Nieuwe richtlijnen diabetes

Transcriptie

1 Nieuwe richtlijnen diabetes

2 Nieuwe richtlijnen diabetes In de loop van 2016 zijn er verschillende nieuwe richtlijnen gecommuniceerd en sinds 1 mei 2018 gelden er opnieuw nieuwe regelgevingen niet eenvoudig om door de bomen het bos te blijven zien Overzichtstabel als hulpinstrument op de website Verschillende soorten opvolging binnen diabeteszorg Voortraject (ter vervanging van diabetespas) Zorgtraject Conventie

3

4 Voortraject diabetes

5 Voortraject Zorgmodel Opvolging van patiënten met diabetes type 2 Pre-traject VOORTRAJECT LMN Vlaanderen kiest voor deze term Doel: betere opvolging van patiënten die (nog) niet zijn opgenomen in een zorgtraject of de conventie

6 Voortraject Inclusiecriteria Diabetes type 2 GMD bij huisarts die aanvraag doet, of bij arts die deel uitmaakt van geregistreerde groepering van huisartsen waarin GMD beheerd wordt Voordelen voor patiënt Opvolging door huisarts Recht op tegemoetkoming consultatie diëtist 2x/jaar 30 min Nomenclatuurnummer Remgeld = 4,87 (in 2016)= 1,95 (in 2016) bij verhoogde tegemoetkoming Recht op tegemoetkoming consultatie podoloog (bij verhoogd risico) 2x/jaar 45 min Nomenclatuurnummer Remgeld= 7,31 (in 2016) = 2,92 (in 2016) bij verhoogde tegemoetkoming Educatie sinds 1 mei 2018

7 Voortraject Wat moet huisarts doen? Betrokken patiënten identificeren en registreren Klinische en biologische gegevens van de patiënt registreren (zoals beschreven in zorgprotocol diabetes) Doelgerichte zorg aanbieden Individuele doelstellingen met patiënten bespreken en registreren in GMD Voordeel voor de huisarts: 20/voortraject Verslag van de educatie wordt bezorgd

8 Voortraject Administratie huisarts Voortraject aanvragen nomenclatuurnummer : verplicht derdebetaler, indien de patiënt het vraagt ook voor die patiënten die geen voorkeurregeling hebben Jaarlijks opnieuw aan te vragen Voorschrift educatie met volgende informatie: Patiënt zit in voortraject Beroepsgroep die educatie moet geven Aantal sessies Aard van de sessie (individueel of in groep)

9 Voortraject: vanaf 01/05/2018: gratis educatie Voor patiënten tussen 15 en 69 jaar EN Met cardiovasculair risico (BMI >30 en/of arteriële hypertensie) Recht op max. 4 sessies educatie/kalenderjaar Individueel (30 min) of in groep (2u min & max 10 patiënten) Volledig terugbetaald Op voorschrift van de huisarts Individuele sessie in eigen praktijk, in HA-praktijk of regiohuis van bv LMN

10 Voortraject Educatie door Diabeteseducator: individueel: groep: Duidelijke en begrijpelijke informatie over diabetes en de behandeling Motiveren om levensstijl en hygiëne aan te passen Maatschappelijke informatie (bv rijbewijs) NIET in gemeenschappelijke verblijfplaats (woonzorgcentra, dagverblijfcentra, kortverblijf, hersteloord, instelling voor mindervaliden, )

11 Voortraject Educatie door Diëtist: individueel: groep: Nuttige informatie over evenwichtige voeding aangepast aan zijn diabetes Bereiding en spreiding maaltijden Etiketten correct leren lezen Opvolging dieet NIET in gemeenschappelijke verblijfplaats (woonzorgcentra, dagverblijfcentra, kortverblijf, hersteloord, instelling voor mindervaliden, )

12 Voortraject Educatie door verpleegkundige : individueel: Detecteren, onderzoeken en objectiveren van algemene toestand en opvolging, risico s, eventuele problemen Conclusies over mogelijke problemen en risico s uitleggen Adviseren en motiveren tot zelfzorg Parameters meten en overzicht bijhouden Enkel thuis

13 Voortraject Educatie door Kinesitherapeut: groep: Belang van lichaamsbeweging uitleggen en motiveren tot bewegen Individueel programma geven met oefeningen voor thuis NIET in gemeenschappelijke verblijfplaats (woonzorgcentra, dagverblijfcentra, kortverblijf, hersteloord, instelling voor mindervaliden, )

14 Voortraject Educatie door Apotheker: individueel: groep: Voorafgaandelijk alle geneesmiddelen van de patiënt en diens therapietrouw onderzoeken Gedetailleerde en begrijpelijke informatie over de medicatie geven (gebruik, posologie, bijwerkingen, alarmsignalen, ) Documentatie verstrekken Therapietrouw bevorderen en hulpmiddelen voorstellen Aparte ruimte voorzien voor de educatie NIET in gemeenschappelijke verblijfplaats (woonzorgcentra, dagverblijfcentra, kortverblijf, hersteloord, instelling voor mindervaliden, )

15 Voortraject: voorschrift Elk voorschrift bevat Naam en voornaam rechthebbende Naam, voornaam en RIZIVnr arts Datum Betrokken beroepsgroep en type sessie Aantal sessies Elk voorschrift is geldig vanaf de datum van opstellen tot en met 31 december van het lopende kalenderjaar OF van 1 januari tot en met 31 december van het volgende kalenderjaar (mits expliciete vermelding op voorschrift)

16 Voortraject: verslag De diabeteseducator, de diëtist, de apotheker, de verpleegkundige en de kinesitherapeut stellen een beknopt verslag op voor de voorschrijvende arts na beëindigen van de sessies of einde kalenderjaar. Ze houden dossier bij met gegevens over De therapeutische doelstellingen Inhoud van de gerealiseerde educatie Plaats van de sessies

17 Zorgtraject diabetes

18 Zorgtraject Organiseert en coördineert de aanpak, behandeling en opvolging van de patiënt Samenwerking tussen Patiënt Huisarts Specialist

19 Zorgtraject Inclusiecriteria Patiënten met diabetes type 2 met 1 of 2 insuline-injecties per dag Onvoldoende controle bij maximale orale behandeling waarbij insulinebehandeling overwogen wordt Behandeling met inspuitbare incretinemimetica (Byetta, Victoza) NIET Type 1 diabetes Zwanger of zwangerschapswens Meer dan 2 injecties/dag

20 Zorgtraject Andere voorwaarden Ondertekening contract door patiënt, huisarts en specialist (na raadpleging huisarts en specialist) + goedkeuring van adviserend geneesheer ziekenfonds vereist GMD bij huisarts die contract ondertekent Minstens 2x/jaar raadpleging bij huisarts Minstens 1x/jaar raadpleging bij specialist

21 Zorgtraject Voordelen voor patiënt Raadplegingen bij huisarts en specialist: volledig terugbetaald, behalve bij huisbezoek Persoonlijk zorgplan en educatie Ontvangst zelfzorgmateriaal (zie verder) Recht op tegemoetkoming consultatie diëtist 2x/jaar 30 min Nomenclatuurnummer Remgeld: 4,87 / 1,95 (verhoogde tegemoetkoming) Recht op tegemoetkoming consultatie podoloog (bij verhoogd risico) 2x/jaar 45 min Nomenclatuurnummer Remgeld: 7,31 / 1,95 (verhoogde tegemoetkoming) Garantie dat huisarts en specialist nauw samenwerken

22 Zorgtraject: educatie (nieuw) 5 gratis sessies/jaar (niet langer verplicht) (geen drie modules (opstart, opvolg en extra)) meer Op voorschrift van de huisarts Enkel gegeven door diabeteseducator (verpleegkundige/diëtist/podoloog/kinesitherapeut met specifieke erkenning als educator) 1 sessie moet thuis gegeven worden (794430) Éénmalig recht op 5 bijkomende sessies tijdens hetzelfde of het volgende kalenderjaar Voor alle patiënten (ook indien reeds educatie gekregen) Individuele sessie: minstens 30 min - Groepssessie: 2 uur (max 10 personen) Individuele sessie in eigen praktijk, in HA-praktijk of regiohuis van bv LMN (794415) NIET in gemeenschappelijke verblijfplaats (woonzorgcentra, dagverblijfcentra, kortverblijf, ) of in fitnesscentrum In 2018 kunnen educatieverstrekkingen volgens de oude regelgeving voorgeschreven en gegeven worden (opstart, opvolg en extra)

23 Zorgtraject Voordelen voor huisarts Betere opvolging van de patiënt verbetering van kwaliteit van zorg Betere samenwerking met de patiënt en zijn omgeving Centrale rol in zorgproces wordt versterkt als beheerder GMD Jaarlijks forfaitair honorarium van 87,5/patiënt Vlotter samenwerken met specialisten en andere zorgverleners Verslag van de educatie wordt bezorgd Administratie huisarts Origineel contract bijhouden in GMD Bij doorverwijzing naar educator, diëtist of podoloog duidelijk ZT of ZORGTRAJECT vermelden

24 Zorgtraject: voorschrift De huisarts en de rechthebbende maken afspraken om een diabeteseducatieprogramma op te stellen. Na afloop van dit overleg schrijft de arts de nodige educatie voor. Elk voorschrift bevat: Naam en voornaam rechthebbende Naam, voornaam en rizivnummer arts Datum voorschrift Handtekening arts Aard van de voorgeschreven zorg Maximaal aantal sessies indien lager dan 5 Geldig vanaf datum voorschrift tot en met 31 december van het lopende kalenderjaar OF van 1 januari tot en met 31 december van het volgende kalenderjaar (mits expliciete vermelding)

25 Zorgtraject: zelfzorgmateriaal (nieuw) Volledig terugbetaald Voor patiënten met inspuitbare incretine Voor patiënten met 1 of 2 inspuitingen insuline/dag Vanaf 1 mei hebben patiënten zonder behandeling GEEN recht meer op terugbetaald zelfzorgmateriaal Om de drie jaar gratis glucosemeter (+attest!) 2x/jaar gratis meetmateriaal: 150 strips & 100 naaldjes Op voorschrift van de huisarts Op te halen bij de apotheek of winkel van de mutualiteit Geen overgangsmaatregelen

26 Diabetes conventie

27 Conventie Intensieve opvolging van patiënten in een conventiecentrum in de 2 de lijn Nieuw (1/07/2016): wijzigingen in de groepen patiënten die kunnen opgenomen worden in de conventie!

28 Conventie Inclusiecriteria (nieuwe groepen) Mensen met diabetes type 1 = groep A Mensen met diabetes type 2 met 3 inspuitingen of meer per dag = groep B Mensen met diabetes type 2 met 2 inspuitingen per dag én comorbiditeit = groep C (enkel tijdelijk!) Andere voorwaarden GMD bij huisarts Verplicht aantal bloedsuikermetingen Minstens 1 consultatie bij endocrinoloog per jaar (remgeld) Minstens 2 contacten met educator en diëtist in ziekenhuis per jaar (gratis) Jaarlijks een aantal onderzoeken ondergaan (ogen, nieren, voeten, ) (remgeld)

29 Conventie Voordelen voor patiënt Intensieve opvolging van ziekteproces Ontvangst zelfzorgmateriaal (gratis, met uitzondering van naalden) Gratis educatie en dieetadvies in het ziekenhuis Tegemoetkoming voor consultaties bij endocrinoloog, podoloog (2x/jaar mag ook in de eerste lijn), Voordelen voor huisarts Administratie gebeurt door conventiecentrum Ontvangst uitgebreid verslag van de onderzoeken goede opvolging van de patiënt blijft mogelijk

30 Conventie omschakeling zorgtraject Patiënten die reeds voor 1 juli 2016 opgenomen waren in de conventie, maar niet meer aan de voorwaarden voldoen, kunnen tot de einddatum van hun lopend akkoord in het conventiecentrum opgevolgd worden Na deze einddatum is er een overgangsperiode van 1 jaar voorzien

31 Conventie omschakeling zorgtraject Conventiecentrum is verantwoordelijk voor informatie en administratie! Conventiecentrum moet de patiënt informeren over de omschakeling naar het zorgtraject Conventiecentrum moet de patiënt informeren over het zorgtraject Diabetoloog bezorgt een door hem en de patiënt ondertekend zorgtrajectcontract aan de huisarts Conventiecentrum informeert de huisarts via brief of telefonisch over de omschakeling Huisarts bezorgt het zorgtrajectcontract aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds

32 Vragen?