WET- EN REGELGEVING 2019

Transcriptie

1 WET- EN REGELGEVING 2019 Nedap healthcare Deze PDF is gegenereerd op

2 Table of Contents Wijzigingen 2019 per financieringsstroom... 3 iwlz iwmo en ijw ZVW... 10

3 Wijzigingen 2019 per financieringsstroom Nedap healthcare Pagina 3 / 10

4 iwlz Laatst bijgewerkt op 4 februari 2019 Op 1 januari 2019 is de iwlz 2.0 vervangen door de iwlz De nieuwe versie geldt volgens istandaarden als een kleine release, met wijzigingen die voornamelijk bedoeld zijn om verduidelijking te geven. Vanuit de NZA geldt een nieuwe beleidsregel rondom het declareren van vervoer, die effect gaat hebben binnen Ons. De informatie hieronder geeft aan welke onderdelen aan het begin van dit jaar veranderd zijn. Meer informatie Voor een volledig overzicht en de laatste stand van zaken rondom de wijzigingen in wet- en regelgeving rondom de iwlz kun je terecht bij istandaarden. Meer informatie over de beleidsregel rondom vervoer is te vinden op de website van de NZA. Verruiming reactietermijn rondom het MAZ/MUT-verkeer Als de zorgaanbieder de leveringsstatus niet binnen de termijn van 5 werkdagen kan vaststellen, hoeft hij niet meer binnen 5 werkdagen een MUT met een standaard leveringsstatus aan te leveren. Hij heeft hiervoor dan 10 werkdagen de tijd. Hiervoor hoeven wij geen technische aanpassingen door te voeren. Ons Administratie bevat namelijk geen technische controle op het naleven van de aanlevertermijnen rondom het MAZ/ MUT-verkeer. Meerdere wachtlijsten Cliënten mogen nu tegelijkertijd bij meer aanbieders op de wachtlijst staan. Hiervoor worden diverse aanpassingen in de inhoud van het AW33-bericht doorgevoerd. Zo wordt het onder meer mogelijk om voor dezelfde cliënt meer (overlappende) zorgtoewijzingen (met verschillende AGB-codes) op te nemen met de leveringsvorm verblijf waarbij Opname is J. De nieuwe regelgeving is automatisch in Ons Administratie verwerkt in de opties rond het berichtenverkeer. Extra kosten thuis Voor cliënten die Wlz-zorg ontvangen en langer thuis willen wonen, wordt extra zorg mogelijk doordat de regeling Extra kosten thuis per 1 juli 2018 wordt uitgebreid. Nedap healthcare Pagina 4 / 10

5 De beschikbare opties rondom Extra kosten zijn aangepast aan de nieuwe codelijst voor Extra kosten thuis. Sinds 1 januari 2019 zijn de nieuwe opties beschikbaar. De opties die beëindigd worden, zijn sinds 1 januari 2019 niet meer te selecteren. Vervoersprestaties dagbesteding iwlz 2019 voor GHZ Voor het vervoer rondom dagbesteding voor cliënten met een iwlz-indicatie Gehandicaptenzorg zijn er vijf vervoerscategorieën vastgesteld door de NZA, die onder aparte vervoersprestaties gedeclareerd moeten worden. Diverse cliëntspecifieke kenmerken (kind/ volwassen, wel/niet rolstoel afhankelijk, wel/niet groepsvervoer) en een locatiespecifiek kenmerk (de afstand van het vervoer) bepalen onder welke vervoerscategorie er gedeclareerd mag worden. Voor deze wijziging zijn diverse aanpassingen doorgevoerd in Ons Administratie en Ons Groepszorg. De aanpassingen zorgen ervoor dat Ons Administratie en Ons Groepszorg gezamenlijk de juiste vervoerscategorie kunnen bepalen en daarmee uiteindelijk de juiste te declareren productcode kunnen vaststellen. Handig invoeringsproces Er is gewerkt aan een gebruiksvriendelijk proces in de applicatie om vervoer binnen de iwlz voor GHZ op de juiste wijze te kunnen registreren en declareren. Het invoerproces ziet er als volgt uit: 1) Invulhulp in Ons Groepszorg In Ons Groepszorg verschijnt bij het maken van een afspraak voor een iwlz-cliënt een invulhulp. De invoerhulp toont de relevante cliëntkenmerken die uit Ons Administratie worden gehaald, geeft gelegenheid om de reisafstand in te vullen en geeft met deze gegevens uiteindelijk een vervoerscategorie-voorstel. Dit voorstel kan aangepast worden, bijvoorbeeld als er afwijkende afspraken bestaan. Deze categorie wordt als voorgedefinieerde uursoort bij de Groepszorgafspraak ingevoegd. 2) Registratie en fiatteren in Ons Groepszorg De Groepszorgplanning kan als registratie gefiatteerd worden, waarmee de vervoerscategorie als uursoort in Ons Administratie gezet wordt. 3) Declaratie via Ons Administratie Ons Administratie kan vervolgens via de legitimatie van de cliënt en de uursoort uit Ons Groepszorg de juiste productcode bij de vastgelegde vervoerscategorie afleiden. Deze zal Nedap healthcare Pagina 5 / 10

6 meegenomen worden in de declaratie. Benodigde nieuwe functionaliteit in Ons Administratie Er zijn diverse voorgedefinieerde, niet aan te passen uursoorten ontwikkeld; één voor elke vervoerscategorie. Ook zijn er enkele invulvelden bijgekomen, waarin ingegeven kan worden of een cliënt wel of niet rolstoelafhankelijk is en wel of niet in aanmerking komt voor groepsvervoer. Meer informatie Basecamp - Voor actuele informatie over de status van de ontwikkeling en adviezen vanuit andere zorgorganisaties kun je terecht in deze Basecamp-omgeving. Handleidingen - Meer informatie over deze functionaliteit is te vinden in deze handleiding. Vervoersprestaties voor dagbesteding VV en GGZ Ook binnen de VV en GGZ zijn specifieke vervoerscategorieën bepaald door de NZA. Deze bestonden al. Hier verandert niets in. Deze moeten net als voorheen ook vanaf 1 januari 2019 onder aparte vervoersprestaties gedeclareerd worden. Ons Administratie ondersteunt ook de vervoersprestaties voor VV en GGZ. Nedap healthcare Pagina 6 / 10

7 iwmo en ijw 2.3 Alle wijzigingen worden automatisch gedaan, er hoeft dus niets in de inrichting aangepast te worden. Zelf aanpassingen maken kan leiden tot ongewenste crediteringen. Laatst bijgewerkt op 4 februari 2019 Op 1 april 2019 worden de iwmo en ijw 2.3 van kracht. De beide releases van de standaard staan in het teken van het verduidelijken van het bedoelde gebruik. istandaarden geeft vooralsnog aan dat de wijzigingen klein van aard zijn en geen grote functionele aanpassingen zullen bevatten. Vooralsnog zijn er vanuit de nieuwe versies geen wijzigingen bekend die een functionele of procesmatige verandering in Ons vereisen. Mocht hier verandering in komen, dan zal dit artikel aangevuld worden met relevante informatie over de wijziging en de impact op het werken met Ons. Meer informatie Voor een volledig overzicht en de laatste stand van zaken rondom de wijzigingen in wet- en regelgeving rondom de iwmo en ijw 2.3 kun je terecht bij istandaarden.nl Diverse aanpassingen rondom stop- en startberichten Een stopbericht hoort nu altijd 1-op-1 bij een startbericht. Zonder startbericht kan niet meer gestopt worden. Er mag nog maar eén actieve start plaatsvinden per toegewezen beschikking. Bij een hernieuwde start moet dus eerst een stopbericht verstuurd worden, voordat er opnieuw een startbericht aangemaakt kan worden. Er moet altijd een stopbericht verstuurd worden: ook als er gestopt wordt op de einddatum. Het onderdeel 'Omvang' vervalt bij het invullen van een startbericht. Dit onderdeel blijkt namelijk geen rol te spelen bij de verwerking. De nieuwe regelgeving wordt automatisch in Ons Administratie verwerkt in de opties rond het berichtenverkeer. Deze versie komt tijdig beschikbaar. Als onderdeel hiervan worden ook de invulvelden rondom het ingeven van omvang uit Ons Administratie verwijderd. Nedap healthcare Pagina 7 / 10

8 Diverse aanpassingen rond facturatie en declaratie Stricter gebruik van definities 'Factuur' en 'Declaratie'. Bij factureren is het deels goedkeuren van een prestatieregel afgeschaft. Een ingediende prestatieregel kan bij facturatie alleen geheel worden goedgekeurd of geheel worden afgekeurd. Het is niet meer mogelijk om 'tijdsonafhankelijk' of in 'weken' te declareren. In plaats daarvan moet er worden beschikt in de eenheid Euro of - in het geval van Weken - een andere eenheid (bijvoorbeeld uren). Hierbij geldt: - Producten met een begindatum van voor 1-4 moeten nog gedeclareerd worden in de eenheid 'Tijdsonafhankelijk' of 'Weken' (indien van toepassing). - Nieuw toegewezen producten worden gedeclareerd in de eenheid van het toegewezen product. A-specifieke toewijzingen moeten specifiek gedeclareerd worden. Declaratie- en factuurberichten moeten ook bij een a-specifieke toewijzing zowel een productcategorie als een productcode bevatten. : geen aanpassingen in inrichting noodzakelijk De nieuwe regelgeving wordt automatisch in Ons Administratie verwerkt in de opties rond het facturatie- en declaratieverkeer. Product- en tariefinrichtingen hoeven niet door zorgorganisaties zelf aangepast te worden: De product- en tariefinrichtingen worden vanaf 1 april 2019 automatisch omgezet naar de eenheid Euro. De declaratie zal automatisch rekening houden met de juiste eenheid van het toegewezen product: -> Tijdsonafhankelijke prestaties van voor 1 april blijven daarbij geëxporteerd worden als 'Tijdsonafhankelijk'. Prestaties van na 1 april worden automatisch geconverteerd naar 'Euro'. -> In weken toegewezen prestaties hoeven niet geconverteerd te worden. Gemeenten gaan nieuwe producten toewijzen met een andere eenheid. De eenheid 'Weken' wordt dan ook uit de productinrichting verwijderd. Belangrijk Alle omzettingen worden automatisch gedaan. Pas producten dan ook niet zelf aan. Dit kan namelijk tot ongewenste crediteringen leiden, waarbij er geen debitering mogelijk is omdat de inrichting afwijkt van de eigenschappen van de toewijzing. De nieuwe versie komt tijdig beschikbaar. Gewijzigde gemeentelijst als gevolg van fusies Naast de versiewijzigingen vanuit istandaarden is er ook een verandering vanuit de gemeentes: als gevolg van fusies per 1 januari 2019 bij diverse gemeentes is de gemeentelijst gewijzigd. Nedap healthcare Pagina 8 / 10

9 De gegevens uit de actuele gemeentelijst zijn vanaf versie in Ons Administratie doorgevoerd. Nedap healthcare Pagina 9 / 10

10 ZVW Per 1 januari 2019 zijn enkele zorgverzekeraars van Uzovi-code gewijzigd. Deze wijziging is automatisch binnen Ons worden doorgevoerd vanaf versie en hoger van Ons Administratie. Nedap healthcare Pagina 10 / 10