Samen diabeteszorg verlenen. Eefje Van Nuland verpleegkundig stafmedewerker

Transcriptie

1 Samen diabeteszorg verlenen Eefje Van Nuland verpleegkundig stafmedewerker

2 Inhoud 1. Visienota 2. Praktijktoetsing 3. Kwalitatief onderzoek 4. Conclusie 2

3 1. Rol verpleegkundig educator Visienota 3

4 1. Visienota a) Aanleiding b) Ontwikkeling c) Multidisciplinair werken d) Rollen / taken e) Meerwaarde f) Conclusie 4

5 a) Aanleiding Adviesvraag overheid Diëtist-diabeteseducatoren Glycemiemeting? Insuline toedienen? Geen visie 5

6 1. Visienota a) Aanleiding b) Ontwikkeling c) Multidisciplinair werken d) Rollen / taken e) Meerwaarde f) Conclusie 6

7 b) Ontwikkeling Werkgroep Diabetesverpleegkundigen Op basis van internationale Literatuur Visie verenigingen Besprekingen Advies JAG 7

8 1. Visienota a) Aanleiding b) Ontwikkeling c) Multidisciplinair werken d) Rollen / taken e) Meerwaarde f) Conclusie 8

9 c) Multidisciplinair team Doelstellingen Continue & effectieve diabeteszorg Noden & behoeften patiënt Gedeelde basisrollen & verantwoordelijkheden Iedereen eigen bijdrage 9

10 c) Multidisciplinair team Huisarts Oftalmoloog Verpleegkundige Psycholoog Podoloog Diëtist Vaatchirurg Kinesist Cardioloog Dermatoloog Endocrinoloog Tabakoloog Orthopedisch chirurg 10

11 1. Visienota a) Aanleiding b) Ontwikkeling c) Multidisciplinair werken d) Rollen / taken e) Meerwaarde f) Conclusie 11

12 d) Rollen / taken Rol = Σnormen gerelateerd aan specifieke taak of positie Rollen evolueren continu: toekomst uitdagend 12

13 d) Rollen / taken Diabetesverpleegkundige Verpleegkundig diabeteseducator Verpleegkundig diabetesspecialist 13

14 d) Rollen / taken Postbachelor Postgraduaat Master 14

15 d) Rollen / taken 1 ste lijn 1 ste, 2 de & 3 de lijn 2 de lijn 15

16 d) Rollen / taken Diabetesmedicatie 16

17 d) Rollen / taken Verpleegkundig diabeteseducator Podoloogdiabeteseducator Kinesistdiabeteseducator Vroedvrouwdiabeteseducator Diëtistdiabeteseducator 17

18 d) Rollen / taken Bestaat 50 jaar Inhoud taken weinig verschillend Beschrijving Eijkelberg e.a.,

19 d) Rollen / taken Wat Anamnese Fysiek onderzoek Labonderzoeken Andere disciplines Omschrijving Opstellen verpleegdiagnoses Medicatie Materialen Psychosociale problemen Bloeddruk, gewicht, injectieplaatsen, benen en voeten Bloedglucose en hba1c Contact, overleg en verwijzen (Eijckelberg e.a., 2003) 19

20 Wat d) Rollen / taken Advies, instructie & educatie Administratief werk Omschrijving Ziekte-inzicht, behandeling & nevenwerkingen Medicatie Aanpassen insuline Technieken Zelfzorg, -controle & -regulatie Ervaringen & resultaten registreren Huisarts & endocrinoloog informeren Evaluatie Evalueren zorgplan & controleren afspraken 20

21 d) Rollen / taken Wat (andere) Coördinatie patiëntenzorg Counseler Professionalisme Omschrijving Kijken voorbij organisatie, coördinatie en zorgcontinuïteit Werkafspraken maken Participeren in multidisciplinaire teams & overleg Telefonische consultatie Tekorten voor organisatietraining & patiënteninfo signaleren Coachen & opleiden collega s Educatieprogramma opstellen Eigen expertise & opbouwen netwerk 21

22 d) Rollen / taken Extra taken Oogonderzoek: Amsler-test Continue glucosemonitoring Psychosociale problemen 22

23 d) Rollen / taken Motiveren Monitoren Coördineren Doorverwijzen Moduleren Expert Zorg managen Verzorger Educeren Rolmodel Uitvoerder Counselen Interpreteren Leider Eerste aanspreekpunt 23

24 d) Rollen/taken CanMeds model EAVD Expert Verpleegkundig diabeteseducator 24

25 d) Rollen / taken Expert Integreren Overzicht Medicatie & hulpmiddelen Preventie van complicaties Educator Kennis & vaardigheden methodisch aanleren Zelfzorg bevorderen 25

26 d) Taken / rollen Consulent Interpreteren vraag Adviseren Ondernemer Beroepswerkzaamheden organiseren Innovator Nieuwigheden integreren 26

27 1. Visienota a) Aanleiding b) Ontwikkeling c) Multidisciplinair werken d) Rollen / taken e) Meerwaarde f) Conclusie 27

28 e) Meerwaarde Vooropleiding Inschatten & analyseren Verpleegdiagnoses & zorgplan Zorgcyclus 28

29 e) Meerwaarde Kan Educatie geven Diabeteszorg overnemen Multidisciplinair overleg plegen Ondersteunen & coachen Tussenpersoon zijn 29

30 1. Visienota a) Aanleiding b) Ontwikkeling c) Multidisciplinair werken d) Rollen / taken e) Meerwaarde f) Conclusie 30

31 f) Conclusie Hoogopgeleide gezondheidswerker Professionele kwalificaties Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 31

32 Inhoud 1. Visienota 2. Praktijktoetsing 3. Kwalitatief onderzoek 4. Conclusie 32

33 2. Praktijktoetsing 33

34 2. Praktijktoetsing Charles, 62 jaar, heeft zijn leven lang in de bouw gewerkt. Enkele weken geleden kreeg hij de diagnose van type 2 diabetes na een spoedopname na een CVA. Sinds enkele dagen is Charles thuis na een vlot herstel van de CVA. De thuisverpleegkundige komt elke dag langs. De glycemiewaarden schommelen nog steeds tussen mg/dl. Hij staat afkerig tegenover een dieet ondanks een BMI van 33. Een echte vent moet immers geen calorieën tellen of suiker vermijden. Charles weigert regelmatig de glycemie te controleren of systematisch zijn insuline toe te dienen. Hij houdt van zijn vrijheid en heeft moeite met alle voorschriften die hij krijgt van de verschillende zorgverleners. 34

35 2. Praktijktoetsing Elly, 59 jaar, heeft al 5 jaar diabetes type 2 waarvoor ze Glucophage en Uni-Diamicron neemt. Verder kreeg ze het advies om haar voeding en leefstijl aan te passen van haar huisarts. Dit laatste is moeilijk met twee opgroeiende kinderen, een drukke baan en een rijkgevuld sociaal leven. Samen met haar echtgenoot gaat ze ook graag uit eten. Elly haar BMI bedraagt 35 en ze lijdt tenslotte ook aan hypertensie (160/110 mmhg) waarvoor ze sinds kort hiervoor medicatie neemt. s Avonds is ze te moe om nog te gaan sporten en leest ze liever een goed boek in de zetel. 35

36 2. Praktijktoetsing Janne is 31 jaar en lijdt sinds haar negende aan diabetes type 1. Ze wordt opgevolgd in een conventie voor volwassenen in een groot universitair ziekenhuis. Ze spuit zich zelf 4 keer per dag een combinatie van Apidra en Lantus. Janne heeft regelmatig last van een hypoglycemie tot 32 mg/dl. Haar echtgenoot heeft al 2 keer Glucagen hypokit moeten toedienen. En toch let ze goed op haar voeding, telt ze haar koolhydraatporties, weegt ze nog steeds alles af en neemt ze haar insuline stipt. 36

37 Inhoud 1. Visienota 2. Praktijktoetsing 3. Kwalitatief onderzoek 4. Conclusie 37

38 3. Kwalitatief onderzoek 38

39 3. Kwalitatief onderzoek a) Aanleiding b) Aanpak c) Eerste resultaten i. Multidisciplinair samenwerken ii. Taken d) Conclusie 39

40 a) Aanleiding Onduidelijkheid Rolverdeling Samenwerking Bij patiënten & mantelzorgers? Weinig / geen onderzoek Verkennend onderzoek 40

41 3. Kwalitatief onderzoek a) Aanleiding b) Aanpak c) Eerste resultaten i. Multidisciplinair samenwerken ii. Taken d) Conclusie 41

42 b) Aanpak Volwassen type 1 & type 2 diabetes Bevraging Patiënten en/of mantelzorgers Zorgverleners Artsen Verpleegkundigen Diëtisten Podoloog Psycholoog Zorgtrajectpromotor Apothekers 42

43 3. Kwalitatief onderzoek a) Aanleiding b) Aanpak c) Eerste resultaten i. Multidisciplinair team ii. Taken d) Conclusie 43

44 i. Multidisciplinair team Uitgebreid team Breder team Zorgcirkels Patiënt Basisteam 44

45 i. Multidisciplinair team Huisarts Endocrinoloog Verpleegkundig diabeteseducator Diëtist diabeteseducator Basisteam 45

46 i. Multidisciplinair team Oftalmoloog Cardioloog Podoloog Thuisverpleegkundige Apotheker Breder team 46

47 i. Multidisciplinair team Uroloog Tandarts Orthopedisch chirurg Thuisverpleegkundige Vaatchirurg Psycholoog Thuiszorgdiensten Uitgebreid team 47

48 i. Multidisciplinair team Eén op één 48

49 i. Multidisciplinaire team Binoom 1 ste >< 2 de lijn Dubbele taken Voorwaarden Vertrouwen & elkaar kennen Eindbeslissing bij patiënt Gedeeld communicatieplatform Informatiedoorstroming 49

50 3. Kwalitatief onderzoek a) Aanleiding b) Aanpak c) Eerste resultaten i. Multidisciplinair team ii. Taken d) Conclusie 50

51 ii. Taken Medicatie & materiaal Doorverwijzen Therapietrouw Overleg 51

52 ii. Taken Endocrinoloog Coördinatie Bijsturen Therapie Administratie Ondersteunen Coachen Huisarts Bloedname Coachen Motiveren Ondersteunen Voorschriften Acute situaties 52

53 ii. Taken Coachen Overleg Motiveren Educatie Voeding & beweging Doorverwijzen 53

54 ii. Taken Motiveren Doorverwijzen Monitoren Tussenpersoon Expert Klinisch onderzoek Verzorger Educeren Rolmodel Uitvoerder Counselen Interpreteren Leider Eerste aanspreekpunt Coördineren 54

55 ii. Taken Coachen Overleg Motiveren Educatie Voetzorg Doorverwijzen 55

56 3. Kwalitatief onderzoek a) Aanleiding b) Aanpak c) Eerste resultaten i. Multidisciplinair team ii. Taken d) Conclusie 56

57 d) Conclusie Analyse loopt Samenwerking Voorwaarden Vertrouwen & elkaar kennen Eindbeslissing bij patiënt Gedeeld communicatieplatform Informatiedoorstroming Dubbele taken 57

58 58

59 Bedankt voor je aandacht

60 Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 60