Hoe gaat het zorgtraject diabetes type 2 er in de toekomst uitzien? Stand van zaken na de evaluatie

Transcriptie

1 Hoe gaat het zorgtraject diabetes type 2 er in de toekomst uitzien? Stand van zaken na de evaluatie NVKVV Oostende 27 april Inleiding 2 1

2 Wat is een zorgtraject? Nieuwe aanpak van een chronische ziekte : proactief, gepland, gecoördineerd, multidisciplinair (gebaseerd op het chronic care model: ) Samenwerking tussen patiënt, huisarts, specialist, diabeteseducator, diëtist, podoloog, apotheker 2 ziekten : diabetes type 2 en chronische nierinsufficiëntie 3 Chronic care model 2

3 Doelstellingen zorgtraject Verbeteren kwaliteit van zorg Bevorderen multidisciplinaire samenwerking 5 Zorgtraject diabetes type 2 (ZT DM2) Startdatum 1/9/2009 Doelgroep : patiënten met diabetes type 2 Inclusiecriteria : behandeling met 1 of 2 insuline injecties p.d. (of incretinemimetica) OF onvoldoende regeling bij maximale orale behandeling en insuline wordt overwogen 6 3

4 Zorgtraject diabetes type 2 Exclusiecriteria : Zwangerschap Diabetes type 1 Meer dan 2 injecties per dag Contract patiënt huisarts specialist : rechten en verplichtingen voor de 3 partijen 7 Verplichtingen patiënt Globaal medisch dossier (GMD) Minstens 2 contacten met de huisarts per jaar Minstens 1 contact met de specialist per jaar 8 4

5 Voordelen patiënt Afschaffing remgeld raadpleging huisarts en specialist Volledige terugbetaling van een aantal sessies diabeteseducatie (empowerment) Terugbetaling zelfzorgmateriaal (selfmanagement) : glucometer (indien nodig hernieuwbaar na 3 jaar), strips, lancetten (150 strips en 100 lancetten / 6maand) Terugbetaling diëtetiek (2 sessies/jaar) Terugbetaling podologie (2 sessies/jaar bij risicogroepen) Gemakkelijker toegang tot bepaalde geneesmiddelen 9 Lokale multidisciplinaire netwerken (LMN) 46 netwerken in Vlaanderen met 1 of meerdere zorgtrajectpromotoren Opdrachten Bijdragen tot de verspreiding van het concept van de ZT Uitbouwen van een multidisciplinair netwerk van zorgverleners betrokken bij de ZT Ondersteunen communicatie en overleg tussen de betrokken zorgverleners Ondersteunen lokale initiatieven voor informatiesessies Ondersteunen opleidingen voor diabeteseducatoren in de 1 e lijn samen met diabetesconventiecentra Locoregionale evaluatie 10 5

6 Verpleegkundige diabeteseducator : erkenningsvoorwaarden Bekwaming van gegradueerde verpleegkundige of met deze gelijkgestelde, vroedvrouw of verpleegkundige met brevet Getuigschrift aanvullende opleiding diabeteseducator (150 uren of 20 studiepunten) Specifiek Riziv nummer Nadien 15 uur permanente vorming per jaar 11 Modules educatie in 1 e lijn 12 6

7 Data 13 Totaal aantal contracten ZT DM ,

8 Aantal nieuwe ZT DM 2 contracten /jaar Aantal educatiesessies opstarteducatie VPK opvolgeducatie VPK extra educatie VPK opstart niet VPK opvolg nvpk extra nvpk

9 September september ondertekende contracten ZT DM sessies diabeteseducatie gegeven door verpleegkundige diabeteseducatoren sessies opstarteducatie sessies opvolgeducatie sessies extra educatie sessies educatie door niet-verpleegkundige diabeteseducatoren 17 Diabeteseducatie bij patiënten met ZT DM 2 in 2011 Educatie in 1 e lijn Globaal: 1 op 3 patiënten met ZT DM2 kreeg minstens 1 sessie educatie In 1 e jaar ZT kreeg 1 op 2 patiënten met ZT DM2 minstens 1 sessie educatie In e jaar ZT kreeg 1 op 4 patiënten met ZT DM2 minstens 1 sessie Educatie in 2 e lijn (diabetesconventie) : 1 op 10 patiënten met ZT DM2 kreeg educatie Totaal : 45% patiënten ZT DM 2 kreeg educatie via 1 e of 2 e lijn 18 9

10 Evaluatierapport 19 Evaluatie van verschillende aspecten Evaluatie van de impact op processen en uitkomsten (project ACHIL - Wetenschappelijk instituut volksgezondheid WIV ) Evaluatie van de patiënttevredenheid en perceptie van de ervaringen (diabetesverenigingen Diabetesliga-ABD en Koning Boudewijnstichting KBS) Bevraging diabeteseducatoren eerste lijn en diabetesconventiecentra (RIZIV) Onderzoek VUB lokale multidisciplinaire netwerken 20 10

11 Evaluatie van de impact op processen en uitkomsten ( ACHIL-WIV) 21 Voornaamste bronnen Gegevens van de huisartsen : gewicht, lengte, bloeddruk, HbA1c, LDL-cholesterol Gegevens van het Intermutualistisch agentschap (IMA) 22 11

12 Verbetering van de frequentie van opvolging van processen 23 IMA Resultaten Een aanzienlijk aantal patiënten werd opgenomen in een zorgtraject in de periode De frequentie van opvolging van veel parameters verbeterde (bijvoorbeeld meten van HbA1c en LDL cholesterol in bloed, oogonderzoek,..) De patiënten werden beter opgevolgd (conform de aanbevelingen voor goede medische praktijkvoering) verbetering van de kwaliteit van zorg 24 12

13 Resultaten Er kunnen geen uitspraken gemaakt worden over de verbetering van de uitkomsten ( bijvoorbeeld waarden van HbA1c en LDL cholesterol in bloed, bloeddruk,..) De evaluatie moet verdergezet worden 25 Evaluatie patiënttevredenheid (Diabetesliga ABD en KBS) 26 13

14 Evaluatie patiënttevredenheid 77% is tevreden 74% voelt zich beter behandeld 65% zou het ZT DM2 ook aanraden aan andere patiënten Diabeteseducator is voornaamste informatiebron voor patiënt Nood aan meer informatie bij HA en patiënten Stappenplan nog onvoldoende gekend en gebruikt 27 Informatiebron Wallonië & Brussels Hoofdstedelijk Gewest Vlaams Gewest Totaal respondenten Andere Een diabeteseducator De diabetoloog Mijn huisarts 5% 5% 5% 25% 29% 28% 35% 35% 35% 35% 31% 32% 28 14

15 29 Hebt u de brochure Stappenplan voor uw zorgtraject ontvangen? 30 15

16 Algemene tevredenheid Algemene tevredenheid over het zorgtraject Zeer ontevreden Ontevreden Noch tevreden, noch ontevreden Tevreden Zeer tevreden Tot. Gemiddeld Standaarddeviatie Totaal respondenten Vlaams Gewest 3% 1% 19% 42% 35% 269 4,05 0,91 2% 1% 15% 45% 38% 195 4,18 0,82 Wallonië & Brussel 6% 3% 29% 38% 25% 72 3,74 1,05 31 Bevraging diabeteseducatoren eerste lijn en diabetesconventiecentra (RIZIV) 32 16

17 Aantal respondenten Bevraging diabeteseducatoren 1 e lijn 219 diabeteseducatoren 1 e lijn NL 42 diabeteseducatoren 1 e lijn FR 34% van de doelgroep Bevraging diabetesconventiecentra : 60 % van de diabetesconventiecentra 33 Gemiddelde tijdsbesteding/patiënt/sessie % min. 1u 1 u 30 min. 2 u 2 u 30 min. 3 u meer dan 3 u NL FR 34 17

18 Tevredenheid : algemene tevredenheid over het werk als diabeteseducator 70 % Très satisfait satisfait ni satisfait ni insatisfait insatisfait très insatisfait NL FR 35 Tevredenheid : beschikbare tijd per educatiesessie 45 % Zeer tevreden Tevreden Noch tevreden noch ontevreden Ontevreden Zeer ontevreden NL FR 36 18

19 Tevredenheid : vergoeding per educatiesessie % Zeer tevreden Tevreden Noch tevreden noch ontevreden Ontevreden Zeer ontevreden NL FR 37 Overleg met diabetesconventiecentrum bij vragen of problemen % Ja Nee NL FR 19

20 Volgen opleidingen via het conventiecentrum % Ja Nee NL FR Organisator opleidingen 90 % Het conventiecentrum Het conventiecentrum in samenwerking met één ander conventiecentrum Het conventiecentrum in samenwerking met meerdere andere conventiecentra Het lokaal multidisciplinair netwerk in samenwerking met één of meerdere conventiecentra NL FR Overige (geef nadere toelichting) 20

21 Evaluatie LMN (VUB) 41 Evaluatie LMN Kwalitatief onderzoek ( focusgroepen) Op het terrein sequentieel multidisciplinair doorverwijzen maar gunstige evolutie van de samenwerking in de tijd Educatie beter ziekte inzicht bij de patiënten Centrale rol diabeteseducator met nood aan Verbeteren samenwerking met huisartsen Administratieve vereenvoudiging Educatie in vroegere fase IT ondersteuning Herwaardering 42 21

22 Conclusies aanbevelingen evaluatie 43 Verderzetten ZT Verderzetting van de ZT en de LMN met performante evaluatie door een globaal evaluatieplatform Geen nieuwe ZT voor andere chronische ziekten 44 22

23 Herkaderen en versterken Nadruk op doelstelling proactief geplande multidisciplinaire zorg Gedeeld zorgplan Afspraken rond taken en verantwoordelijkheden Integratie 1 e en 2 e lijn IT ondersteuning door gedeeld elektronisch dossier Rol diabeteseducatoren versterken : vereenvoudiging herwaardering : meer tijd, betere vergoeding betere doorverwijzing en samenwerking 45 Herkaderen en versterken Rol apothekers benadrukken Patiënt-empowerment : informeren met nadruk op gezondheidswinst, toegang tot gedeeld dossier Diabetesconventiecentra : verbeteren van de samenwerking met de eerstelijnseducatoren en van de coaching activiteiten 46 23

24 De toekomst? 47 Administratieve vereenvoudiging Diabeteseducatie vereenvoudigen in de toekomst 1 type sessie aantal sessies per jaar Groepseducatiesessies Educatie in woonzorgcentra en medische huizen Herwaardering diabeteseducatoren: betere vergoeding, meer tijd per sessie, educatie in de praktijkruimte Overleg is bezig in de overeenkomstencommissie verpleegkundigen ziekenfondsen 48 24

25 Diabeteseducatie voor alle diabetes type 2 patiënten Terugbetaling van diabeteseducatie voor alle patiënten met diabetes type 2 (deze die nog niet opgenomen zijn in een zorgtraject DM2 of in de diabetesconventie) Vermoedelijk in 2016, het model moet nog ontwikkeld worden 49 Ontwikkeling gedeeld multidisciplinair patiëntendossier Ontwikkeling van een digitaal uitwisselingsplatform voor de coördinatie van de zorg tussen de betrokken zorgverleners samenstellen van het behandelteam opstellen van zorgplan uitwisseling van gegevens,.. In het kader van de empowerment zal de patiënt ook toegang tot zijn dossier hebben 50 25

26 Ontwikkeling generisch model chronische ziekten Ontwikkeling van een generisch model voor patiënten met chronische ziekte(n), Patiënt staat centraal Reflectie rond generische educatorfunctie : ziekteinzicht, motiveren, gezonde levensstijl, bewegings-, voedings- en rookstopadvies