Huisarts en nieren. Dr Stein Bergiers 23 mei 2017

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Huisarts en nieren. Dr Stein Bergiers 23 mei 2017"

Guido Sasbrink
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Huisarts en nieren Dr Stein Bergiers 23 mei 2017

2 Prevalentie Chronisch nierfalen is een frequent probleem egfr < 60ml = 13% 10% bij mannen, 16% bij vrouwen Sterke toename met de leeftijd Terminaal nierfalen 201/ 1miljoen

3 Risicogroepen Diabetes Hoge bloeddruk Ischemisch hartlijden, hartfalen, perifeer vaatlijden en/of cerebraal vaatlijden Familiaal VG van Graad 5 CNI of familiaal voorkomen van nierziektes

4 Taken huisarts Screening organiseren diagnose stellen Correcte opvolging nierfunctie Tijdig doorverwijzen naar nefroloog Opstart zorgtraject bespreken Optimale aanpak CV-risicofactoren Medicatie aanpassen!! Voorzorgen bij technische onderzoeken

5 Screening Jaarlijkse bloedafname bij alle risicogroepen Jaarlijkse controle van hoeveel eiwitten in de urine (proteïnurie)

6 Correcte opvolging > egfr Frequentie opvolging 1x per jaar 1x 6mnd 1x 6 mnd 1x 3mnd of frequenter

7 Doorverwijzing Nefroloog patiënten met een chronisch egfr <30 patiënten met een egfr tussen ml en proteinurie patiënten met een egfr tussen ml en een snelle achteruitgang van de nierfunctie Systeemziektes

8 Zorgtraject nierinsuffieciëntie Een zorgtraject organiseert en coördineert de aanpak, de behandeling en de opvolging van een patiënt met een chronische ziekte. samenwerking tussen 3 partijen, namelijk patiënt, huisarts en specialist DM en CNI Voor CNI sedert 1 juni 2009 opgestart

9 Zorgtraject, waarom? de aanpak, behandeling en opvolging van de patiënt organiseren, coördineren en plannen op maat van zijn specifieke situatie de dialoog stimuleren met de patiënt zodat hij zo goed mogelijk inzicht krijgt in zijn ziekte en in de opvolging ervan. Dit gebeurt door middel van een persoonlijk zorgplan een optimale samenwerking nastreven tussen huisarts, specialist en andere zorgverleners de kwaliteit van zorg optimaliseren.

10 Zorgtraject: wie komt in aanmerking? chronische nierinsufficiëntie gedefinieerd als en/of een berekende GFR <45ml/min/1,73m2 een tweede maal bevestigd na ten minste 3 maanden een proteïnurie > 1g per dag een tweede maal bevestigd na ten minste 3 maanden ouder zijn dan 18 jaar niet in dialyse zijn en geen niertransplantatie ondergaan hebben in staat zijn tot ambulante follow-up.

11 Andere voorwaarden ondertekening van het zorgtrajectcontract naar aanleiding van een raadpleging bij huisarts en specialist GMD bij huisarts die het contract ondertekent (ten laatste binnen het jaar na aanvang van het zorgtraject) per jaar minstens 2 contacten met huisarts (raadpleging of bezoek) per jaar minstens 1 raadpleging bij een specialist van de ziekte

12 Zorgtraject, voordeel voor de patiënt? Garantie voor optimale samenwerking tussen de huisarts en de specialist en optimaal persoonlijk zorgplan Een patiënt met zorgtraject krijgt recht op een forfaitaire tegemoetkoming voor een gevalideerde bloeddrukmeter (60 ) Terugbetaling consultaties diëtist (2-4x per jaar) Volledige terugbetaling consultaties bij de huisarts en de nefroloog (niet voor huisbezoeken)

13 Zorgtraject, hoe? Contract ondertekend door de patiënt, de huisarts en de nefroloog Op te sturen naar de mutualiteit en goed te keuren door de adviserend geneesheer Geldig voor 4 jaar Blijft nadien ook verder lopen zolang dat er jaarlijks minstens 2 consultaties bij de huisarts zijn en 1 bij de nefroloog én de huisarts het GMD beheert

15 Zorgtraject cijfers

16 Zorgtraject, taak huisarts Opsporen CNI en bepalen criteria opstart ZT Opsporen complicaties CNI Behandelen van het totale cardiovasculair risicoprofiel

17 Optimale aanpak CV-risicofactoren Levenstijl! (rookstop, obesitas, alcohol, beweging, ) Hoge bloeddruk Cholesterol Diabetes Vaccinatie griep, pneumococcen, evt Hepatitis B

19 Aanpassen medicatie NSAID!! Courant gebruikte antibiotica Hartmedicatie (bv B-blokkers) Metformine Allopurinol/ colchicine Morfine.. Ook apotheker zou op de hoogte moeten zijn van de nierfunctie

20 Voorzorgen bij technische onderzoeken Nierfunctie te bepalen voor onderzoeken waarbij contrast vloeistoffen worden gebruikt Informeren radioloog Zo mogelijk onderzoeken met contrast zo veel als mogelijk spreiden in de tijd

Vergelijkbare documenten

Zorgtraject voor chronische nierinsufficiëntie. Kom jij in aanmerking?

Zorgtraject voor chronische nierinsufficiëntie Kom jij in aanmerking? ZORGTRAJECT VOOR CHRONISCHE NIERINSUFFICIËNTIE Heb je chronische nierinsufficiëntie? Dan kom je misschien in aanmerking voor een zorgtraject.