik van de geboortenaam en eventuele naam van de echtgenoot bij correspondentie. Het vullen van de NAAMCODE (03) van de cliënt hangt dus af van hoe de cliënt of relatie zijn/haar naam hanteert. De naam mag geen opeenvolgende spaties of opeenvolgende koppeltekens bevatten. Een koppelteken mag niet omgeven worden door spaties. Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

6 Hoe moet de leveringsvorm zorg worden gevuld in het wachtlijstbericht? documentatie Welke adresgegevens moeten worden gebruikt in het wachtlijstbericht? documentatie In het wachtlijstbericht geeft LEVERINGSVORM de leveringsvorm van een zorgeenheid aan op de einddatum van de selectieperiode. Indien de cliënt de zorg in natura wil ontvangen moet de waarde 4 (ZIN) worden gevuld, indien de cliënt de zorg als volledig pakket thuis wil ontvangen moet de waarde 5 (VPT) worden gevuld en indien de cliënt een PGB wil ontvangen moet de waarde 2 (PGB) worden gevuld. Indien de cliënt afziet van het ontvangen van zorg in welke vorm dan ook moet het veld leeg (0) gemaakt worden. Wanneer de cliënt in plaats van een ZZP een aantal functies en klassen wil ontvangen waarbij een deel als PGB en een deel als ZIN wordt geleverd, moet de waarde 4 (ZIN) worden gevuld. In het wachtlijstbericht moet van het GBA- of verblijfadres (indien geen GBA-adres bekend is) de combinatie van POSTCODE en LANDCODE worden overgenomen uit het indicatiebesluit. Indien het een buitenlands adres betreft mag alleen de LANDCODE worden gevuld. Indien er sprake is van meerdere indicaties in de selectieperiode moeten de gegevens van de meest actuele indicatie in de periode worden overgenomen. In het wachtlijstbericht geeft LEVERINGSVORM de leveringsvorm van een zorgeenheid aan op de einddatum van de selectieperiode. Indien de cliënt de zorg in natura wil ontvangen moet de waarde 4 (ZIN) worden gevuld, indien de cliënt de zorg als volledig pakket thuis wil ontvangen moet de waarde 5 (VPT) worden gevuld en indien de cliënt een PGB wil ontvangen moet de waarde 2 (PGB) worden gevuld. Indien de cliënt afziet van het ontvangen van zorg in welke vorm dan ook moet het veld leeg (0) gemaakt worden. Wanneer de cliënt het ZZP in de vorm van een MPT of als een combinatie van PGB/MPT ontvangt, moet de waarde 4 (ZIN) worden gevuld. In het wachtlijstbericht moet van het GBA- of verblijfadres (indien geen GBA-adres bekend is) de combinatie van POSTCODE en LANDCODE worden overgenomen uit het indicatiebesluit. Indien het een buitenlands adres betreft mag alleen de LANDCODE worden gevuld. Van de postcode worden alleen de 4 cijfers overgenomen. Indien er sprake is van meerdere indicaties in de selectieperiode moeten de gegevens van de meest actuele indicatie in de periode worden overgenomen. Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

7 Begrippen Gewijzigde begrippen Begrip Oude Waarde Nieuwe Waarde Transferzorg Zorg die geïndiceerd is (in de vorm van een zorgzwaartepakket), maar tijdelijk door een niet-voorkeuraanbieder volledig geleverd wordt. Zodra dit mogelijk is, wenst de cliënt de zorg te ontvangen van de voorkeuraanbieder. Zorg die geïndiceerd is (in de vorm van een zorgzwaartepakket), maar tijdelijk door een niet-voorkeuraanbieder, in de gewenste leveringsvorm, volledig geleverd wordt. Zodra dit mogelijk is, wenst de cliënt de zorg te ontvangen van de voorkeuraanbieder. Van transferzorg is uitsluitend sprake bij verblijf. Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

8 Berichten Nieuwe rubrieken Record Rubriek Documentatie 22 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD [IO31] 2210 LEVERINGSPLAATS [IO31] Gecodeerde aanduiding van de plaats waar de cliënt de zorg wenst te ontvangen / ontvangt. 25 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD (toegewezen) 2519 VOORKEUR CLIËNT [AW33] Gecodeerde aanduiding van de voorkeur van de cliënt ten aanzien van [AW33] plaats en/of vorm van zorglevering. 25 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD (toegewezen) 2519 VOORKEUR CLIËNT [ZK33] Gecodeerde aanduiding van de voorkeur van de cliënt ten aanzien van [ZK33] plaats en/of vorm van zorglevering. 29 MUTATIE ZORGZWAARTEPAKKETRECORD [AW39] 2914 LEVERINGSVORM [AW39] Gecodeerde aanduiding van de vorm waarin de cliënt zorg wenst te ontvangen/ontvangt. 29 MUTATIE ZORGZWAARTEPAKKETRECORD [ZK39] 2914 LEVERINGSVORM [ZK39] Gecodeerde aanduiding van de vorm waarin de cliënt zorg wenst te ontvangen/ontvangt. Gewijzigde rubrieken Record Rubriek Eigenschap Oude Waarde Nieuwe Waarde 02 - CLIËNT [IO31] 0220 HUISARTS [IO31] constraint CS87: vullen met een waarde die voorkomt in de huisartsentabel (fagbx20.s01) CS69: eerste twee posities moet de waarde 01 (huisartsen) bevatten 09 FUNCTIERECORD (geïndiceerd) [IO31] 0913 LEVERINGSVORM [IO31] constraint toegevoegd CS116: 2 (PGB) of 4 (Zorg in natura (ZIN)) vullen. 22 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD [IO31] 2211 LEVERINGSVORM [IO31] verplichting M O 22 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD [IO31] RESERVE lengte FUNCTIERECORD (geïndiceerd) [AW33] 0914 LEVERINGSVORM [AW33] constraint toegevoegd CS116: 2 (PGB) of 4 (Zorg in natura (ZIN)) vullen. 22 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD [AW33] 2211 LEVERINGSVORM [AW33] verplichting M O 25 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD (toegewezen) [AW33] 2518 LEVERINGSVORM [AW33] constraint toegevoegd CS115: 4 (zorg in natura (ZIN)) of 5 (volledig pakket thuis (VPT)) vullen 2520 RESERVE [AW33] lengte ZORGZWAARTEPAKKETRECORD (toegewezen) [AW33] 09 FUNCTIERECORD (geïndiceerd) [ZK33] 0914 LEVERINGSVORM [ZK33] constraint toegevoegd CS116: 2 (PGB) of 4 (Zorg in natura (ZIN)) vullen. 22 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD [ZK33] 2211 LEVERINGSVORM [ZK33] verplichting M O 25 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD (toegewezen) [ZK33] 2518 LEVERINGSVORM [ZK33] constraint toegevoegd CS115: 4 (zorg in natura (ZIN)) of 5 (volledig pakket thuis (VPT)) Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

9 Record Rubriek Eigenschap Oude Waarde Nieuwe Waarde vullen 25 ZORGZWAARTEPAKKETRECORD (toegewezen) 2520 RESERVE [ZK33] lengte [ZK33] 01 VOORLOOPRECORD [AW35] 0105 ZORGKANTOOR [AW35] technische regel toegevoegd TR100: ZORGKANTOOR moet conform de iwlz-agb-codelijst horen bij de INSTELLING uit het voorlooprecord. 01 VOORLOOPRECORD [AW39] 0105 ZORGKANTOOR [AW39] technische regel toegevoegd TR100: ZORGKANTOOR moet conform de iwlz-agb-codelijst horen bij de INSTELLING uit het voorlooprecord. 29 MUTATIE ZORGZWAARTEPAKKETRECORD RESERVE lengte [AW39] 29 MUTATIE ZORGZWAARTEPAKKETRECORD RESERVE lengte [ZK39] 04 ADRESRECORD [CA317] 0410 POSTCODE [CA317] constraint toegevoegd CS89: Als LANDCODE de waarde NL (Nederland) heeft, dan moet het formaat overeenkomen met dat van een Nederlandse postcode 27 ZORGZWAARTEPAKKET (geleverd) [CA317] 2715 LEVERINGSVORM [CA317] constraint toegevoegd CS117: (Combinatie PGB/MPT) niet vullen 29 MUTATIE ZORGZWAARTEPAKKET [CA319] 2914 LEVERINGSVORM [CA319] constraint toegevoegd CS117: (Combinatie PGB/MPT) niet vullen 02 CLIËNTRECORD [AW317] 0206 POSTCODE [AW317] constraint toegevoegd CS118: Als LANDCODE de waarde NL (Nederland) heeft, dan uitsluitend het numerieke deel (de 4 cijfers) van een Nederlandse postcode invullen. Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10

10 Codelijsten Nieuwe codelijsten Codelijst COD998 LEVERINGSPLAATS COD999 VOORKEUR CLIËNT Verwijderde codelijsten Codelijst Fagbx20.s01 - Huisartsentabel Nieuwe elementen Codelijst Code Betekenis COD169 SOORT INDICATIE 5 Subsidieregeling COD578 LEVERINGSVORM 6 7 Modulair pakket thuis (MPT) Volledig pakket thuis (VPT) COD910 RETOURCODE IWLZ LEVERINGSPLAATS ontbreekt of is onjuist VOORKEUR CLIËNT ontbreekt of is onjuist Bericht voldoet niet aan technische regel 100 COD998 LEVERINGSPLAATS 1 2 Instelling Thuis COD999 VOORKEUR CLIËNT Opname VPT MPT Thuis (niet nader gespecificeerd) Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz / 10