Verslag vergadering LMN Pallieterland 14 november 2012

Transcriptie

1 Verslag vergadering LMN Pallieterland 14 november 2012 Aanwezig: Dr. P. Pattyn, Dr. J. Piryns, HPO Dr. I. Schoemaker endocrinoloog Dr. A. de Smet, Dr. S. Van Oevelen nefrologen Els Broeckx, Lieve Sak educatoren Noortje Segers diëtiste Ann Van de Wouwer ZTP Verontschuldigd: Dr. Vanneste, Lieve Van Hecke, Veerle Vansant, Dr. Van Winghem, Dr. Peiffer, Dr. Reyntjens, Kristel Van Dyck, Dr. Dewachter, Leentje Cools, Lieve Sak, Dr. Vandepitte, Dr. Schelstraete De vergadering werd geleid door Ann Van de Wouwer. Aanvang 21 u. 1. Goedkeuring verslag 12 september 2012 Het verslag werd aangevuld met de tekst: De nefrologen waren door een administratieve dwaling afwezig op de vergadering maar maken deel uit van de stuurgroep LMN Pallieterland. Verslag goedgekeurd. 2. Symposium 16 maart 2013 Programma: 1/ Plenair: Diabetes Zorgtraject in de (huisartsen)praktijk: kwalitatieve studie naar bevorderende en belemmerende factoren voor artsen en patiënten bij het instappen in een Zorgtraject Diabetes. dr. Rigaux en dr. De Cleyn. 15 à 20 minuten. Reacties uit de zaal te bespreken na de workshops. 2/ Workshops: 1. Nieuwe richtlijnen diabetes ADA- EASD: Dr. I. Schoemaker en Dr. C. Van Winghem = OK 2. Casussen: Dr. F. Peiffer en Jan Van Elven Educator UZA. = ok ( zeker met casus van Bariatrische heelkunde) Verslag LMN P Pagina 1 van 7

2 3. Dieet: Annemie Van de Sompel = ok: stukje over voeding in vreemde culturen. 4. Huisarts en educator op dezelfde lijn. Educatoren Wat zijn de moeilijke onderwerpen voor pten? Extra aandacht wordt besteed aan Inhoud verder te bepalen. Welke zaken vertellen educatoren altijd aan de pten. Feedback van de artsen. Altijd hetzelfde onderwerp aanhalen door de zorgverleners benadrukt het belang ervan bij de pten. De educatoren werken dit topic verder uit en verdelen onderling de taken. 5. Neuropathie diabetische voet: Dr. Van Opstal en/of Dr. Vandeputte HHartZH: Dr. Schoemaker informeert. 6. Stappenplan voor DM en CNI: Dr. J. Piryns en educator. 7. Nefrologische medicatie. Nefrologen HHart ZH Nefrologen vullen deze workshop zelf verder in. Gepland, kan niet plaatshebben: Vreemde culturen: Dr. Vanneste is afwezig op 16 maart Workshops zijn inter-communicatief, niet ex cathedra. Timing: 9u. Onthaal met koffie 9u u. Plenair 10 u. 10 u.45 Workshop 1 11 u. 11u.45 Workshop 2 Aansluitend receptie Titel: De zorgtrajecten: praktisch bekeken 3. Diabeteseducatie Uit het overleg met educatoren LMN Pallieterland (Aanwezig: Els Broeckx, Lieve Sak, Noortje Segers, Daisy Van Calster, Ann Van de Wouwer) op 1 oktober 2012 werden volgende zaken vastgesteld: Frequente problemen bij educatie - Naaldlengte, huidplooi, naald vervangen: De pten krijgen overal andere instructies over te gebruiken lengte, wel of geen huidplooi en frequentie van wisselen van naaldjes. Huidige richtlijn is naalden van 4mm. Vervanging van naalden moet praktisch haalbaar zijn: in principe bij elke inspuiting. Naald maximum 4 x gebruiken. Verslag LMN P Pagina 2 van 7

3 - Motivatie van patiënten Blijft een moeilijke opdracht. Educatoren hebben soms het gevoel niet dezelfde taal te spreken als de andere zorgverleners. Bvb. gebeurt het dat artsen de adviezen/educatie die de educatoren aan de pten geven minimaliseren. Vb. Beweging, De educatoren ervaren dat sommige artsen weinig aftoetsen bij de pten wat de glycemiecurve was de afgelopen weken? Om zo dan de pt naar de educator te sturen voor extra educatie bij problemen om mee de pt in de goede richting te helpen. Onderwerp wordt uitgewerkt voor symposium. - Opvolgeducatie extra educatie bij problemen: De opvolgeducatie wordt meestal georganiseerd op initiatief van de educator op volgende manieren: - Educator belt naar HA en pt - Voorschrift wordt naar pt gestuurd met vraag bij de arts langs te gaan voor opvolgeducatie - Pt wordt opgebeld met vraag naar HA te gaan voor voorschrift en recente labouitslagen. Deze manier van aanpak wordt als zeer positief ervaren door de huisartsen. - 3 jaar ZT DM= nieuwe glucometer? Schrik van medische firma s dat er naar ander merk zou overgeschakeld worden en zo verlies in marktaandeel zou ontstaan. ISO norm: geen probleem: firma s zullen moeten volgen anders niet aanvaard in ZT. Educatoren gaan hierin hun gezond verstand gebruiken. Indien er geen reden tot vervanging is, zal die niet vervangen worden. Samenwerking met andere zorgverleners - Samenwerking educatoren diëtisten educatoren verpleegkundigen Zowel in DLO als aan huis wordt er tussen de educatoren doorverwezen. Elly wenst te stoppen met educaties in DLO. Navraag gedaan bij educatoren diëtisten: Eef van Nunen en Noortje Segers hebben beiden interesse. Er zal 1 educator diëtist aangesteld worden om de educaties in DLO op zich te nemen. Mocht het blijken dat dit onvoldoende is wordt het herzien. Er wordt nog individueel gesproken met Noortje en Eef en de ZTP en dan nemen de huisartsen een beslissing wie in DLO in de plaats van Elly zal komen. - Thuisverpleging Verslag LMN P Pagina 3 van 7

4 Uren van injectie naar tijdstip en regelmaat zijn soms vreemd. Idealiter vlak voor de maaltijd tot een ½ u. na de maaltijd. Wordt gecommuniceerd naar de thuisverpleegkundigen met aandacht voor patiëntenopvoeding. 4. Varia a. RIZIV 27/9/12 Een 50-tal artsen uit de verschillende LMN s waren aanwezig. Vino heeft zijn tekst voorgelezen voor de start van de vergadering die geleid werd door Dr Ri De Ridder. Dr. J. De Cock was ook aanwezig. Evaluatie Aantal ZT op 31/05/2012: Diabetes Nierinsufficiëntie Evaluatie zal gebeuren rond mei 2013 met uitgebreid verslag Deze zal gebaseerd zijn op 1 gegevens mutualiteiten 2 gegevens ingebracht door de huisartsen 3 gegevens van de huisartsen peilpraktijken Zorgtrajectpromotoren zullen 1 voor 1 langs komen op RIZIV voor interview over werking en mogelijke pijnpunten in hun LMN. 82 % van de ZT werden ingegeven via de webapplicatie De feedback zal globaal zijn per HK of per LMN Mogelijkheid om individuele feedback te krijgen via web zal mogelijk zijn LMN Er zijn 58 Vlaamse en 28 waalse LMN s. 33 % hebben een full time zorgtrajectpromotor. 47 % tussen de 0.6 en 0.9 VTE. Wetenschappelijke studie zal er gebeuren gebaseerd op 1 focusgroepen ( informatie uit de interviews van de verschillende zorgtrajectpromotoren ) 2 organisatie van de LMN 3 rol van de ZTP 4 samenwerking met de GDT s Rapport verwacht tegen juni 2013 Verslag LMN P Pagina 4 van 7

5 Multidisciplinariteit: Slechts 14 % hebben multidisciplinaire stuurgroep. 47% enkel huisartsen in de stuurgroep. LMN s vonden het vreemd dat eindverantwoordelijkheid bij de huisartsenkring ligt maar dat door de multidisciplinariteit anderen mee beslissen over de subsidie. Nogal belangrijk voor hen ook dat de GDT mee in de stuurgroep zitten. Ook hier gezond verstand belangrijk Wie uitgenodigd is maar niet mee doet, het zij zo. 3 Organisatie Begeleidingscommissie ( artsen vanuit verschillende mutualiteiten, ASGB,..)staat in voor de permanente controle en evaluatie en bijsturing Toegelaten uitgaven worden bekeken (opgelet voor misbruik ) gezond verstand is de grote lijn waar ze zich aan houden. Maximaal 20 % van totaal? of van 60 % kan gebruikt worden voor zitpenningen.. 4 Toekomst Vanaf dat het vlinderakkoord gepubliceerd is in het staatsblad komt de bevoegdheid bij Vlaanderen en Wallonië over de LMN s. Bevoegdheid blijft tot dan bij RIZIV. Er wordt gestreefd naar eenduidigheid. In afwachting komen er overgangsmaatregelen zodat de werking van de LMN zal verder kunnen gaan tot eind 2013 nadien volgens gewest. Zal beslist worden nog voor einde dit jaar bij KB Ze maken zich sterk dat het verder gaat lopen ook na 2014 na de staatshervorming dus. Uitbreiding naar andere zorgtrajecten is gezien overdracht bevoegdheid nu niet aan de orde. b. Chronisch hartfalen LMN Schelde- Rupel gaat stappenplan chronisch hartfalen opmaken. Aanvankelijk zouden zij dit stappenplan vandaag komen voorstellen maar op vraag van de ziekenhuizen in hun regio eerst gestart met een stappenplan rond acuut hartfalen. In januari zouden zij het chronisch hartfalen willen heropnemen: de bedoeling is dat de huisarts hierin de spilfiguur is zoals in de zorgtrajecten. LMN P wil van bij aanvang van uitwerking van dit stappenplan chronisch hartfalen mee aan tafel zitten. ZTP van Schelde Rupel ging de mogelijke samenwerking met dr. De Rycke bekijken. c. Tom Mechelen Logo Mechelen Logo Mechelen wil overleg met huisartsen organiseren. Verslag LMN P Pagina 5 van 7

6 Samen met TOM-Mechelen en de 3 LMN s uit de regio: Pallieterland, Schelde Rupel en Dijle-Nete. Tom Mechelen ziet dit meer gedragen door al de deelnemers. Tom Mechelen stelt voor: Eerst aftoetsen bij de 3 netwerken of de betrokken huisartsen wensen deel te nemen Vanuit hun( de huisartsen) betrokkenheid een vergadermoment zoeken, huisartsvriendelijk Tom wordt op elke vergadering LMN uitgenodigd. Indien zij de samenwerking willen verbeteren zou dit al een eerste belangrijke stap zijn. Het is niet de taak van de HAK s, LMN s om naar hen te gaan. De ZTP is als afgevaardigde van het LMN het aanspreekpunt voor TOM,Sel, Extra vergaderingen met huisartsen zijn in heel bovenstaand kader niet opportuun. d. Proozt: Voorzien budget was vastgesteld op 250 per jaar voor organisatie van navormingen vanuit Proozt voor alle LMN s prov. Antwerpen. Voor 2013 zal dit budget te weinig zijn indien én vorming voor educatoren én CNI diëtisten zou georganiseerd worden. LMNP gaat ermee akkoord het budget op te trekken tot 350 euro zodat de beide opleidingen kunnen georganiseerd worden. Nefrologen van H.Hartziekenhuis Lier zijn bereid mee te werken aan de opleiding. Geen eenvoudig pasklaar antwoord rond diëtetiek en nefrologie. Taak van de diëtisten bestaat erin patiënten gezonde principes m.b.t. voeding aan te leren, obesitas te vermijden,... Formules, tabellen tellen niet voor de CNI pt. Patiënten hun gewoontes bekijken en daarop inspelen. Zien wat er verkeerd gaat en dan deze sleutel uit het dieet halen, werkt vaak beter dan alles ineens te verbieden. 5. Rondvraag Stappenplan CNI Alle patiënten komen met andere formulieren bij de nefrologen. De documenten bestaan maar worden niet gebruikt. Een patiënt is ook niet op te splitsen in verschillende zorgtrajecten. Werkpunt volgend jaar: Het concept vanuit de patiënt te bekijken over de verschillende zorgtrajecten heen en hiervoor een iets te ontwikkelen. Vergaderingen 2013 Verslag LMN P Pagina 6 van 7

7 Elke 1 de woensdag van de onpare maanden: 2 januari maart mei 2013 (1 mei = feestdag) 4 september november 2013 Volgende vergadering woensdag 2 januari 2013 om 21 u. Einde u. Lier, 15 november 2012 Ann Van de Wouwer Verslag LMN P Pagina 7 van 7